Candidoza pielei

Candidoza este o boală fungică a pielii, a membranelor mucoase și a organelor interne cauzate de ciupercile din genul Candida.

Boala de candidoză a pielii este cea mai frecventă în tropice și subtropice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ce cauzează candidoza pielii?

Fungi din genul Candida sunt legați de microorganisme oportuniste. Ele sunt răspândite pe scară largă în mediul exterior, vegetate în principal în solul pajiștilor, grădinilor și grădinilor de legume, pe coaja pomilor fructiferi, precum și în fructe, legume și fructe.

Ca saprofite, ele se găsesc pe piele, mucoase și fecale în 1/5 din populația sănătoasă. Principalul patogen este Candida albicans, mai rar - Candida tropicalis, C.pseudotropicalis Candida, etc. Sursa de infecție este un om bolnav candidoza (contact sexual, un sarut, feluri de mâncare, infecție a fătului în timpul trecerii printr-un canal de nastere infectat) .. Infectarea contribuie la factori exogeni (climat umed, macerarea epidermei, prelucrarea manuală a legumelor, fructelor, boabe de conserve și industrie produse de patiserie).

Factorii patogenitici includ endocrinopatiile, hipovitaminoza, starea imunodeficienței, utilizarea pe termen lung a citostaticelor și a antibioticelor cu spectru larg și altele.

Histopatologia candidozei cutanate

In leziunile cutanate superficiale marcate edem intercelular epidermic, exocitoza cu prezența agentului patogen într-un strat cornos îngroșată, derm - infiltratului inflamator nespecific. În cazul formelor granulomatoase în derm, există granuloame cu celule gigantice de corpuri străine, microabsesses cu granulocite neutrofile.

Simptomele candidozei cutanate

Se face distincția clinică între candidoza superficială a membranelor mucoase, a pielii, a unghiilor, a candidozelor cronice generalizate granulomatoase și viscerale.

Stomatita candidoasă se dezvoltă adesea la sugari, dar poate apărea și la vârstnici, slăbită de bolile cronice. Boala stomatitei candidoge se dezvoltă în copiii slabi, tolerați sau prematuri. Procesul patologic începe cu hiperemia și umflarea membranei mucoase a obrajilor. Cerul, gingiile, limba, unde există raze albe în dimensiune, de la punct până la pinhead, care seamănă cu laptele coagulat ("miel"). De-a lungul timpului, numărul și dimensiunile focilor cresc, se îmbină și formează filme de dimensiuni diferite. Când sunt îndepărtate, este vizibilă o suprafață de sângerare roz, uneori erodată. La adulți (boli grave care duc la slăbirea sistemului imunitar), boala începe, de obicei, după traumatisme ale membranei mucoase, de exemplu, protezele dentare. După etapa de hiperemie și edem, apare o placă groasă și grosieră, când se observă eroziunea, se observă eroziunea. Odată cu înfrângerea limbii (glossitis), se observă un strat de film alb, nu numai pe spatele limbii, ci și pe suprafețele laterale, în pliuri (brazde); limba este mărită datorită edemelor, papilele filiforme sunt netezite.

În amigdalele candidice la amigdalele, pe lângă placă, se formează dopuri, dar înghițirea este nedureroasă, temperatura corpului nu crește, ganglionii limfatici regionali nu sunt lărgiți.

În vulvovaginitis acută și subacută candidozică marcate hiperemie si edem al mucoasei, prezența depozitelor albe, eroziune mici cu linii dantelate și ottorgshimsya epiteliului la periferie. Descoperit albicioasă, friabilă, cremoasă sau lichidă. Subiectiv bolnav de mancarime.

Candida balanoposthitis se dezvoltă după contactul sexual cu un pacient care suferă de candidoză genitală sau anală. Balanopostita este caracterizată prin simptome: formarea pe frunza interioară a preputului și capul plăcii penisului alb, combinată cu eroziuni superficiale; pacienții subiectivi sunt preocupați de arsură și de durere. Dacă frunza interioară a preputului și brazda coronară sunt deteriorate, ele devin saturate roșii, umflate și umede.

Candidoza se caracterizează prin următoarele simptome: buza roșie a buzelor, uscăciune, arsură, strângere, cântare grișă.

