Cauterizarea eroziunii cervicale: metode de bază

Ca metodă radicală de tratare a modificărilor patologice ale membranei mucoase, se efectuează cauterizarea eroziunii cervicale, timp în care are loc distrugerea țesuturilor afectate cu necroza, respingerea și regenerarea ulterioară a celulelor sănătoase ale epiteliului mucos la locul afectat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații și pregătire pentru cauterizarea eroziunii cervicale

Indicațiile pentru cauterizarea eroziunii cervicale sunt ectopia, leucoplazia sau eritroplazia mucoasei cervicale (cu sau fără secreții). De obicei, nu se efectuează nicio pregătire specială. Cu toate acestea, dacă se detectează microfloră bacteriană, virală sau fungică patogenă în vagin, medicul prescrie medicamente pentru tratarea bolii infecțioase corespunzătoare. Cauterizarea eroziunii este cea mai potrivită metodă - se efectuează la obținerea unui rezultat pozitiv al terapiei antibacteriene, antivirale sau antifungice.

Conform recomandărilor specialiștilor, această procedură se efectuează în prima fază a ciclului menstrual al pacientei – în ziua 7-9, ceea ce asigură o vindecare și o restaurare mai rapidă a mucoasei și reduce riscul de a dezvolta endometrioză cervicală.

Testele necesare înainte de cauterizarea eroziunii cervicale includ un frotiu al microflorei vaginale și analiza PCR a acesteia pentru boli cu transmitere sexuală (BTS); o hemoleucogramă completă; un test de sânge pentru RV, HIV și hepatită; o biopsie și o examinare histologică a țesutului de la locul eroziunii.

Metode de cauterizare a eroziunii cervicale

În ginecologia clinică actuală se utilizează următoarele metode de cauterizare a eroziunii cervicale:

• curent electric (diatermocoagulare);
• azot sau, așa cum se numește adesea, criodistrucție, congelare - distrugerea țesuturilor modificate patologic prin expunerea la temperaturi extrem de scăzute;
• laser (vaporizare cu laser);
• unde radio (coagularea cu unde radio);
• argon (metoda de ablație cu plasmă de argon);
• ecografie;
• cauterizare medicamentoasă sau chimică.

Cea mai traumatică metodă este recunoscută de medici înșiși ca fiind diatermocoagulare: aceasta este, de fapt, o arsură termică de contact local a membranei mucoase a colului uterin, cu toate consecințele care decurg din aceasta. Mai mult, acțiunea curentului de înaltă frecvență duce și la spasme ale mușchilor uterini și, în plus, în jumătate din cazuri, eroziunea poate apărea din nou.

Metodele de criodestrucție și vaporizare cu laser sunt eficiente pentru eroziuni mici și superficiale. Congelarea se efectuează cu azot lichid (temperatura acestuia este de aproximativ -196°C), procedura este practic nedureroasă și nu lasă cicatrici cheloide. Vaporizarea cu laser este, de asemenea, eficientă, nedureroasă și fără sânge, în care eroziunea se evaporă pur și simplu sub acțiunea unui fascicul laser direcționat cu precizie. Locul necrozei mucoase este acoperit cu o peliculă de coagulare, asigurând absența sângerării și a infecției asociate. Rana de la locul eroziunii se vindecă rapid cu țesut sănătos - fără nicio cicatrice.

Pentru coagularea cu unde radio, se utilizează un dispozitiv electrochirurgical modern de joasă frecvență pentru cauterizarea eroziunii cervicale, Surgitron. Această metodă este minim invazivă, deoarece efectul curentului electric convertit în unde radio are loc fără contact. Datorită absenței complicațiilor, în special a formării cicatricilor care reduc elasticitatea pereților cervicali, majoritatea ginecologilor consideră cauterizarea cu Surgitron o metodă prioritară de tratare a femeilor nulipare.

În timpul tratamentului cu unde radio, cauterizarea se efectuează și cu Fotek - un dispozitiv chirurgical cu ultrasunete pentru cavitație cu diverse modificări (cel mai adesea acesta este dispozitivul Fotek E80M).

Dacă se recurge la cauterizarea cu plasmă de argon (coagularea cu plasmă de argon), atunci procedura de îndepărtare a țesuturilor erodate patologice se efectuează folosind dispozitivul electrochirurgical Fotek-140-04, echipat cu un bloc special (EA142MV HF), sau coagulatorul cu plasmă Argon Z. Argonul ionizat prin curent de înaltă frecvență printr-o sondă specială acționează asupra zonei erodată cu un fascicul de plasmă clar focalizat, fără contact cu țesuturile.

Cauterizarea cu Solkovagin este o metodă de distrugere chimică prin contact. Solkovagin sub formă de soluție este un amestec de acizi concentrați - nitric, oxalic, acetic cu nitrat de zinc hexahidrat. Aplicarea acestui agent (cu un tampon) pe locul eroziunii duce la necroza celulelor epiteliale - datorită coagulării imediate a proteinelor acestora. La locul cauterizării se formează o crustă, sub care în timp se formează un strat de epiteliu nou.

Pentru a monitoriza procesul de regenerare a țesuturilor, sunt prescrise examinări ginecologice - la 10 zile după procedură, apoi la încă două săptămâni și la 38-40 de zile după cauterizare. Utilizarea acestui medicament provoacă arsuri și mâncărime.

