Atonia vezicii urinare

Atonia vezicii urinare este o afecțiune care poate avea implicații medicale grave și care merită foarte mult atenție. Deși afecțiunea poate fi mai puțin frecventă și mai puțin cunoscută decât alte boli ale sistemului urinar, ea rămâne relevantă în contextul practicii medicale și al îngrijirii pacientului din următoarele motive:

1. Complicații medicale: atonia vezicii urinare poate duce la complicații medicale, cum ar fi staza urinară, infecții ale tractului urinar, reflux renal și chiar leziuni ale vezicii urinare. Aceste complicații pot fi periculoase pentru sănătatea pacientului.
2. Calitatea vieții: Persoanele care suferă de atonie a vezicii urinare pot experimenta o scădere semnificativă a calității vieții din cauza urinării frecvente, a incapacității de a controla urinarea și a altor simptome.
3. Diagnostic și tratament: Pentru pacienții cu suspiciune de atonie a vezicii urinare, diagnosticul și tratamentul adecvat sunt importante. Medicii trebuie să fie capabili să recunoască acest diagnostic și să ofere tratament și îngrijire adecvate.
4. Avertisment: În unele cazuri, atonia vezicii urinare poate fi prevenită sau gestionată, în special la pacienții cu tulburări neurologice. Detectarea precoce și gestionarea acestei afecțiuni poate îmbunătăți prognosticul pacienților.

Astfel, atonia vezicii urinare rămâne relevantă și necesită atenție atât din partea furnizorilor de servicii medicale, cât și a pacienților, în special la cei cu risc de a dezvolta această afecțiune.[1]

Cauze Atonia vezicii urinare

Atonia vezicii urinare poate avea o varietate de cauze, inclusiv:

1. Îmbătrânirea : Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de atonie a vezicii urinare din cauza procesului natural de îmbătrânire. Creșterea în vârstă poate duce la scăderea masei musculare și la afectarea controlului mușchilor vezicii urinare.
2. Tulburări nervoase : Leziunile sau boala care afectează nervii care controlează vezica urinară pot provoca atonie vezicii urinare. Exemple de astfel de tulburări includ accident vascular cerebral, leziuni ale coloanei vertebrale, scleroză multiplă și diabet.
3. Infecții și inflamație : Infecțiile tractului urinar sau afecțiunile inflamatorii ale vezicii urinare pot duce la atonie, deoarece pot afecta mușchii sau nervii implicați în controlul urinarii.
4. Consecințele procedurilor chirurgicale: Unele proceduri chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea prostatei (prostatectomia) sau intervenția chirurgicală a vezicii urinare, pot afecta funcția vezicii urinare și pot provoca atonie.
5. Utilizarea anumitor medicamente : Unele medicamente, cum ar fi medicamentele anticolinergice, pot scădea activitatea vezicii urinare și pot provoca atonia vezicii urinare.
6. Obstrucții ale tractului urinar : prezența obstrucțiilor sau obstrucțiilor în tractul urinar, cum ar fi pietrele în vezică sau uretră, poate duce la atonie, deoarece vezica urinară nu poate stoarce în mod fiabil urina.
7. Alte afecțiuni medicale : Unele afecțiuni medicale, cum ar fi paralizia sau bolile neurodegenerative, pot crește riscul de atonie a vezicii urinare.

Patogeneza

Patogenia atoniei vezicii urinare poate fi multifactorială și include următoarele aspecte:

