Recidiva cancerului ovarian

Recidiva (din latinescul recidere) este o recidivă a unei boli care apare după recuperarea completă (remisie). Acest proces este posibil pentru aproape orice boală. Recidiva cancerului ovarian este, de asemenea, înregistrată destul de des - o patologie severă și care pune viața în pericol pentru pacient. În acest articol, vom încerca să ne familiarizăm mai detaliat cu esența problemei și să analizăm posibilele modalități de rezolvare a acesteia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rata de recurență a cancerului ovarian

Recidiva bolii este tipică pentru aproape orice tip de leziune canceroasă a organismului. Însă probabilitatea unei boli secundare și natura dezvoltării acesteia depind în mare măsură de organul afectat, de amploarea afecțiunilor din organism, de prezența metastazelor, de perioada de recunoaștere a bolii și de începerea tratamentului (în ce stadiu al cancerului a fost detectată și s-au făcut încercări de oprire a acesteia).

De exemplu, așa cum arată monitorizarea bolii, rata de recurență a cancerului ovarian detectat într-un stadiu incipient este de 20 până la 50%. O astfel de răspândire impresionantă în statistici este asociată cu caracteristicile organismului pacientei, nivelul de sensibilitate la medicamentul administrat, alegerea corectă a metodei de tratament și mulți alți factori, inclusiv atitudinea femeii față de recuperare.

Dacă vorbim despre cancerul ovarian în stadiul I-IIA, atunci ratele de viață fără recidivă la cinci și zece ani, cu tratament adecvat, sunt de aproximativ 27%, respectiv 7%. După cum arată aceleași statistici medicale, procentul maxim de recidive în stadiul incipient de recunoaștere apare în primii trei ani de la instalarea patologiei. În același timp, jumătate din cancerele ovariene recurente apar în această perioadă. Acest factor necesită un tratament urgent și adecvat. După efectuarea tratamentului, femeia trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui ginecolog, fiind supusă unor examinări regulate.

Când boala este diagnosticată într-un stadiu ulterior, riscul de recidivă a cancerului crește.

Cauzele recurenței cancerului ovarian

Recidivele leziunilor ovariene maligne sunt destul de frecvente. Datorită răspândirii rapide a metastazelor, frecvența recăderilor unei astfel de boli este mare. Și din acest motiv, în majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată într-un stadiu avansat de manifestare, ceea ce duce la o rată a mortalității destul de ridicată a pacienților.

Multe dintre cauzele recurenței cancerului ovarian sunt încă necunoscute, dar câteva dintre ele pot fi totuși enumerate:

1. Multă vreme (de-a lungul mai multor ani), în corpul femeii s-au observat niveluri ridicate de hormoni (în special estrogeni).
2. Leziuni mecanice, chimice sau termice ale ovarului.
3. Predispoziție ereditară la această boală. Dacă rudele apropiate au avut deja cancer ovarian sau mamar. Acest fapt crește semnificativ riscul de recurență.
4. Metastazele au penetrat peritoneul și s-au răspândit la ganglionii limfatici.
5. Eliminarea incompletă a celulelor sau părților de organe afectate. Celulele mutate rămase continuă să se dezvolte și provoacă o nouă rundă a bolii.

Pentru a preveni sau a minimiza recidiva, medicii tind să rezece nu numai ovarul afectat în sine, ci și țesuturile înconjurătoare. O astfel de radicalizare permite creșterea șanselor femeii de recuperare completă.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele recidivei cancerului ovarian

Dacă după o anumită perioadă de timp de la oprirea bolii, o femeie începe să dezvolte simptome patologice, nu există timp de ezitare. Trebuie să consultați medicul cât mai curând posibil. Principalul lucru este să nu ratați stadiul incipient al patologiei. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită mai multor factori. Simptomele recidivei cancerului ovarian sunt următoarele:

1. Stare de rău crescândă.
2. Apariția simptomelor de greutate și durere în cavitatea abdominală inferioară.
3. Senzație de oboseală crescută.
4. Dacă menopauza nu a apărut încă sau rezecția nu a fost efectuată în perioada de tratament, sunt posibile tulburări ale ciclului menstrual.
5. Acest disconfort poate fi însoțit de probleme care afectează organele situate în zona pelviană.
6. Pot exista probleme cu urinarea sau defecația.
7. În unele cazuri, se observă apariția pleureziei metastatice sau a ascitei.

Apariția simptomelor de recurență a cancerului ovarian se poate manifesta la mulți ani după primul caz de detectare a bolii. Prin urmare, o femeie cu un risc crescut de recurență ar trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea sa, deși aproximativ 25% dintre pacientele aflate în stadiul incipient al bolii nu prezintă niciun simptom patologic, ceea ce crește și mai mult pericolul acestei boli.

