Cataractă complicată

Cataarele complicate sunt cauzate de factori externi și interni nefavorabili. Cataracta complicată se caracterizează prin dezvoltarea turbidității sub capsula posterioară a lentilei și în părțile periferice ale cortexului posterior. Acest lucru distinge cataracta complicata de cataracta corticala si de varsta nucleara. Când se examinează lentila în lumina transmisă, turbiditatea se deplasează spre partea opusă a mișcării globului ocular. Cataractă complicată cu biomicroscopie în formă de cupă, gri, cu multe vacuole, cristale de calciu, colesterol sunt vizibile. Seamănă cu o piatră ponce. Cataracta complicată începe cu colorarea la marginea din spate a lentilei, când toate culorile spectrului sunt vizibile. Cataracta frecvent complicată este una față-verso. Aceasta se datorează faptului că o cataractă complicată se dezvoltă în ochiul bolnav, unde se găsesc produsele de intoxicare, care, prinse cu lichidul, rămân într-un spațiu îngust, în spatele lentilei. Prin urmare, în acest caz opacitățile încep în părțile posterioare ale lentilei.

Cataartele complicate sunt împărțite în două subgrupe:

1. Cataracta cauzata de boli comune ale organismului:
   • afecțiuni endocrine, tulburări metabolice, foamete, avitaminoză și intoxicații prin diverse fructe de pădure;
   • diabet zaharat. Cătarurile diabetice se dezvoltă în 40% dintre diabetici, adesea la tineri. Aceasta este o cataractă bilaterală, în plină dezvoltare. Umfla, straturile cele mai superficiale din spatele și în față, un număr mare de vacuole, depuneri subcapsulare punctuale, goluri de apă între capsula lentilei și cortex. După vacuole apar opacități flocculente asemănătoare unei "furtuni de zăpadă". Schimbările de refracție inițiale, caracterizate prin miopie instabilă (pot varia în timpul zilei). Diareea cataractă progresează foarte repede;
   • cataracta tetanică este observată la tetanos, convulsii și încălcări ale metabolismului apei (holeră, etc.). Cursul este același ca și în cataracta anterioară;
   • cataracta miotopică - există multe opacite localizate în principal în cortex. Zona de clivare este întotdeauna transparentă. Între opacificările din lentilă se pot forma incluziuni strălucitoare (cristale de colesterol);
   • dermatogenă cu sclerodermie, eczemă, neurodermită. La o vârstă fragedă, lentila afectată se coace foarte repede. În lumina lămpii cu fantă pe fondul turbidității difuze, se observă o turbiditate mai intensă în apropierea poliilor;
   • cataracta endocrină se dezvoltă cu mixedem, cretinism, boala Down. Dacă există o lipsă de aport de vitamină PP în organism, se dezvoltă pellagra, ceea ce determină, de asemenea, o acoperire a lentilei (cataractă);
2. Cataracta cauzata de boli oculare.

La procesele metabolice din lentilele pot afecta schimbari in alte tesuturi ale ochiului: degenerare a retinei pigment, miopie mare, uveita, dezlipire de retină, glaucom mult avansat iridociclita, recurente și corioretinită de etiologie diferită, disfuncția irisului și corpul ciliar (sindromul Fuchs). Pentru toate aceste boli există o schimbare în compoziția fluidului intraoculare, care, la rândul lor, afectează anomaliile metabolice în opacității și dezvoltare. O caracteristică a tuturor cataractele complicate este că acestea sunt, de obicei posterioare subcapsulare, la fel ca în spațiul retrolentală este marcat mai mare expunere prelungită la substanțe toxice din lentila, iar partea din spate este nici un epiteliu, care joacă un rol protector. Etapa inițială a cataractei subcapsulare posterioare - irizare policrom sub capsula posterioară. Apoi, sub apare opacifierea capsulei posterioare, care are un aspect dur. Odată cu răspândirea la periferie amintește ceata castron pe mai departe a incetini raspandirea cataractei apare complet.

Un exemplu al unei combinații de patologie generală cataracta a organismului poate servi kaheticheskaya cataractei, care se produce din cauza o epuizare generală a corpului în timpul postului, după bolile infecțioase (febra tifoidă, malaria, măgari, etc.), ca rezultat al anemiei cronice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cataracta pleurală și fibroza secundară a capsulei posterioare a cristalinului

Cataracta secundară apare în ochiul aphacic după extracția extracapsulară a cataractei. Aceasta este creșterea epiteliului subcapsular al cristalinului, care rămâne în zona ecuatorială a pungii lentilelor.

În absența nucleului cristalinului, celulele nu sunt constrânse, deci cresc în mod liber, nu se întind. Se umflă sub formă de mici bile transparente de diferite mărimi și căptușesc capsula posterioară. Cu biomicroscopia, aceste celule sunt similare cu bulele de săpun sau boabele de caviar. Acestea sunt numite bile Adamyuk-Elshniga de către numele oamenilor de știință care au descris pentru prima dată cataracta secundară. În stadiul inițial de dezvoltare a cataractei secundare, nu există simptome subiective. Acuitatea vizuală scade atunci când creșterile epiteliale ajung în zona centrală.

Cătarurile secundare sunt supuse unui tratament chirurgical: ele produc o disecție a capsulei posterioare a cristalinului, pe care sunt plasate bilele Adamyuk-Elshnig. Disecția se realizează printr-o incizie liniară în zona pupilară.

Operația poate fi efectuată și cu ajutorul unui fascicul laser. În acest caz, cataracta secundară este, de asemenea, distrusă în interiorul elevului. Se formează o gaură rotundă cu un diametru de 2-2,5 mm. Dacă acest lucru nu este suficient pentru a asigura o acuitate vizuală ridicată, atunci gaura poate fi mărită. În ochii artifaciali, cataracta secundară se dezvoltă mai puțin frecvent decât în cazul celor afghiați.

Cataracta frontală este formată ca urmare a resorbției spontane a lentilei după traumă, numai capsulele anterioare și posterioare topite ale lentilelor rămân sub formă de peliculă groasă.

Cataracta cavității este disecată în zona centrală printr-un fascicul laser sau un cuțit special. În gaura rezultată, dacă există indicații, o lentilă artificială cu un design special poate fi întărită.

Fibroza capsulei posterioare a cristalinului este utilizată pentru a indica compactarea și opacifierea capsulei posterioare după extracția extracapsulară a cataractei.

În cazuri rare, turbiditatea capsulei posterioare poate fi detectată pe masa de operație după îndepărtarea nucleului obiectivului. Cel mai adesea, turbiditatea se dezvoltă la 1-2 luni după intervenția chirurgicală, deoarece capsula posterioară nu a fost suficient purificată și există secțiuni subțiri invizibile de mase cristaline transparente, care ulterior devin tulbure. Această fibroză a capsulei posterioare este considerată o complicație a extragerii cataractei. După operație, capsula posterioară se contractă întotdeauna și se îngroațește ca o manifestare a fibrozei fiziologice, dar rămâne transparentă.

Disecția capsulei înnorate se efectuează în acele cazuri în care acuitatea vizuală este redusă drastic. Uneori, vederea suficient de mare este menținută chiar și în prezența unor opacități semnificative pe capsula posterioară a lentilei. Totul depinde de localizarea acestor opacite. Dacă în centru există cel puțin un mic decalaj, acest lucru poate fi suficient pentru a trece razele de lumină. În acest sens, problema disecției capsulei pe care chirurgul o decide numai după evaluarea funcției ochiului.