1. Tulburări neurologice: atonia vezicii urinare poate fi asociată cu tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi leziuni ale măduvei spinării, boli neurodegenerative (de exemplu, boala Parkinson) sau scleroza multiplă. Nervii care controlează vezica urinară pot fi deteriorați, ducând la pierderea reglării urinare normale.
2. Atonia mușchilor vezicii urinare : Îmbătrânirea și inactivitatea prelungită pot duce la slăbirea tonusului mușchilor vezicii urinare. Acest lucru poate apărea din cauza lipsei de exerciții fizice, a utilizării pe termen lung a cateterului sau a altor proceduri medicale care pot afecta mușchii vezicii urinare.
3. Obstrucția tractului urinar: Obstrucțiile precum urolitiaza, tumorile sau îngustarea tractului urinar (uretra sau uretra) pot îngreuna eliminarea urinei din vezică. Obstrucția pe termen lung poate provoca atonia vezicii urinare.
4. Medicamente și intervenții chirurgicale: Unele medicamente, cum ar fi antispasticele sau anticolinergicele, pot afecta tonusul mușchilor vezicii urinare. De asemenea, unele proceduri chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea prostatei pentru cancer, pot afecta funcția vezicii urinare.
5. Alți factori: diabetul, tulburările neurogenice, infecțiile cronice ale tractului urinar și alte afecțiuni medicale pot afecta funcția vezicii urinare și pot contribui la atonie.

Simptome Atonia vezicii urinare

Simptomele atoniei vezicii urinare se pot manifesta într-o varietate de moduri și includ următoarele semne:

1. Urinări frecvente (poliakie): Pacienții cu atonie a vezicii urinare pot prezenta urinare frecventă și involuntară. Aceasta poate include o nevoie constantă de a urina și o cantitate mică de urină la fiecare urinare.
2. Eșecul de a goli complet vezica urinară: Pacienții pot simți că nu pot stoarce complet urina din vezică atunci când urinează. Acest lucru poate provoca o senzație de golire incompletă și nemulțumire după urinare.
3. Simptome disurice: urinarea poate fi însoțită de durere sau disconfort în abdomenul inferior, zona vezicii urinare. Poate exista și durere la umplerea vezicii urinare.
4. Incontinență (incontinență urinară): Din cauza pierderii controlului vezicii urinare, pacienții cu atonie pot prezenta incontinență urinară, ceea ce înseamnă descărcare involuntară de urină.
5. Urinarea nocturnă (enurezis): Copiii și adulții cu atonie a vezicii urinare pot avea urinare nocturnă, unde controlul urinării este pierdut chiar și în somn.
6. Flux de urină slab: Urinarea poate fi însoțită de un flux de urină slab din cauza pierderii tonusului mușchilor vezicii urinare.
7. Senzație de plinătate a vezicii urinare: Pacienții pot simți că vezica urinară este plină și nu este capabilă să gestioneze volumul normal de urină.

Simptomele atoniei vezicii urinare pot fi nespecifice și pot converge cu simptomele altor afecțiuni ale sistemului urinar.[2]

Etape

Atonia vezicii urinare se poate dezvolta treptat, iar etapele sale pot varia în funcție de severitatea și durata simptomelor. Etapele comune sunt rezumate mai jos:

1. Etapa inițială (inițială) :

   • În stadiile inițiale ale atoniei vezicii urinare pot apărea simptome primare, cum ar fi urinarea rapidă sau dificultatea de a iniția urinarea.
   • Funcția contractilă a vezicii urinare poate fi încă menținută, dar încep semnele de deteriorare.

2. Etapa progresiva :

   • În această etapă, simptomele cresc, iar urinarea devine mai dificilă și nesatisfăcătoare.
   • Pacientul poate prezenta urinare crescută și/sau dificultăți în reținerea urinei.

3. Stadiul avansat (atonie completă) :

   • În stadiul avansat al atoniei vezicii urinare, funcția vezicii urinare poate fi grav afectată.
   • Pacientul poate experimenta pierderea completă a controlului urinar și scurgeri necontrolate de urină (secreții uretrale).
   • Vezica urinară se poate revărsa și crește în dimensiune.

4. Complicatii :

   • Atonia vezicii urinare pe termen lung poate duce la complicații precum infecții ale tractului urinar, pietre la vezica urinară, distensia vezicii urinare (întindere) și alte probleme urinare și genito-urinale.

