Blocați nervul

Blocul nervos (motorul Trochlearis), subțire, părăsește midbrainul din spatele plăcii cvadruplului, în apropierea căpăstrui a velei cerebrale superioare. Apoi, nervul înconjoară o parte laterală a trunchiului cerebral, trece între ea și lobul temporal al emisferei cerebrale, este un perete lateral mai gros al sinusului cavernos și pătrunde în orbita prin fisurii orbitale superioare. În mufa de ochi, se duce la mușchiul oblic superior al ochiului, care este inervat.

[1], [2], [3]

Caracteristicile importante ale perechii IV a nervilor cranieni (bloc)

• Singurul nerv cranial care iese din suprafața dorsală a creierului.
• Nervul cranial încrucișat. Nucleul blocului nervos inervază mușchiul oblic contralateral superior.
• Nerv foarte lung și subțire.

1. Nucleul nervului bloc este situat la nivelul dealurilor inferioare, ventral la apeductul silvian. Se află caudal la complexul nuclear al celei de-a treia perechi de nervi cranieni, care fuzionează cu el.
2. Pachetul constă din axoni care se curbează în spatele apeductului silvian și se intersectează cu poliosti în vezica cerebrală superioară.
3. Nerve părăsește trunchiul cerebral pe suprafața dorsală a inferioare movile caudale, rotunjirea se deplasează lateral în față sub marginea liberă galop și se extinde între arterele cerebrale posterioare și cerebelare superioare (III CHN place). Mai departe trece prin dura mater și intră în sinusul cavernos.
4. Partea intracavernoasă trece în peretele lateral al sinusului, sub nivelul III CH și deasupra ramurii I a nervului trigeminal. În partea anterioară a sinusului cavernos, nervul se ridică și trece prin fissura orbitală de sus și inelul lateral Zinn.
5. Partea intraorbitală conturează mușchiul oblic superior.

Teste speciale pentru diagnosticarea leziunilor blocului nervos

Testul Parks în trei trepte este foarte util pentru diagnosticarea unei leziuni a blocului nervos:

• În primul rând: evaluați ce ochi este hipertropic în poziția primară. Hipertensiunea stângii poate fi asociată cu slăbiciunea unuia dintre cei patru mușchi: scăderea ochiului stâng (linia oblică sau inferioară superioară) sau ridicarea ochiului drept (partea superioară dreaptă sau inferioară oblică);
• al doilea: a determina unde există mai multă hipertrofie a ochiului stâng - când privim spre dreapta sau spre stânga. O creștere atunci când vă uitați spre stânga implică fie linia inferioară din stânga, fie partea inferioară dreaptă oblică. O mărire atunci când este privită spre dreapta implică fie linia superioară superioară oblică sau dreaptă superioară;
• al treilea: testul de înclinare a capului Bielschowsky identifică mușchiul paretic. Pacientul, fixând obiectul direct în fața lui la o distanță de 3 m, își înclină capul spre dreapta, apoi spre stânga. O creștere a hipertrofiei oculare stânga atunci când se înclină spre stânga implică un
  mușchi oblic superior stâng și o scădere a hipertrofiei ochiului stâng atunci când este înclinată spre dreapta este linia inferioară din stânga.

Test dublu cu bagheta Maddox

• Maddoxul roșu și verde, cu cilindri verticali, sunt plasați în fața ochilor.
• Fiecare ochi va distinge între o linie orizontală luminată.
• În prezența ciclodevării, linia distinsă de ochiul paretic va fi înclinată și, prin urmare, diferă de cea observată de celălalt ochi.
• Apoi, un stick Maddox este rotit până când liniile sunt fuzionate (suprapuse).
• Rotația poate fi măsurată în grade și arătând amploarea ciclodevilării.
• Leziunea unilaterală a blocului nervos este caracterizată prin ciclodevarea mai mică de 10.