Cât durează recuperarea după cauterizarea eroziunii cervicale depinde de metoda utilizată și de dimensiunea zonei afectate. În medie, după cauterizarea cu electricitate, membrana mucoasă se regenerează în câteva luni, dar vindecarea poate dura mai mult; după criodestrucție, cauterizare cu laser sau tratament cu unde radio - în aproximativ o lună și jumătate. Dar durata procesului de regenerare poate crește: caracteristicile individuale ale organismului pacientului, starea imunității sale, prezența infecțiilor etc. pot avea un efect.

Cauterizarea eroziunii cervicale la domiciliu

Unii medici - pentru patologii minore - recomandă cauterizarea eroziunii cervicale acasă cu medicamentul antibacterian Polikrezulen (Vagotyl), care acționează nu numai ca un bacteriostatic puternic, ci și, datorită conținutului său de formaldehidă, produce un efect de cauterizare locală, coagulând proteina țesuturilor erodate.

Metoda de utilizare a acestei soluții constă în aplicarea unui tampon îmbibat pe zona eroziunii vaginale timp de 1-3 minute, în timp ce excesul de soluție trebuie îmbibat cu un tampon steril uscat. Numărul de proceduri pe parcursul săptămânii este de două sau trei (după cum spune medicul).

După o săptămână, țesutul mort va începe să se separe (se va descărca ca în cazul cauterizării chimice convenționale), fără a lăsa cicatrici. Deoarece Polikrezulen este un antiseptic, regenerarea celulelor epiteliale care au suferit necroză are loc destul de rapid și fără inflamație. Cu toate acestea, este necesar să se respecte aceleași restricții pe care le implică orice cauterizare a eroziunii cervicale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Consecințe după cauterizarea eroziunii cervicale

Cele mai frecvente efecte pe termen scurt sunt durerea, umflarea vulvei și secrețiile.

Localizată în abdomenul inferior, durerea severă după cauterizarea eroziunii cervicale însoțește adesea procedura de diatermocoagulare. Având în vedere dubla inervație a colului uterin și a vaginului, apariția durerii de intensitate variabilă nu ar trebui să îngrijoreze pacienții: aceste dureri trec rapid.

Procesul natural de respingere a țesuturilor distruse explică și scurgerile după cauterizarea eroziunii cervicale. Secreții vaginale minore - consistența lichidă cu un amestec de mucus va continua până la 10 zile după procedură. Pot exista și secreții cu sânge, deoarece atunci când membrana mucoasă este deteriorată în scopuri terapeutice, apare oricum o suprafață a plăgii pe ea și se formează un exudat, curățând-o de celulele moarte.

Însă sângerarea semnificativă, caracteristică în special diatermocoagulării, indică deteriorarea unuia sau mai multor vase de sânge ale colului uterin. În astfel de situații, se prescrie Tranexam (alte denumiri comerciale - Trenaxa, Tranestat) - un medicament hemostatic (comprimate de 250 mg): un comprimat de până la 4 ori pe zi.

Ginecologii nu exclud o astfel de complicație a oricăreia dintre metodele de distrugere utilizate ca o încălcare a ciclului menstrual sau o întârziere.

Când secreția devine gălbuie sau verzui-gălbuie, este însoțită de un miros putrid, iar dacă temperatura generală crește chiar și ușor, atunci toate acestea indică dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Cel mai adesea, inflamația apare din cauza prezenței sau adăugării infecțiilor urogenitale. Este necesar să solicitați asistență medicală fără întârziere.

Medicii avertizează, de asemenea, cu privire la posibilele consecințe negative pe termen lung ale cauterizării eroziunii cervicale prin diatermocoagulare, asociate cu formarea de cicatrici la locul crustei detașate. Aceasta este o îngustare (stenoză) a canalului cervical, acumularea de exudat sanguin în acesta, dilatarea vaselor de sânge ale colului uterin sau apariția de focare de sângerare pe pereții acestuia (endometrioză). Aceasta este plină de anomalii în timpul nașterii, nașterii premature, întreruperii sarcinii și chiar probleme legate de posibilitatea de a rămâne însăși gravidă. Prin urmare, această metodă nu este utilizată în tratamentul eroziunii cervicale la pacientele nulipare.

[ 9 ], [ 10 ]

Recomandări după cauterizarea eroziunii cervicale

Recomandările generale după cauterizarea eroziunii cervicale includ:

• abținerea de la contactul sexual (cel puțin timp de o lună);
• interzicerea activității fizice timp de 1-1,5 luni, inclusiv dansul și orice sport activ;
• Contraindicații pentru înotul în orice corp de apă, inclusiv băi (doar dușuri fără apă caldă).

Ce altceva nu trebuie făcut după cauterizarea eroziunii cervicale? Nu puteți folosi tampoane vaginale: trebuie să folosiți doar absorbante.

Ca agent antiinflamator și antiviral (împotriva herpesului genital, a citomegalovirusului și a HPV), medicii recomandă remediul local spray-ul Epigen, care ameliorează și mâncărimea și promovează regenerarea mucoasei.

Dacă pacienta este diagnosticată cu vaginoză bacteriană, chlamydia sau micoplasmoză, vor fi necesare antibiotice. Acestea sunt granule vaginale Polygynax (cu polimixină și sulfat de neomicină). Acest medicament este prescris și pentru candidoza vaginală, deoarece conține nistatină.

De asemenea, atunci când se dezvoltă inflamația, se utilizează Terzhinan - un agent antibacterian și antifungic combinat sub formă de comprimate vaginale. Ginecologii le pot recomanda înainte de diatermocoagulare (un comprimat intravaginal înainte de culcare) - pentru a reduce riscul de inflamație.