Tratamentul pentru atonia vezicii urinare depinde de stadiul și cauza afecțiunii. Poate include terapie fizică, medicamente, modificări ale stilului de viață și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.[3]

Formulare

Atonia vezicii urinare poate lua diferite forme în funcție de natura și gradul disfuncției vezicii urinare. Iată câteva dintre forme:

1. Atonia axonală : Această formă este asociată cu tulburări neurologice care afectează nervii care controlează contracția mușchilor vezicii urinare. De exemplu, boala Parkinson, accidentele vasculare cerebrale, leziunile coloanei vertebrale și scleroza multiplă pot cauza atonie axonală.
2. Atonia miogenă: Această formă de atonie este asociată cu o slăbire a mușchilor vezicii urinare, ceea ce o face mai puțin capabilă să se contracte. Acest lucru poate fi cauzat de îmbătrânire, răni sau alți factori fizici.
3. Atonia funcțională: În unele cazuri, atonia vezicii urinare poate fi funcțională, ceea ce înseamnă că nu există o anomalie structurală sau neurologică, dar pacientul are totuși dificultăți la urinare. Acest lucru poate fi cauzat de factori psihologici, stres sau scăderea tonusului muscular.
4. Atonia parțială: în unele cazuri, atonia vezicii urinare poate fi parțială, în cazul în care vezica urinară nu își pierde complet capacitatea de a se contracta, dar funcția sa este afectată. Acest lucru poate duce la golirea parțială a vezicii urinare și o senzație de urinare incompletă.
5. Atonia completă: în atonia completă a vezicii urinare, pacientul nu poate controla urinarea și nu poate stoarce singur urina. Această condiție necesită îngrijiri medicale urgente.

Forma de atonie a vezicii urinare poate varia de la pacient la pacient și este important să se diagnosticheze și să se trateze ținând cont de natura și cauzele acestei disfuncții ale vezicii urinare.[4]

Complicații și consecințe

Atonia vezicii urinare, dacă nu este tratată sau gestionată corespunzător, poate duce la diverse complicații și probleme. Următoarele sunt complicații potențiale ale atoniei vezicii urinare:

1. Infecții ale tractului urinar : reținerea constantă a urinei în vezică poate promova creșterea bacteriilor și crește riscul de infecții ale tractului urinar, inclusiv cistita și pielonefrita.
2. Pietre vezicii urinare : Menținerea urinei în vezică pentru o lungă perioadă de timp poate contribui la formarea de pietre (calculuri urinare) în interiorul vezicii urinare.
3. Distensia vezicii urinare : Această afecțiune se caracterizează prin întinderea pereților vezicii urinare din cauza revărsării constante de urină. Distensia poate face ca vezica urinară să-și piardă capacitatea de a se contracta și de a stoarce urina.
4. Expulzarea spontană sau uretrală a urinei : În atonia vezicii urinare, urina poate fi excretată spontan în ciuda dorinței pacientului, ceea ce poate provoca disconfort și probleme sociale.
5. Stricturi uretrale : întinderea constantă a vezicii urinare și a uretrei poate duce la stricturi uretrale (îngustari), care pot face dificilă urinarea.
6. Simptome de revărsare urinară : Pacienții cu atonie a vezicii urinare pot prezenta simptome de revărsare urinară, cum ar fi urinare frecventă și dureroasă, incontinență urinară nocturnă și dureri abdominale inferioare.
7. Risc crescut de ruptură a vezicii urinare : în cazuri rare, atonia vezicii urinare poate duce la ruperea peretelui vezicii urinare, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale urgente și intervenții chirurgicale.
8. Probleme psihologice și sociale : Problemele cu urinarea și controlul vezicii urinare pot provoca stres și depresie la pacient și pot afecta calitatea vieții acestuia.

Diagnostice Atonia vezicii urinare

Diagnosticul atoniei vezicii urinare include o serie de metode și proceduri care ajută la determinarea stării sale funcționale, precum și la identificarea prezenței oricăror patologii. Iată principalele metode de diagnosticare a vezicii urinare:

1. Ultrasunete (examinare cu ultrasunete): Ecografia vezicii urinare poate fi utilizată pentru a determina dimensiunea, forma, prezența pietrelor, tumorilor și a altor anomalii. Această metodă este sigură și nu necesită administrarea de substanțe de contrast.
2. Uroflowmetrie: Acesta este un test care este utilizat pentru a evalua rata și volumul urinarii. Pacientul urinează într-un recipient special care măsoară cantitatea și viteza urinei.
3. Examenul urodinamic: Urodinamica include o serie de teste care evaluează funcția vezicii urinare și a uretrei (sfincterului). Aceste teste pot include cistometrie (măsurarea volumului și presiunii vezicii urinare), manometria uretrală (măsurarea presiunii uretrale), studii fiziologice de umplere a vezicii urinare și altele.
4. Cistoscopie: Aceasta este o procedură în care un endoscop flexibil sau rigid cu o cameră la capăt (cistoscop) este introdus în vezică pentru a inspecta vizual interiorul vezicii urinare. Cistoscopia poate fi utilizată pentru a detecta tumori, ulcere, infecții și alte anomalii.
5. Analiza urinei : Analiza urinei poate oferi informații despre prezența infecțiilor tractului urinar, prezența sângelui sau a substanțelor chimice anormale care pot fi asociate cu anomalii ale vezicii urinare.
6. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste tehnici pot fi utilizate pentru a examina vezica urinară și țesuturile înconjurătoare mai detaliat, mai ales atunci când sunt suspectate tumori sau alte afecțiuni complexe.

Diagnosticul vezicii urinare este de obicei efectuat de un urolog sau de un specialist în urologie și depinde de simptomele specifice și de anomaliile suspectate. Alegerea metodei de diagnostic depinde de situația clinică și poate fi adaptată de către medic la nevoile specifice ale pacientului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al atoniei vezicii urinare implică identificarea și deosebirea acestei afecțiuni de alte posibile cauze ale simptomelor similare. Unele dintre acestea includ:

1. Infecții ale tractului urinar (Cistită, uretrita): infecțiile tractului urinar pot provoca durere la urinare, urinare frecventă și alte simptome care pot semăna cu atonia vezicii urinare.
2. Polipi sau tumori în vezică: prezența polipilor sau a tumorilor în vezică poate provoca simptome similare cu cele ale atoniei vezicii urinare, cum ar fi urinarea frecventă și durerea abdominală inferioară.
3. Blocarea uretrei (constricția uretrei): îngustarea uretrei poate provoca dificultăți la urinare și urinare rapidă, care poate fi similară cu atonia vezicii urinare.
4. Simptome asociate cu tulburări neurologice (de exemplu, mielopatie, boala Parkinson): Unele tulburări neurologice pot provoca simptome similare cu atonia vezicii urinare, cum ar fi incontinența urinară și controlul urinar afectat.
5. Nefropatie diabetică: Pacienții cu diabet pot dezvolta simptome asociate cu afectarea rinichilor, inclusiv probleme ale vezicii urinare.

Următoarele teste și examinări pot fi necesare pentru a diagnostica cu exactitate atonia vezicii urinare:

• Ultrasonografia vezicii urinare.
• Urografie (radiografie cu contrast intravenos).
• Studiu urodinamic (aprecierea funcției vezicii urinare).
• Analizați urina și uroculturile pentru infecții.

Diagnosticul diferențial este pus de un urolog sau specialist în urologie și depinde de simptomele și prezentarea clinică a fiecărui caz.

Tratament Atonia vezicii urinare

Tratamentul atoniei vezicii urinare depinde de cauzele specifice și de severitatea simptomelor. În cele mai multe cazuri, implică metode conservatoare, dar în unele situații poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Iată câteva dintre tratamentele pentru atonia vezicii urinare:[5]

Kinetoterapie și exerciții Kegel

Terapia fizică poate fi de ajutor în tratarea atoniei vezicii urinare, mai ales atunci când este combinată cu alte tratamente. Terapia fizică poate ajuta la întărirea mușchilor vezicii urinare, la îmbunătățirea tonusului vezicii urinare și la restabilirea funcției normale. Iată câteva tehnici de terapie fizică care pot fi folosite pentru atonia vezicii urinare:

1. Electrostimularea vezicii urinare: Electrostimularea se poate face folosind dispozitive speciale care trimit impulsuri electrice muschilor vezicii urinare. Acest lucru poate ajuta la întărirea mușchilor și la îmbunătățirea contractilității vezicii urinare.
2. Biofeedback: Biofeedback este o tehnică în care pacientului i se oferă feedback cu privire la activitatea musculară. Pacientul învață să controleze și să întărească mușchii vezicii urinare folosind acest feedback.
3. Kinetoterapie: exercițiile special concepute pot ajuta la întărirea mușchilor podelei pelvine care controlează vezica urinară. Aceste exerciții pot include contracții musculare și relaxări cunoscute sub numele de exerciții Kegel.
4. Electroneurostimulator transcutanat (TENS): Terapia TENS implică utilizarea unor electrozi mici care sunt aplicați pe piele în apropierea zonei pelvine și trimit impulsuri electrice pentru a stimula mușchii și nervii.
5. Acupunctură: Unii pacienți pot obține o ușurare a atoniei vezicii urinare cu acupunctura, deși eficacitatea acestei metode poate varia.

Fizioterapia trebuie efectuată sub îndrumarea unui kinetoterapeut sau a unui urolog calificat. Eficacitatea fizioterapiei poate depinde de gradul de atonie a vezicii urinare și de caracteristicile individuale ale pacientului. De obicei, kinetoterapie este utilizată în combinație cu alte tratamente, cum ar fi terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală, în funcție de severitatea afecțiunii.

Exercițiile Kegel pentru atonia vezicii urinare au ca scop întărirea mușchilor podelei pelvine și recâștigarea controlului asupra urinării. Iată cinci exerciții Kegel, metodologia lor și pașii pentru a le efectua:

1. Contracția și relaxarea mușchilor planșeului pelvin:

• Metodă: Așezați-vă sau întindeți-vă într-o poziție confortabilă. În primul rând, strângeți mușchii podelei pelvine ca și cum ați încerca să opriți fluxul de urină. Apoi relaxează-te încet.
• Etape de implementare:
  • Contractați-vă mușchii timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă timp de 5 secunde. Repetați de 10-15 ori.

2. Contractura flexoarelor lungi:

• Tehnica: Strângeți cât mai tare mușchii podelei pelvine și mențineți această contracție pentru o lungă perioadă de timp.
• Etape de implementare:
  • Contractați mușchiul și mențineți contracția timp de 10-15 secunde, apoi relaxați-vă încet. Repetați de 5-10 ori.

3. Repetarea contracției și relaxării:

• Tehnica: mai întâi strângeți mușchii podelei pelvine și mențineți contracția pentru câteva secunde și apoi relaxați-vă încet.
• Etape de implementare:
  • Contractați-vă mușchii timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă timp de 5 secunde. Repetați acest ciclu de 10-15 ori.

4. Lift pentru vagin:

• Tehnica: Strângeți și ridicați mușchii podelei pelvine ca și cum ați încerca să vă ridicați vaginul.
• Etape de implementare:
  • Contractați și ridicați vaginul și mușchii podelei pelvine, ținând contracția timp de 5-10 secunde, apoi relaxați-vă încet. Repetați de 5-10 ori.

5. Reducere și reținere:

• Tehnica: Contractați mușchii planșeului pelvin cât mai tare posibil și mențineți contracția pentru o anumită perioadă de timp.
• Etape de implementare:
  • Contractați-vă mușchii și mențineți contracția timp de 5-10 secunde, apoi relaxați-vă încet. Repetați de 5-10 ori.

Efectuați aceste exerciții Kegel în mod regulat și mențineți regularitatea. Începeți cu intervale de timp mai scurte și creșteți treptat durata contracției pe măsură ce mușchii se întăresc. Consultați-vă medicul sau kinetoterapeutul pentru recomandări mai precise și pentru a personaliza un program de exerciții pentru situația dvs.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a îmbunătăți funcția vezicii urinare și pentru a reduce frecvența urinării. Exemplele includ antispastice, anticolinergice și medicamente care măresc tonusul mușchilor vezicii urinare.