Cele mai frecvent afectate sunt pliurile mari ale pielii (sub glandele mamare, inghinale, interanual). Din punct de vedere clinic, boala de candidoză a pielii are loc sub formă de erupție cutanată. Limitele focarului pentru leziuni sunt limpezi, cu o margine de epidermă macerată albicioasă, o suprafață de culoare vernizată, purpurio-cianotică. Eroziile emergente sunt clar delimitate din pielea înconjurătoare și de-a lungul periferiei lor sunt marginile epidermei exfoliate. Eroziunea și macerarea epidermei sunt limitate la suprafețele de contact ale pliurilor. În jurul focilor de leziuni, există uneori vizibile proiecții sub formă de vezicule mici, pustule sau elemente eritematoase-scuamoase.

Pe perii, cea de-a treia pliu interdigital este mai frecvent afectată, care devine roșie; Stratul excitat în jurul lui este umflat, albicioasă, cu nuanță de perle. Procesul trece deseori spre suprafețele laterale ale falangelor principale. Această formă de candidoză se găsește adesea la femeile care lucrează în fabrici de produse de cofetărie și de prelucrare a produselor alimentare pentru fructe și legume. Cursul bolii este cronic, cu recidive; pacienții sunt preocupați de mâncărime și arsuri.

Leziuni similare pot fi în spatele auriculelor, în jurul buricului, anusului anale. Pe pielea netedă, candidoza poate să apară sub formă de leziuni eritematoase, veziculare, psoriaziforme.

Paronichia candidozei începe deseori cu înfrângerea cilindrului de unghii. Există hiperemie și umflătura (pufarea) a rolei okolonoglovevoy, cu o presiune de sub ea este o picătură de puroi. De-a lungul timpului, paronichia trece într-o etapă cronică, placa de unghii este afectată, care devine maro, bumpy, cu benzi și indentări, apoi devine mai subțire, uneori exfoliază. Candida paronychia și oiichia pot fi boli profesionale pentru cofetarii, lucrătorii din întreprinderile de conserve din fructe și boabe.

Candidoza granulomatoasă generalizată cronică se dezvoltă, de obicei, la persoanele cu deficit imunitar și endocrinopatii. Boala începe la o vârstă fragedă, cu candidoză a mucoasei orale, glossitis, macrochill. Apoi, se dezvoltă onychia și paronichia, pielea netedă a trunchiului, extremitățile, scalpul sub formă de pseudofurunculoză și decoltarea foliculitei este afectată. Focile de pe piele sunt hiperemice, infiltrate, cu prezența scalării lamelare, papule și tuberculi. Acestea sunt rezolvate prin cicatrici și alopecie focală pe scalp. Astfel de pacienți au adesea pneumonie, gastrită, hepatită, convulsii epileptiformă, întârziere de dezvoltare.

Candidoza organelor interne (tractul respirator, tractul digestiv, sistemul urogenital, candidoza sistemului nervos central, candidoza etc.) se dezvoltă cu terapie antibiotică prelungită.

Datorită terapiei iritanta nerațională la pacienții cu candidoză pot prezenta o erupție alergică - levuridy alte erupții veziculare-eritematoase scuamoase, și, adesea însoțite de fenomene generale (dureri de cap, stare generală de rău, etc).

Diagnosticul diferențial al candidozei cutanate

Boala de candidoză a pielii trebuie diferențiată de tuberculoză, coccidioidoză, blastomicoză a plămânilor și alte micoze viscerale.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul tenului candidozei

Este necesar să se efectueze simultan tratamentul simptomatic, patogenetic și etiotropic al candidozei cutanate.

De la agenți etiotropic fluconazol administrat (flyunol, diflyuzol, Diflucan și colab.), Itraconazol (teknazol, orungal și colab.), Lamisil. Vaginală fluconazol candidoza aplicat o dată într-o doză de 150 mg, cu candidoză piele - 50 mg pe zi timp de 2-4 săptămâni cu candidoză orofaringealyyum - 50 mg pe zi timp de 14 zile. Itraconazol candidozei vulvovaginale prescrise 200 mg în 2 doze divizate pe zi, în cazul candidozelor pielii - 100-200 mg pe zi (durata tratamentului depinde de răspândirea procesului, la candidoza orala. - 100 mg o dată pe zi timp de 15 zile la candidoza vulvovaginală este eficacitatea vaginală a supozitoarelor zalaina (intravaginal, o dată).

1,2% aplicat topici soluție tărie de iod, furatsilin, Brilliant Green et al. Efectul terapeutic este crescută atunci când asignați medicamente antifungice topice (kanesten, travogen, Lamisil, microspori și colab.).

Este necesară eliminarea bolilor concomitente (diabet, deficit imun, etc.). Eficacitatea tratamentului pentru candidoza cutanată este crescută de vitamine (A, C, grupa B) și agenți de fortificare.