Breast Papilloma

Brevetul papilloma este o neoplazie nodală benignă în țesuturile glandelor mamare, sub formă de focare microscopice ale epiteliului intraluminal proliferant, care au o structură papilară. Potrivit Centrului National de Biotehnologie al SUA (NCBI), aceste tumori sunt cele mai frecvente la femeile cu varste cuprinse intre 35 si 55 de ani.

În mammologia clinică, această boală este clasificată ca leziuni benigne proliferative epitelio-fibroase ale glandelor mamare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze papilomul glandei mamare

Până în prezent, cauzele papilomului sânului și factorii de risc pentru apariția acestei educații sunt asociate cu încălcări ale echilibrului hormonal în corpul femeilor și cu papilomavirus uman (HPV sau HPV).

Numele „papiloamelor“ patologie asemănare datorită negilor moi pe tulpină (ca papilă) care apar pe suprafața pielii, membranele mucoase ale gurii, nazofaringiană, corzile vocale. Și de mult timp sa crezut că papilomul sânului nu are nimic de-a face cu virusul papilomavirus uman, care număra mai mult de 130 de tipuri. Cele mai frecvente dintre acestea sunt virusurile pielii și anogenitale transmise prin contact.

Cel puțin 40 de tipuri de HPV infectează regiunea cervicală. În cursul studierii mecanismelor de carcinogeneză a glandelor mamare, sa constatat că prevalența ADN-ului papillomavirus în probele de biopsie ale neoplaziei de cancer mamar este de aproape 26%. Iar tipurile de virusuri HPV-16 și HPV-18, conform datelor Institutului Național American de Cancer, sunt legate de 80% dintre cazurile clinice de tumori maligne cervicale.

Cercetarea în domeniul oncologiei moleculare si imunoterapie au arătat că integrarea ADN-ul virusului în cromozomul celulei gazdă nu joacă doar un rol crucial în dezvoltarea cancerului de col uterin, dar este asociata cu cancerul si tumorile de colon si rect. Mai mult, papiloma poate afecta canalele glandelor salivare, tesutul pulmonar, vezica urinară și stomac; numărul pacienților cu neoplasme papilulare mucoase papilare intraocapsulare este în creștere. Deci, probabil etiologia papilomului sânului va fi în curând stabilită definitiv.

[7], [8], [9], [10]

Simptome papilomul glandei mamare

Principalele simptome clinice ale papilomului sânului sunt secreția serică serică din mamelon.

Intraductal sau papilom intraductal este o formă polypoid mică, care constă din celule mioepiteliale și țesut fibros (conjunctiv), cu includerea vaselor de sânge (țesut fibrovascular). Un nod destul de slab, cu un diametru de până la 3 mm, se află pe peretele canalului de lapte de pe piciorul fibrovascular și se extinde în lumenul fluxului. Răsucirea acestei picior conduce la necroză, ischemie și sângerare în flux.

Papillomatous nod subareolyarnoy regiunea de san (langa mamelonul) nu este detectabil în toate cazurile. La atingerea papilomavirus sunt în zone îndepărtate ale pieptului și numai în cazul în care unitatea este mai mare de 12 cm. S-ar putea fi, de asemenea o ușoară creștere în piept sau durere (de tesatura stretch între niplul și papilom), deși, după cum mammologists remarcat, papiloma intraductal, de obicei nedureroase .

În 9 cazuri din 10 papilom intra-flow singular (singular) și se găsește, de regulă, după 40-45 de ani. Astfel de neoplazii nu cresc riscul de a dezvolta cancer de sân. Și papilomul multiplu (papilomatoza) este mai des diagnosticat la femeile mai tinere. În acest caz, papiloamele sunt situate în canalele de lapte din zonele periferice ale glandei, iar procesul patologic captează foarte des ambii sani simultan. Mulți specialiști atribuiu papilomatoză factorilor cu risc crescut de oncologie (cu 1,5-2 ori).

Papilom intracistic al sânului este atunci când papilloma se formează în interiorul chistului, care este prezent în glanda mamară. În astfel de cazuri, un nod de consistență densă este palpabil fără dificultate.