Tratamentul pentru atonia vezicii urinare poate include utilizarea diferitelor medicamente care pot ajuta la stimularea vezicii urinare și la îmbunătățirea funcției acesteia. Dar este important să ne amintim că tratamentul trebuie prescris de un medic, iar doza, durata de utilizare și alegerea medicamentului depind de situația specifică și de evaluarea medicală.

Iată câteva dintre medicamentele care pot fi utilizate în tratamentul atoniei vezicii urinare:

1. Medicamente colinergice : Aceste medicamente stimulează receptorii de acetilcolină din mușchii vezicii urinare și ajută la creșterea contracției vezicii urinare. Exemplele includ betanecol și carbacol.
2. Prostaglandine : Medicamentele pe bază de prostaglandine pot ajuta la relaxarea mușchilor gâtului vezicii urinare și la îmbunătățirea urinarii. Un exemplu ar fi alprostadil.
3. Terapia cu botulină : injecțiile cu toxină botulină pot fi utilizate pentru a relaxa mușchii vezicii urinare și pentru a reduce spasmele.
4. Miorelaxante : Aceste medicamente pot ajuta la relaxarea mușchilor vezicii urinare și pot reduce iritabilitatea vezicii urinare. Exemplele includ baclofen.
5. Medicamente anticolinergice : Acestea pot fi utilizate pentru a reduce spasmele și pentru a reduce frecvența contracțiilor vezicii urinare. Exemple sunt oxibutinina și tolterodina.
6. Antagoniști ai receptorilor alfa-adrenergici : Unele medicamente din această clasă pot ajuta la relaxarea mușchilor vezicii urinare și a uretrei. Exemple sunt tamsulosin și terazosin.

Alegerea medicamentului și doza acestuia depind de diagnosticul și caracteristicile specifice ale pacientului. Este important să consultați un medic pentru a determina cel mai bun plan de tratament și medicamente pentru atonia vezicii urinare. In plus, medicul poate evalua beneficiile si riscurile fiecarui medicament, tinand cont de istoricul medical si comorbiditatile pacientului.

Proceduri urodinamice

Procedurile urodinamice sunt utilizate pentru a diagnostica și a evalua funcția vezicii urinare și a tractului urinar. Ele pot fi utile în atonia vezicii urinare pentru a determina amploarea tulburării și pentru a alege cel mai bun plan de tratament. Iată câteva proceduri urodinamice care pot fi utilizate în atonia vezicii urinare:

• Cistometrie : Acesta este un test al funcției vezicii urinare care implică măsurarea capacității vezicii urinare și a presiunii în interiorul vezicii urinare în timp ce aceasta se umple. Pacientului i se poate cere să bea un lichid sau să injecteze lichid în vezică printr-un cateter, iar apoi presiunea din interiorul vezicii urinare este măsurată la diferite niveluri de umplere. Acest lucru poate ajuta la determinarea cât de bine răspunde vezica urinară la umplere și capacitatea sa de a reține urina.
• Profilometria uretrală : această procedură măsoară presiunea din interiorul uretrei și evaluează modul în care uretra stoarce sau reține urina. Poate fi util în identificarea problemelor uretrale care pot însoți atonia vezicii urinare.
• Electromiografia vezicii urinare și a planșeului pelvin : acest test poate ajuta la determinarea mușchilor implicați în controlul vezicii urinare și care este starea acestora. Electrozii pot fi plasați în zona vezicii urinare și a planșeului pelvin pentru a înregistra activitatea electrică.
• Urodinamica uretrală : Această procedură evaluează presiunea din uretra și răspunsul acesteia atunci când vezica urinară este umplută. Poate ajuta la determinarea dacă există compresie uretrale și alte probleme urinare.

Procedurile urodinamice pot oferi medicului dumneavoastră informații prețioase despre vezica urinară și funcția uretrală pentru a ajuta la dezvoltarea celui mai bun plan de tratament pentru un pacient cu atonie a vezicii urinare. Ar trebui să discutați despre posibilitatea acestor proceduri cu medicul dumneavoastră și să clarificați scopul și procesul lor.

