Canal atrioventricular deschis: simptome, diagnostic, tratament

Ponderea canalului atrioventricular deschis reprezintă aproximativ 4% din toate defectele cardiace congenitale. Viciul se caracterizează prin subdezvoltarea pereților despărțitori adiacenți supapelor AV și a anomaliilor valvelor.

Forma incompletă (parțială) a canalului atrioventricular deschis

Defectele atriale atriale diferite sunt caracteristice. Supapele AV sunt formate la un nivel (în mod normal supapa tricuspidă este deplasată la vârful inimii) și atașată la marginea superioară a septului interventricular. Desprinderea frunzei valvei mitrale poate fi în formă. O diastază marginală mică sau ajunge la baza sa. De la marginile decolteului, corzile suplimentare se atașează adesea la septul interventricular: sunt posibile anomalii ale mușchilor papilari. Tulburările hemodinamice se caracterizează prin regurgitare pe valva mitrală și prin manevrarea sângelui prin defectul septului interatrial. Există o supraîncărcare a volumului ambelor ventriculi, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară (până la faza sclerotică deja în primii ani de viață). Cu stenoza arterei pulmonare, evoluția defectului este mai favorabilă, deoarece hipertensiunea pulmonară nu se dezvoltă.

Caracteristicile plângerilor privind întârzierea în dezvoltarea fizică, pneumonia repetată, apetitul scăzut, oboseala rapidă în hrănire, semne de insuficiență cardiacă sub formă de tahipnee, tahicardie. Există raliuri stagnante în plămâni, ficatul este mărit. Timpul apariției primelor semne și severitatea afecțiunii sunt determinate de severitatea insuficienței mitrale. Cu regurgitare semnificativă, starea nou-născutului din primele zile este severă, deoarece creșterea presiunii în atriul stâng și volumul deversării sângelui sunt semnificative.

În examinarea fizică, se evidențiază o coliziune cardiacă la stânga, un jitter sistolic în cel de-al patrulea spațiu intercostal și / sau deasupra vârfului inimii. Auscultatia cu formă incompletă a unui AV-canal deschis asculta două zgomot: suflu sistolic de insuficiență mitrală pe vârful inimii și murmurul sistolic stenoza relativa a arterei pulmonare - defect septal atrial (zgomot de ejectare).

ECG ajută foarte mult la diagnosticare. La majoritatea pacienților, abaterea axei electrice a inimii la stânga este de la 0 la 150 s. Consecință unei formațiuni anormale a sistemului de conducere cardiac - deplasarea nodului posterior AV și mănunchiul său, evacuarea timpurie a fasciculului stâng picior nica sau hipoplazie ei. Ca semn al supraîncărcării volumetrice a ventriculului drept, apare o blocadă incompletă a piciorului drept al pachetului Heis al formei rSR în plumbul V1.

Forma și dimensiunea umbrei inimii pe X-ray determinat de severitatea insuficienței valvei mitrale, în legătură cu această formă de inimă se aseamănă cu cea în boli ale miocardului (a crescut în primul rând datorită inimii la stânga).

Cu forma incompletă a unei semne AV ecocardiografie spectacol deschis-canal de defect septal atrial primar (pauza ecou sept interatrial) și anomalii ale valvei mitrale.

Cateterizarea cardiacă și angiocardiografia sunt efectuate pentru a determina gradul bolii vasculare pulmonare la pacienții cu hipertensiune pulmonară.

Tratamentul. Tratamentul medicamentos vizează stoparea semnelor de insuficiență cardiacă. Viciul poate fi eliminat doar într-o manieră operativă. Intervenția planificată este prezentată la vârsta de 1-2 ani și cu insuficiență mitrală severă sau atriu general - înainte. Defectul este realizat din plastic și se reconstituie frunza ventilului divizat.

Forma completă a canalului atrioventricular al canalului atrioventricular deschis

Vărsul include defectul primar al septului interatrial, defectul septului interventricular imediat sub valvele AV și inelul comun AB. Există o manevrare a sângelui la nivelul septului interatrial și interventricular, se dezvoltă insuficiența valvei AV. Există o supraîncărcare masivă a părților stângi și drepte ale inimii. Presiunea din ventricule este echilibrată, ceea ce duce la dezvoltarea timpurie a hipertensiunii pulmonare ridicate până la sfârșitul primului an de viață. În prezența stenozei pulmonare, deversarea de la stânga la dreapta scade.

Viciul se caracterizează printr-un curs sever imediat după nașterea copilului. Deteriorarea semnificativă apare la sfârșitul primei luni, când rezistența vaselor pulmonare scade și debitul sanguin pulmonar crește. În această perioadă, severitatea simptomelor insuficienței cardiace crește. Copiii rămân în urmă în dezvoltare, pneumonia repetată nu este mai puțin frecventă.

În examinarea fizică a sistemului cardiovascular, palparea este detectată de tremurul sistolic. Auscultated suflu sistolic dur de-a lungul graniței sternului stânga (VSD), insuficiență valvulară murmurul sistolic și al doilea pas de accent pe artera pulmonara.

Modificările ECG sunt similare cu cele din forma incompletă a unui canal AV deschis.

Pe roentgenograma, modelul pulmonar este întărit semnificativ de-a lungul canalului arterial. Umbra inimii este de obicei mărită de toate camerele. Cu stenoza concomitentă a arterei pulmonare, modelul pulmonar este normal, iar mărimea inimii este mică.

Echocardiografia permite obținerea unor caracteristici morfologice și hemodinamice complete ale defectelor. Pentru tratamentul chirurgical, sunt importante următoarele informații: dimensiunile defectelor și deschiderilor supapei, anatomia supapelor și starea mușchilor papilari, dimensiunile relative și absolute ale ventriculelor.

Cateterizarea cardiacă și angiocardiografia în diagnosticul unui canal atrioventricular deschis au pierdut acum semnificația lor. Metodele sunt utilizate pentru a determina starea patului vascular pulmonar în cazul hipertensiunii pulmonare ridicate.

Tratamentul. Tratamentul medicamentos vizează stoparea semnelor de insuficiență cardiacă. Deoarece complet formă AB canal se dezvolta rapid hipertensiune pulmonara mare, modificari vasculare aterosclerotice este un primar cusur corecție radicală - închidere prin intermediul plasturilor defecte interatriale și interventricular valve AV din plastic.

[1], [2], [3], [4]