Un sân sclerozanta papilloma (subtip papilom intraductal) este format din tesut fibrovascular dens, adesea intercalate cu calcificări, iar acest lucru este de obicei detectata numai atunci cand ultrasunete sau analiza histologica a unei probe de biopsie.

Diagnostice papilomul glandei mamare

În instituțiile medicale specializate, diagnosticul de papilom de sân este efectuat cu ajutorul:

• examenul de palpare;
• teste sanguine generale și biochimice;
• teste de sânge pentru oncomeri;
• citologia se scurge de la mamelon;
• mamografie (radiografie mamară mamară);
• ecografia ultrasonică (ultrasunete) a glandelor mamare;
• Examinarea cu raze X a conductelor cu material de contrast (doktografii sau galaktografii);
• biopsia de aspirație și examinarea histologică a țesutului papilloma.

Experții străini susțin că, de obicei, papiloamele intracelulare nu pot fi detectate utilizând mamografia convențională. În Vest, în ultimii 15 ani, sa folosit o dactoscopie - o metodă endoscopică pentru diagnosticarea patologiilor canalelor de lapte. Fibre optice microendoscopy având un diametru mm 0,55-1,2 exterior sub anestezie locală, este introdusă prin deschiderea canalului în suprafața mamelonului, care permite vizualizarea directa a epiteliului ductal si ductale produc biopsie. Există, de asemenea, o oportunitate de intervenție terapeutică (injecție, irigare, spălare).

Diagnosticul papiloamelor intraprostatice necesită o diferențiere clară a acestei boli cu fibroadenom, carcinom ductal și cancer mamar papilar, foarte asemănător cu papilomul.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tratament papilomul glandei mamare

Tratamentul papilomului de sân este doar chirurgical. Tratamentul standard al acestei patologii include îndepărtarea papilomului intraprostatic al glandei mamare și partea afectată a canalului lăptos. Aceste țesuturi sunt examinate în mod necesar pentru prezența celulelor atipice. Dacă se găsesc astfel de celule, poate fi necesar un tratament suplimentar (mastectomie parțială sau completă, chimioterapie etc.).

Operația cu papilom intracelular al sânului este o rezecție (excizie) a ductului, împreună cu formarea nodală situată în el prin incizia din apropierea areolei mamelonului.

Diagnoză procedura chirurgicala mikroduktektomiya chirurg de san de conducere este adaptată pentru a elimina una sau toate conductele de lapte, iar atunci când unitatea de papiloma și a afectat doar un singur flux, această metodă este tratamentul standard. Adesea, este chiar posibil să se mențină capacitatea unei femei care operează să alăpteze. Dacă se constată papilom intraprostatic în mai multe canale, se efectuează rezecția subareolară a canalelor. Complicația acestei operații este o modificare temporară sau permanentă a formei glandei mamare în zona mamelonului areolar. Aceste intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie generală.

Ca o alternativă la chirurgie, biopsia de excizie poate fi utilizată sub supravegherea ultrasunetelor. După injectarea anestezicului local, se face o mică incizie pe pielea sânului și o sondă goală conectată la dispozitivul de vid este inserată în țesut. Iar țesutul mamar afectat este aspirat în camera de colectare (cu examinarea histologică ulterioară).

Profilaxie

Pot preveni papilomul mamar? Nu există metode cunoscute specifice pentru prevenirea papilomului sânului. Femeile pot crește probabilitatea de depistare precoce a patologiei doar dacă efectuează o auto-examinare lunară a glandelor mamare și fac o mamografie o dată pe an.

[16], [17]

Prognoză

Prognosticul papilomului mamar (unic și îndepărtat) pe termen lung este foarte bun. Femeile care au mai multe papilomi, iar femeile după 35 de ani cu un diagnostic de papilomi trebuie să fie examinate.

După cum subliniază specialiștii Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), având în vedere riscul crescut de malignitate a papilomului multiplu al sânului, trebuie să se efectueze screening pentru acești pacienți.

[18], [19], [20], [21]