Schimbări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață pentru atonia vezicii urinare pot fi o componentă importantă a tratamentului și pot ajuta la gestionarea simptomelor. Iată câteva recomandări pentru modificări ale stilului de viață pentru pacienții cu atonie a vezicii urinare:

1. Mâncați o dietă sănătoasă și evitați consumul excesiv de lichide înainte de culcare pentru a reduce frecvența urinării pe timp de noapte. Urmăriți, de asemenea, conținutul nutrițional al alimentelor și luați în considerare nevoile de vitamine și minerale ale corpului.
2. Reduceți cofeina și alcoolul: Cofeina și alcoolul pot crește iritația vezicii urinare și pot contribui la creșterea urinării. Dacă este posibil, limitați consumul acestora.
3. Urinare regulată: Încercați să urinați după un program, chiar dacă nu aveți un impuls puternic. Acest lucru poate ajuta la prevenirea revărsării vezicii urinare și la îmbunătățirea controlului urinar.
4. Activitate fizică: exercițiile fizice moderate pot ajuta la întărirea podelei pelvine și a mușchilor vezicii urinare. Exercițiile Kegel sunt deosebit de utile pentru îmbunătățirea tonusului muscular.
5. Evitați stresul: stresul poate agrava simptomele de atonie a vezicii urinare. Încercați tehnici de relaxare precum yoga sau meditația pentru a reduce stresul.
6. Îngrijire medicală: Folosiți tratament și urmați ordinele medicului dumneavoastră. Aceasta include administrarea medicamentelor recomandate și respectarea altor recomandări de specialitate.
7. Îngrijirea vezicii urinare: Dacă aveți probleme cu agravarea simptomelor, aveți grijă de vezica urinară încercând să evitați umplerea excesivă a acesteia și prevenind infecțiile tractului urinar.
8. Comunicarea cu medicul dumneavoastră: Consultați-vă cu regularitate medicul și raportați orice modificare a simptomelor. Medicul dumneavoastră va putea adapta tratamentul și recomandările în funcție de starea dumneavoastră.

Schimbările stilului de viață pot ajuta la gestionarea atoniei vezicii urinare și la îmbunătățirea calității vieții. Este important de reținut că efectele pot diferi pentru fiecare individ, de aceea este important să individualizați abordarea tratamentului și schimbările stilului de viață sub sfatul unui medic.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru atonia vezicii urinare poate fi luat în considerare atunci când metodele conservatoare și modificările stilului de viață nu aduc o îmbunătățire suficientă a simptomelor sau când există anomalii structurale sau funcționale care necesită corectare. Opțiunile de tratament chirurgical pot include următoarele proceduri:

1. Implantarea sfincterului artificial suburetral: Această procedură chirurgicală presupune implantarea unui dispozitiv care ajută la controlul urinarii, prevenind incontinența urinară. Acest lucru poate fi util pentru pacienții cu incontinență urinară severă.
2. Implantarea de stimulatori ai nervilor interstițiali: Stimulatorii de nervi interstițiali pot fi utilizați pentru a stimula nervii care controlează funcția vezicii urinare. Acest lucru poate ajuta la restabilirea tonusului normal și la controlul urinării.
3. Proceduri de restabilire a tonusului vezicii urinare: În unele cazuri, pot fi efectuate proceduri chirurgicale pentru a întări sau a restabili tonusul mușchilor vezicii urinare.
4. Reconstrucție intervențională a tractului urinar: Dacă atonia vezicii urinare este asociată cu obstrucții sau alte anomalii ale tractului urinar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a le corecta.
5. Terapia cu botulină: În unele cazuri, terapia cu botulină poate fi utilizată pentru a slăbi temporar mușchii vezicii urinare, ceea ce poate ameliora simptomele.
6. Cateter urinar sau stomă: În cazuri rare, dacă alte metode sunt ineficiente, pacientului i se poate oferi un cateter urinar sau stomă pentru managementul urinar.

Alegerea metodei chirurgicale depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, de cauza atoniei vezicii urinare și de severitatea simptomelor. Decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale trebuie luată împreună cu un urolog sau alt specialist care va lua în considerare toți factorii și recomandările pentru fiecare caz în parte. Tratamentul chirurgical al atoniei vezicii urinare poate fi o modalitate eficientă de a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient și de a gestiona simptomele acestei afecțiuni.

