Expert medical al articolului
Noile publicații
Cardioversie directă-defibrilare
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Transtoracică cardioversie-defibrilare intensitate suficientă Direct depolarizează întregul miocard ca întreg, rezultând instant inimă și repetarea depolarizare refractare. După aceasta, cel mai rapid stimulator cardiac intern, de obicei un nod sinusal, reia controlul asupra ritmului inimii. Cardioversia-defibrilare directă oprește foarte eficient tahiaritmiile care apar din reintrare. În același timp, procedura este mai puțin eficace pentru încetarea aritmiilor datorate automatismul, ca ritmul recuperat și este adesea tahiaritmii automat. Pentru tratamentul aritmiilor, cu excepția liniei VF cardioversie-defibrilare trebuie să fie sincronizat cu complexul (denumit cardioversia) deoarece descărcare care apare în perioada de detecție (vârf T în apropierea valului) poate duce la VF. Cu VF, sincronizarea cu complexul nu contează, în plus, nu poate fi efectuată. Cardioversia directă-defibrilare, efectuată fără sincronizare cu complexul, se numește defibrilare directă.
Dacă se selectează o cardioversie prin metoda tratamentului, pacientul nu trebuie să ia mâncare timp de 6-8 ore înainte de procedura de prevenire a aspirației. Deoarece procedura poate provoca anxietate la pacient și este dureros, aplica o anestezie scurtă sau sedare intravenoasa si analgezie (de exemplu, fentanil la 1 ug / kg, urmat de 1-2 mg midazolam la fiecare 2 minute până la o doză maximă de 5 mg) după cum este necesar. Ar trebui să existe personal instruit în organizarea ventilației artificiale.
Electrozi (plăci sau tampoane) utilizate pentru cardioversie, pot fi aranjate în față și în spate (de-a lungul marginii din stânga a sternului, în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal în regiunea subscapular stânga) sau partea din față (între claviculă și a doua promezhugkom intercostal de-a lungul marginii din dreapta a sternului și al cincilea și al șaselea spațiu intercostal la vârful inimii). După sincronizarea cu complexul, confirmat pe monitor, se efectuează descărcarea. Nivelul cel mai eficient de evacuare depinde de tipul de tahiaritmie. Efectul cardioversiei crește atunci când se utilizează descărcări în două faze, în care polaritatea curentă modifică parțial natura undelor de descărcare. Complicațiile se întâmplă de obicei puțin, practic sub forma unui extrasistol atrial și ventricular și, de asemenea, dureri în mușchi. Mai puțin frecvent, mai ales la pacienții cu funcție ventriculară stângă alterată sau după aplicarea câțiva biți, se dezvoltă din cauza morții cardioversie miocitelor și disociere electromecanică.
Cardioversia directă-defibrilare poate fi utilizată direct pe inimă în timpul toracotomiei sau cu instalarea unui cateter intracardiac, în aceste cazuri sunt necesare evacuări mult mai mici.
[