Bronhografie

Bronchografia este o procedură medicală sau un test de diagnostic care este utilizat pentru a vizualiza bronhiile (ramurile căilor respiratorii) și plămânii prin injectarea unui agent de contrast și a razelor X sau a altor tehnici de imagistică. Bronchografia permite medicilor să evalueze starea bronhiilor, să identifice modificări posibile, cum ar fi tumorile, anomaliile structurale sau obstrucțiile și ajută la stabilirea diagnosticelor și la planificarea tratamentului.

Procesul de bronhografie poate include următorii pași:

1. Pacient Preparare: Pacientul poate necesita o pregătire, cum ar fi o noapte de noapte înainte de procedură pentru a reduce riscul de vărsături. De asemenea, poate fi necesar consimțământul pentru procedura și discuția istoricului medical.
2. Administrare contrastagentă: agent de contrast (de obicei care conține iod) este injectat în bronhi printr-o traheostomie (un cateter introdus printr-o gaură în gât) sau cu un bronhoscop (un instrument tubular flexibil care este introdus prin nas sau gură și livrat bronhiilor).
3. Imagistica bronșică: Când agentul de contrast este livrat la bronhi, raze X sau alte tehnici de imagistică sunt luate pentru a obține imagini detaliate ale bronhiilor și plămânilor.
4. Analizând rezultatele: imaginile rezultate sunt evaluate de un radiolog sau de alt specialist pentru a identifica modificările și a face un diagnostic.

Bronchografia poate fi efectuată pentru o varietate de scopuri, inclusiv diagnosticarea tumorilor, determinarea cauzei obstrucției bronșice, evaluarea anomaliilor bronșice și evaluarea eficacității tratamentului pentru bolile respiratorii. De obicei este efectuat în centre medicale specializate și sub supravegherea specialiștilor cu experiență.

Indicații pentru procedură

Bronchografia poate fi comandată în următoarele cazuri:

1. Evaluarea tumorilor și neoplasmelor: bronhografia poate fi utilizată pentru a detecta și evalua tumorile, chisturile, polipii și alte neoplasme din bronhi și plămâni. Poate ajuta la diagnosticarea cancerului pulmonar și a altor boli.
2. Determinarea cauzei obstrucției căilor respiratorii: Dacă un pacient are semne de obstrucție a căilor respiratorii, cum ar fi tusea, lipsa respirației sau durerea pieptului sever, bronhografia poate ajuta medicii să determine cauza obstrucției, cum ar fi bronhoconstricția, organele străine sau alte anomalii.
3. Evaluarea anomaliilor bronșice: bronhografia poate fi utilă pentru evaluarea anomaliilor bronșice la copii și adulți.
4. Investigarea infecțiilor bronșice și inflamației: în unele cazuri, bronhografia poate ajuta la diagnosticarea infecțiilor bronșice și a inflamației în bronhi.
5. Planificare chirurgicală: înainte de intervenția chirurgicală pulmonară sau bronșică, bronhografia poate fi utilizată pentru a planifica mai bine procedura chirurgicală și pentru a localiza neoplasmele.
6. Eficacitatea tratamentului de monitorizare: La pacienții cu boală pulmonară cronică, bronhografia poate fi efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza sănătatea bronșică și pulmonară.

Indicațiile pentru bronhografie pot varia în funcție de situația clinică specifică și de recomandările medicului. Decizia cu privire la necesitatea studiului se bazează de obicei pe istoricul medical, simptomele și rezultatele altor teste de diagnostic.

Preparare

Pregătirea pentru bronhografie poate varia în funcție de pacientul individual și de cerințele specifice ale furnizorului de servicii medicale, dar include de obicei următorii pași generali:

1. Consultarea cu medicul dvs.: Înainte de a avea bronhografie, este important să vă consultați cu medicul care va efectua procedura. Medicul dumneavoastră vă va spune despre procedură, vă va explica de ce este necesar și discutați despre istoriile dvs. medicale și de alergie cu dvs.
2. Rascal: De obicei, vi se va recomanda să nu mâncați sau să beți nimic timp de câteva ore înainte de bronhografie. Acest lucru este pentru a preveni riscul de vărsături în timpul procedurii.
3. Testul de alergie pentru agent de contrast: în unele cazuri, bronhografia poate necesita utilizarea unui agent de contrast care este injectat în bronhi pentru o mai bună vizualizare. Dacă sunteți alergic la agentul de contrast, medicul dumneavoastră va lua măsuri adecvate pentru a preveni o reacție.
4. Medicamente: Dacă luați medicamente, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să fiți sfătuit să vă luați sau să opriți medicația înainte de procedură.
5. Conștientizarea sarcinii: dacă sunteți gravidă sau suspectați că puteți fi însărcinată, spuneți-vă medicului dumneavoastră. Bronchografia poate reprezenta un risc pentru făt și ar trebui luată în considerare decizia de a avea procedura.
6. Consimțământ: Va trebui să acordați consimțământ pentru bronhografie după ce medicul dumneavoastră a explicat procedura și riscurile pentru dvs. în detaliu.

Asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră și solicitați orice instrucțiuni suplimentare care pot fi legate de cazul dvs. specific. Bronchografia este o procedură care este efectuată de specialiști și necesită o pregătire atentă pentru a asigura un diagnostic sigur și precis.

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Procedura de bronhografie este o metodă de imagistică și diagnosticare a bronhiilor (căilor respiratorii) și a plămânilor folosind raze X și un agent de contrast. Dispozitivele și echipamentele medicale specializate sunt utilizate pentru a efectua bronhografia. Aparatul principal pentru bronhografie este o mașină cu raze X sau o mașină cu raze X, care este utilizată pentru a produce imagini cu bronhi și plămâni.

Procedura de bronhografie poate fi efectuată fie într-un cadru intern, fie în clinici și spitale care au echipamentele necesare și personalul medical cu experiență. Următoarele echipamente și consumabile pot fi necesare pentru a efectua bronhografia:

1. Mașină cu raze X: este folosită pentru a lua raze X ale bronhiilor și plămânilor.
2. Agent de contrast: Un agent de contrast este injectat în bronhi pentru a le face mai ușor de văzut pe razele X. Poate fi lichid sau spumă.
3. Bronhoscop: Un bronhoscop este un instrument flexibil, tubular, care este introdus în bronhi prin gura sau nasul pacientului. Poate conține o cameră pentru inspecția vizuală a bronhiilor și permite injectarea unui agent de contrast.
4. Monitor și computer: Imaginile de bronhografie sunt afișate pe un monitor pentru observarea în timp real și pentru analiza ulterioară.
5. Instrumente și materiale sterile pentru procedură: Aceasta include instrumente pentru injectarea agentului de contrast și efectuarea bronhografiei.

Bronchografia este o procedură invazivă și este de obicei efectuată sub anestezie locală sau generală pentru a asigura confortul pacientului și a minimiza disconfortul. [1]

Tehnică Bronhograme

Iată tehnica generală pentru efectuarea bronhografiei:

1. Pregătirea pacientului: procedura și pregătirea procedurii sunt explicate pacientului. Un istoric este de obicei luat înainte de bronhografie, inclusiv informații despre alergii la agentul de contrast și posibilele sarcini.
2. Administrarea agentului de contrast: Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să ia un medicament sau un agent de contrast intravenos care ajută la evidențierea tuburilor bronșice pe raze X. [2], [3]
3. Poziționare: Pacientul este de obicei în poziția supină pe tabelul cu raze X sau medicul poate efectua bronhografie într-o sală de procedură specială. Medicul sau radiologul ajută pacientul într-o poziție specifică pentru a permite un acces mai bun la tuburile bronșice.
4. Injecția agentului de contrast în bronhi: agentul de contrast poate fi injectat în tuburile bronșice într-unul dintre următoarele moduri:
   • Printr-o traheostomie: dacă pacientul are o traheostomie (o canulă în trahee), agentul de contrast poate fi injectat prin această canulă.
   • Printr-un tub gastroesofagian (GET): GET-ul poate fi introdus prin nas sau gură și în jos în stomac și apoi prin trahee în bronhi.
   • Bronhoscopic: Un bronhoscop, care este un tub flexibil cu o cameră la capăt, poate fi introdus în bronhi prin gură sau nas și materialul de contrast este injectat prin el.
5. Raze X: După injectarea unui agent de contrast, un medic sau un radiolog ia raze X pentru a vizualiza bronhiile și a evalua starea structurilor lor.
6. Evaluarea și interpretarea rezultatelor: Razele X obținute sunt analizate și interpretate pentru a identifica orice anomalii, patologii sau alte modificări ale tuburilor bronșice.