Recurența cancerului ovarian mucinos

Singura diferență dintre acest tip de tumoră malignă și alte tipuri este că această patologie implică prezența mucinei în citoplasma celulelor canceroase. La prima manifestare, se caracterizează printr-o rată mare de răspândire, o suprafață destul de netedă a neoplasmului și indicatori dimensionali vizibili ai tumorii. Tipul mucinos de tumoră ovariană malignă este o formă destul de rară a bolii, care afectează 5-10% din toate patologiile canceroase ale acestui organ.

Rata ridicată de dezvoltare și răspândire a bolii duce la faptul că o recidivă a cancerului ovarian mucinos într-o perioadă scurtă de timp duce la un rezultat fatal pentru pacient.

După cum arată oncostastatisticile medicale, rata de supraviețuire la cinci ani în cazul pe care îl analizăm este destul de înfricoșătoare:

• La diagnosticarea stadiului I al bolii, aceasta este de aproximativ 84%.
• La diagnosticarea stadiului II, această cifră este aproape de 55%.
• Pacienții cu cancer în stadiul III prezintă o rată de supraviețuire la cinci ani de 21%.
• În ultima etapă (IV) această cifră nu depășește 9%.

Tratamentul cancerului ovarian recurent

După ce o femeie a vizitat un oncolog pentru a doua oară, lucrătorul medical clarifică mai întâi problema intervalului de timp care a trecut de la tratamentul inițial al bolii.

De exemplu, dacă chimioterapia cu medicamente precum cisplatină și carboplatină a fost efectuată cu cel puțin cinci luni înainte, atunci tratamentul cancerului ovarian recurent în acest caz poate fi efectuat cu aceleași medicamente. Mai mult, cu cât acest interval este mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea ca un tratament similar să aducă un rezultat pozitiv și, poate, să ducă totuși la o recuperare completă.

Agentul antineoplazic carboplatină-KMP este inclus în protocolul de tratament pentru pacienții discutați în acest articol, cu o doză calculată la 400 mg pe metru pătrat de suprafață corporală a pacientului. Medicamentul se administrează intravenos. Ritmul de administrare a carboplatinei-KMP trebuie să fie lent și, în funcție de doză și de starea pacientului, această procedură poate dura de la un sfert de oră până la o oră întreagă. Perfuzia repetată poate fi efectuată cel mai devreme după patru săptămâni și în cazul unei stări satisfăcătoare a pacientului.

Dacă o femeie se încadrează în zona de risc cu supresie crescută a hematopoiezei măduvei osoase, cantitatea de medicament permisă pentru administrare este redusă. O doză mai mică de medicament este, de asemenea, permisă în combinație cu alte medicamente antitumorale.

Carboplatin-KMP nu se utilizează în forma sa pură; imediat înainte de perfuzie, medicamentul este diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Acest lucru se face pentru a menține concentrația administrată recomandată a medicamentului la o concentrație de maximum 0,5 mg/ml.

Contraindicațiile pentru introducerea carboplatinei-KMP în protocolul de tratament includ mielosupresia severă, disfuncția renală gravă, precum și intoleranța individuală la componentele medicamentului, inclusiv platina.

Dacă intervalul dintre sfârșitul tratamentului și recuperarea completă este mai mic de cinci luni sau, în procesul de stopare a problemei, s-a observat o progresie ulterioară a bolii (cancer refractar), atunci în acest caz mulți oncologi își îndreaptă atenția către paclitaxel (Taxol), care în majoritatea cazurilor recurente prezintă un rezultat pozitiv al tratamentului.

Paclitaxel, un medicament antitumoral pe bază de plante, se administrează intravenos prin picurare, în perfuzie cu durata de trei sau douăzeci și patru de ore. Utilizarea acestui medicament în formă concentrată nu este permisă, așa că, înainte de utilizare, se diluează la concentrația necesară cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Conținutul recomandat al medicamentului este de 0,3 până la 1,2 mg/ml.

Contraindicațiile pentru introducerea paclitaxelului în protocolul de tratament includ neutropenie severă, antecedente de sarcom Kaposi în istoricul medical al pacientului, precum și intoleranță individuală la componentele care alcătuiesc medicamentul.

Volumele de medicamente prescrise sunt strict individuale și sunt selectate în funcție de rezultatele chimioterapiei primare (sau de lipsa acesteia) și de starea sistemului hematopoietic.

În caz de cancer refractar, poate fi prescris un alt medicament din acest grup farmacologic. Acesta poate fi epirubicina (farmorubicină), fluorouracil cu folinat de calciu (leucovorin), ifosfamidă, altretamină (hexametilmelamină), etopozidă, tamoxifen.

