Candidoza mucoasei orale

Candidoza - micoză a pielii și a membranei mucoase, unghiile, organele interne, cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, în special C. Albicans. Candidoza poate afecta aproape toate zonele de piele și mucoasă fără excepție. De multe ori, candidoza mucoasei orale apare la leziuni traumatice ale mucoasei (daune mecanice dinți protetice incorect instalate, arsuri termice și chimice) la profvrednostyah atmosferică și multe altele. Etc. Există mai multe forme ale bolii care sunt adesea combinate: o candidoză a membranei mucoase a cavității orale și a organelor genitale, candidoza pliurilor de piele etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Factori de risc

Contribuie la dezvoltarea hipoparatiroidismul candidoză, tulburări ale metabolismului glucidic asociate cu hipofuncția de tulburări pancreatice proteinoobrazovatelnoy funcției hepatice, care apar adesea dysbiosis intestinal numai in timpul tratamentului prelungit cu antibiotice (auromitsin, Teramicina) și corticosteroizi.

Nou-născut, cu vârsta de peste 65 de ani, utilizarea de glucocorticoizi inhalatori si sistemice, antibiotice cu spectru larg, imunosupresoare și medicamente citotoxice, intubație endotraheală, SIDA, diabet, cancer, proteze dentare.

Candidoza mucoaselor orale (stomatita de drojdie sau aftere) se dezvoltă adesea la sugari și vârstnici, în special la boli cronice grave, slăbite. În primul rând, există uscăciunea mucoasei orale, apoi mai multe pete albe pe cer, limba, obraji. Când se îmbină, se formează filme mari, gri-alb, care ulterior se separă cu ușurință; sub ele se găsesc specii superficiale opalescente (eroziune "uscată").

Simptomele de candidoză a mucoasei orale

Există forme acute și cronice de candidoză a mucoasei orale.

Forma acută - candidoză pseudomembranoasă acută (aftoasă, sormicoză), cea mai comună formă de leziune. Se manifestă prin formarea de pete albe sau albăstrui pe membrana mucoasă a gurii, uneori asemănându-se cu o formare crăpată, a cărei acumulare la diferite locuri nu este aceeași. Suprafața mucoasei sub placă poate fi hiperemică, erodată sau ulcerată cu sângerare moderată. Progresia bolii poate duce la pierderea faringelui, aceasta fiind însoțită de tulburări de durere și de înghițire.

Candidoza atrofică acută apare, de obicei, atunci când se utilizează antibiotice cu spectru larg. În acest caz, este posibil să se deterioreze orice parte a mucoasei orale, cel mai adesea - limba. Membrana mucoasă devine hiperemică, edemată și inflamată, ușor rănită.

Candidoza hiperplazică cronică se caracterizează prin apariția pe mucoasa hiperemică a cavității orale și a faringelui plăcilor bine lipite. Adesea, placa este situată pe spatele limbii într-o regiune tipică pentru o glossită în formă de diamant. În același timp, pacienții simt o uscăciune considerabilă în cavitatea orală, o dorință constantă de a umezi gura și, de asemenea, hyposeivarea, care agravează disconfortul pacientului.

Candidoza atrofică cronică este caracterizată de atrofia papilelor de pe spatele limbii sau se manifestă sub forma unei glossite atrofice romboidale. Candidoza atrofică cronică apare adesea în cazul utilizării protezelor dentare. Această afecțiune rareori însoțește senzațiile subiective exprimate, cea mai frecventă manifestare clinică fiind stomatita angulară (roșeață, fisuri dureroase în colțurile gurii). La examinare, se dezvăluie edemul și hiperemia gingiilor și palatul dur, care intră în contact cu proteza.

Candidoza se caracterizează prin apariția în profunzimea foliculilor a amigdalelor faringiene ale dopurilor strălucitoare albe. Amigdalele sunt hiperemice, nedureroase. Această formă de candidoză are de obicei un curs cronic, temperatura corpului nu crește, nu există durere când este înghițită.

Candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) apare, de obicei, la copii cu imunodeficiență, insuficiență a funcției glandei paratiroide. Ea se manifestă, de obicei, în copilărie, în formă de afte, cheilită candidozei, precum înfrângerea laringe, trahee, bronhii, pneumonie mică focală, cavitatea formată uneori.

Candidoza hiperplazica cronica apare atunci cand fumatul si prelungita a mucoasei traumatizare proteze dentare, caracterizată prin apariția pe mucoasa obrazului si limba spate plachete nedureroase albe sau transparente, cu margini crestate. Spre deosebire de boala, plăcile de candidoză cronică hiperplatică sunt dificil de îndepărtat din membrana mucoasă.

O atenție deosebită trebuie acordată o astfel de boala rara, in latitudinile noastre ca rhinosporidios cauzate de o ciupercă parazită Rhinosporidium Seeberi. Boala se caracterizează prin imagine cronică micoză profundă, elementul principal al care este o tumoră mare roșie malinoobraznye polypous - vascular nas moale, nazofaringe, ochiul conjunctivă, cel puțin în vagin, uretra si pielea. Ea afectează animale domestice (cai, vaci, măgari, etc.). Modalitățile de infectare a omului nu sunt clare. Infecția poate apărea în apele de canalizare, iazuri. Se întâmplă în Argentina, America de Nord, Africa, India, Italia, Iran, Marea Britanie; În Rusia și în republicile CSI există cazuri izolate.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe detectarea celulelor înmuguritoare ale pseudomieliei Candida spp în materialul obținut din membranele mucoase afectate.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul candidozelor mucoase ale cavității bucale

Tratamentul candidozei mucoasei orale este administrarea agenților antifungici (nistatin, levorin, nizoral etc.). În candidoza cronică se efectuează imunoterapie. Pacienții care primesc tratament pe termen lung cu antibiotice cu spectru larg și corticosteroizi sunt recomandați să utilizeze nistatină pentru glicerol pentru prevenirea candidozei. Se recomandă la nivel local lubrifierea zonelor afectate cu soluție de mycostatin pe glicerină.

Utilizarea agenților antifungici sistemici și topici, antiseptice. Medicamentul de alegere - fluconazol, utilizarea lui de obicei în decurs de 1-3 zile duce la dispariția semnelor clinice de candidoză a cavității bucale. Durata fluconazolului depinde de severitatea imunosupresiei. Antimicoticele pentru aplicare topică sunt, de asemenea, eficiente, dar cu utilizarea lor efectul este mai lent. O condiție importantă pentru tratamentul cu succes este eliminarea sau reducerea severității factorilor de risc (corecția diabetului zaharat, optimizarea terapiei antibacteriene etc.). Dacă tratamentul nu este eficient sau recidivele bolii, terapia antifungică este modificată, luând în considerare tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antimicotice. Dacă alte antimicotice sunt ineficiente, pacienții imunocompromiși suferă un tratament scurt cu amfotericina B.