Contraindicații la procedură

Bronchografia poate fi o procedură de diagnostic utilă în multe cazuri, dar are și anumite contraindicații și limitări. Contraindicațiile pentru bronhografie pot include următoarele:

1. Alergie la agent de contrast: Dacă se știe că pacientul este alergic la agenții de contrast care pot fi folosiți în bronhografie (de exemplu, iod), aceasta poate fi o contraindicație. Medicii pot lua măsuri pentru a reduce riscul de reacții alergice, dar în unele cazuri, este posibil ca studiul să nu fie de dorit.
2. Condiții severe ale pacientului: Dacă pacientul este într-o stare severă, cum ar fi insuficiența cardiacă acută, insuficiența respiratorie sau șocul, bronhografia poate fi contraindicată din cauza riscului de agravare a stării generale.
3. Contraindicații absolute: În unele cazuri, există contraindicații absolute, de ex. Dacă pacientul nu este de acord cu procedura sau dacă nu sunt îndeplinite condițiile de siguranță ale pacientului (de exemplu, dacă suportul respirator nu poate fi furnizat în timpul procedurii).
4. Necesitatea altor metode de diagnostic: dacă există o altă metodă de diagnostic sigură și eficientă, care poate furniza informațiile necesare despre starea bronhiilor și plămânilor, bronhografia poate fi întârziată sau evitată.

Performanță normală

Prin „valori normale” în cazul bronhografiei, următoarele aspecte sunt în general menite:

1. Clearance bronșic: În mod normal, bronhografia permite vizualizarea bronhiilor și confirmarea clearance-ului bronșic, fără a se îngusta, blocajul sau alte anomalii semnificative. Plămânii și bronhiile ar trebui să fie în mod normal lipsite de tumori, obiecte străine sau alte modificări patologice.
2. Evaluarea structurii bronșice: bronhografia poate fi utilizată pentru a evalua structura bronhiilor, inclusiv dimensiunea și forma acestora. Acest lucru poate ajuta la identificarea anomaliilor sau a modificărilor, cum ar fi dilatarea bronșică (dilatația) sau îngustarea.
3. Dinamica respiratorie: în timpul bronhografiei, dinamica respiratorie și mișcarea aerului în bronhi pot fi evaluate. Acest lucru poate fi util pentru a determina gradul de obstrucție respiratorie sau alte anomalii funcționale.
4. Fără complicații: este important ca bronhografia să fie efectuată fără complicații, cum ar fi reacțiile alergice la agentul de contrast sau infecțiile.

Înțelegerea rezultatelor bronhografiei și interpretarea acestora ar trebui să fie efectuată de un medic calificat sau radiolog care are experiență în interpretarea datelor din această procedură. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sex și alți factori și doar un medic poate face o judecată finală cu privire la starea bronhiilor și plămânilor unui pacient pe baza rezultatelor bronhografiei.

Complicații după procedură

Bronchografia este o procedură invazivă care poate fi asociată cu unele complicații și riscuri. Complicațiile după bronhografie pot include următoarele:

1. Reacții alergice la agentul de contrast: Uneori, agentul de contrast utilizat în timpul bronhografiei poate provoca o reacție alergică la pacient. Acest lucru se poate manifesta ca erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii, dificultăți de respirație și chiar șoc anafilactic (foarte rar). Personalul medical este întotdeauna pregătit să gestioneze astfel de reacții.
2. Infecții: inserarea bronhoscopului în tractul respirator poate crește riscul de infecție. Prin urmare, este important să vă asigurați condițiile aseptice în timpul procedurii și să vă asigurați că sterilitatea este menținută.
3. Sângerare: Unele sângerări din bronhi sau plămâni pot apărea după bronhografie, mai ales dacă biopsiile sau tumorile au fost biopsiate sau îndepărtate în timpul procedurii. Acest lucru este de obicei ușor controlat de personalul medical.
4. Durere și disconfort: Pacienții pot avea durere și disconfort în gât, piept sau înapoi după procedură, mai ales dacă a fost efectuată o bronhoscopie.
5. Pneumotorax: este rar, dar este posibil să se dezvolte un pneumotorax (pneumotorax sever în aer) după bronhografie, mai ales dacă a fost efectuată o biopsie pulmonară în timpul procedurii.
6. Riscul pentru pacienții cu comorbidități: pacienții cu anumite afecțiuni, cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), poate prezenta o creștere a simptomelor după bronhografie.