Astăzi, în ajutorul oncologului au venit noi medicamente, care și-au demonstrat deja eficiența ridicată în domeniul stopării problemei discutate în acest articol: docetaxel, vinorelbină, topotecan, gemcitabină (gemzar), doxorubicină lipozomală, irinotecan (campto), oxaliplatină (eloxatină), cicloplatam.

Aceste medicamente sunt utilizate în protocolul de tratament atât ca monoterapie, cât și ca unul dintre medicamentele din tratamentul complex.

De exemplu, ca element de bază al monoterapiei, pacientului i se prescrie altretamina (hexametilmelamină) în doză de 6-8 mg per kilogram din greutatea pacientului, administrată oral, în fiecare zi, timp de trei până la patru săptămâni.

Doza de cisplatină este calculată la 75-100 mg pe metru pătrat de suprafață corporală a pacientului. Medicamentul se administrează intravenos. Procedura se efectuează cu hidratare și diureză forțată o singură dată. Următoarea invazie este permisă după trei săptămâni.

Una dintre numeroasele opțiuni de tratament combinat (chimioterapie) este utilizarea de medicamente antitumorale precum paclitaxel (doză perfuzabilă de 175 mg pe metru pătrat, diluată cu substanțe farmacologice speciale) cu premedicație. Al doilea medicament din acest protocol de tratament este cisplatina, prescrisă în doză de 75 mg pe metru pătrat, administrată prin hidratare perfuzabilă la fiecare trei săptămâni.

Reoperație pentru cancer ovarian recurent

Destul de des, atunci când se stabilește diagnosticul unui neoplasm malign în zona ovarelor, oncologul ridică problema unei rezecții complete a ovarului bolnav, inclusiv a țesuturilor din apropiere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, sau operația nu a fost efectuată la nivelul corespunzător, sau din anumite motive nu au fost îndepărtate toate celulele mutate, există o probabilitate mare de recidivă a bolii. Prin urmare, o operație repetată pentru o recidivă a cancerului ovarian este o opțiune de tratament foarte reală.

Multe femei, pentru a-și păstra funcțiile reproductive, obligă chirurgul-oncolog să efectueze o operație de conservare a organelor. În timpul acestei operații, sunt îndepărtate țesuturi mutante. Dar, în acest caz, riscul de recidivă a bolii rămâne destul de mare. Prin urmare, dacă boala reapare, medicul insistă să efectueze o histerectomie, adică strangularea completă a uterului, a anexelor și a testiculelor. Această abordare, mai ales în contextul recidivei, este adesea singura modalitate de a salva viața unei femei și de a duce la o recuperare completă, chiar dacă se pierde organul reproducător feminin sau pur și simplu se oferă femeii câțiva ani sau luni în plus.

Supraviețuirea în cancerul ovarian recurent

După cum arată monitorizarea și statisticile medicale, rata de supraviețuire pentru cancerul ovarian recurent este destul de scăzută, deoarece această patologie este clasificată drept o boală incurabilă. Atunci când progresia oncologică a unui neoplasm localizat în ovare revine, speranța de viață a pacientelor este de obicei între opt și cincisprezece luni. În majoritatea cazurilor, medicii recurg în continuare la chimioterapie repetată, ceea ce le permite să prelungească viața acestor paciente. Deși, după cum arată experiența, eficacitatea acestei metode este oarecum mai mică în cazul tratamentului repetat decât în cazul ameliorării primare a problemei.

Un tratament complet, efectuat la timp și adecvat poate crește speranța de viață cu o medie de șase luni la șapte din zece pacienți. Această cifră depinde de mulți factori, inclusiv de dorința pacientului de a trăi.

Desigur, este foarte dificil pentru orice femeie să se obișnuiască cu ideea că organele sale reproducătoare vor fi îndepărtate. Și nu doar la nivel fizic, ci și emoțional, dar dacă o femeie nu intenționează să nască în viitor, ar fi corect să accepte operația. În acest caz, o recidivă a cancerului ovarian este foarte probabil să devină doar o frică fantomatică. Dar dacă nu a existat nicio intervenție chirurgicală, sau s-a efectuat o operație de conservare a organelor, sau din orice alt motiv, riscul de recidivă a bolii rămâne foarte mare. O astfel de femeie ar trebui să fie mai atentă la sănătatea sa. Vizite regulate la un oncolog, cu examene periodice complete, contactarea unui medic chiar și cu disconfort minor. Aceasta este singura modalitate, dacă nu de a te proteja, de a prelungi semnificativ viața unei astfel de paciente. Fii mai atentă la tine, luptă! Ne dorim ca patologia discutată în acest articol să nu te afecteze nici pe tine, nici pe cei dragi!