După bronhografie, personalul medical monitorizează starea pacientului și oferă îngrijiri medicale necesare în caz de complicații.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după bronhografie poate include următoarele recomandări:

1. Monitorizarea stării: După procedură, pacientul este de obicei sub supraveghere medicală pentru a verifica recuperarea din procedură. Personalul medical vă va monitoriza starea și va oferi îngrijiri medicale, după cum este necesar.
2. Rămâneți în observație: în funcție de natura și rezultatele procedurii, vi se poate cere să rămâneți în observație sau să vă spitalizați o perioadă scurtă de timp. Acest lucru poate fi necesar pentru observarea și monitorizarea suplimentară pentru posibile complicații.
3. Mâncare: vi se poate cere să vă abțineți de la mâncare și băutură pentru o perioadă de timp după procedură pentru a evita riscul de sufocare sau vărsături. Treptat veți putea începe să mâncați conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
4. Examinarea gurii și gâtului: Dacă bronhografia a fost efectuată pe gură, este important să aveți grijă bună de gură și gât după procedură. Aceasta poate include clătirea gurii cu apă salină caldă și evitarea mâncării și băuturilor pentru o perioadă de timp.
5. Instrucțiuni postoperatorii: medicul dumneavoastră sau personalul medical vă va oferi instrucțiuni detaliate de îngrijire după procedură, inclusiv luarea de medicamente, regim de exerciții, fără conducere și alte recomandări.
6. Scutire de disconfort: După procedură, este posibil să simțiți o ușoară iritare în gât, uscăciune sau durere ușoară. Acest lucru ar trebui raportat personalului medical, astfel încât să poată oferi o ușurare adecvată, de exemplu prin gargare sau medicamente pentru durere.
7. Contactați-vă medicul în caz de complicații: Dacă aveți simptome sau complicații grave după bronhografie, cum ar fi dureri severe, sângerare, dificultate de respirație sau febră, contactați-vă imediat medicul.

După o procedură de bronhografie, este important să urmați cu strictețe sfaturi și instrucțiuni medicale pentru a asigura o recuperare bună și pentru a reduce la minimum riscurile complicațiilor.

Lista cărților și studiilor autoritare legate de studiul bronhografiei

1. „Bronhoscopie flexibilă” (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) - Această carte descrie principiile și tehnicile bronhoscopiei flexibile și poate conține informații despre bronhografie.
2. „Bronhoscopie și tulburări ale căilor respiratorii centrale: o abordare centrată pe pacient” (Autori: Momen M. Wahidi și colab., 2012) - o carte care abordează diverse aspecte ale bronhoscopiei, inclusiv bronhografiei.
3. „Bronhoscopie diagnostică: trecut, prezent și viitor” (de George E. Zavoyski, 2007) - O revizuire a dezvoltării bronhoscopiei diagnostice și a perspectivelor sale.
4. „Bronhoscopie flexibilă” (Autori: Autori Collective, 2020) - Un articol care discută despre tehnicile actuale de bronhoscopie flexibilă și aplicațiile lor.
5. „Endobronchial endobronchial ghidat cu ultrasunete de aspirație a acului: o recenzie de ultimă generație” (Autori: Autori Colectiv, 2017)-O revizuire a metodelor actuale de navigație cu ultrasunete endobronchială și aspirație a acului prin bronhoscop pentru diagnosticul bolii pulmonare.

Literatură

Fundamentele diagnosticului și terapiei cu radiații. Manual național privind diagnosticul și terapia cu radiații. Editat de S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.