Tratamentul atoniei vezicii urinare ar trebui să fie individualizat și dezvoltat de un medic, ținând cont de factori și cauze specifice. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră toate tratamentele disponibile și să determinați cea mai bună abordare pentru cazul dumneavoastră.

Profilaxie

Prevenirea atoniei vezicii urinare se concentrează pe menținerea funcției sănătoase a vezicii urinare și pe prevenirea potențialelor probleme. Iată câteva recomandări pentru prevenirea atoniei vezicii urinare:

1. Mențineți un stil de viață sănătos: mențineți un stil de viață activ, participați la activitate fizică și urmăriți-vă greutatea. Obezitatea poate crește riscul de atonie a vezicii urinare și alte probleme medicale.
2. Alimentație bună : Mănâncă o dietă echilibrată, ținând cont de nevoia organismului de vitamine și minerale. Urmați regimul alimentar, evitând consumul excesiv de lichide înainte de culcare.
3. Evitarea consumului excesiv de alcool si cofeina: Aceste substante pot avea un efect iritant asupra vezicii urinare si pot creste frecventa urinarii.
4. Întărirea mușchilor podelei pelvine: faceți în mod regulat exerciții pentru podeaua pelviană, cum ar fi exercițiile Kegel. Aceste exerciții vor ajuta la întărirea mușchilor care controlează urinarea.
5. Evitarea fumatului: fumatul poate înrăutăți sănătatea vezicii urinare și poate contribui la probleme.
6. Tratamentul în timp util al altor afecțiuni medicale : tratați și gestionați alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, tulburările neurologice și infecțiile tractului urinar care pot afecta funcția vezicii urinare.
7. Controale medicale regulate: faceți controale regulate cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă aveți factori de risc sau simptome care indică probleme ale vezicii urinare.
8. Aderarea la urinare: Încercați să nu întârziați urinarea dacă aveți nevoie. Urinarea regulată și la timp poate ajuta la menținerea tonusului normal al vezicii urinare.

Prevenirea atoniei vezicii urinare implică îngrijirea sănătății tale generale și respectarea unui stil de viață sănătos.

Prognoză

Prognosticul atoniei vezicii urinare depinde de mulți factori, inclusiv cauzele afecțiunii, severitatea simptomelor, oportunitatea de a solicita asistență medicală și eficacitatea tratamentului. În cele mai multe cazuri, cu un tratament oportun și adecvat, atonia vezicii urinare poate fi o problemă controlată și gestionabilă.

Este important de reținut că atonia vezicii urinare poate fi o consecință a altor afecțiuni, cum ar fi tulburări neurologice, infecții ale tractului urinar, diabet și altele. Prin urmare, prognosticul depinde și de modul în care boala de bază este controlată și tratată.

Dacă atoniei vezicii urinare nu i se acordă atenția și tratamentul adecvat, aceasta poate duce la agravarea simptomelor, inclusiv creșterea frecvenței incontinenței urinare și înrăutățirea controlului urinar.

Pacienții cu atonie a vezicii urinare trebuie să fie evaluați în mod regulat de un medic și să urmeze recomandările de tratament și îngrijire. Pe măsură ce starea vezicii urinare se îmbunătățește sub supraveghere medicală, se pot obține îmbunătățiri semnificative ale calității vieții și ale managementului simptomelor.

În orice caz, prognosticul tratamentului atoniei vezicii urinare va fi individualizat și va depinde de situația specifică a fiecărui pacient. Respectarea recomandărilor medicului și controalele regulate vor permite gestionarea mai eficientă a acestei afecțiuni și minimizarea impactului acesteia asupra calității vieții.

Literatura folosita

• Lopatkin, NA Urologie: Ghid național. Ediție scurtă / Editat de NA Lopatkin - Moscova : GEOTAR-Media, 2013.
• Tulburări ale funcției vezicii urinare la femei după uretropexia TVT în perioada postoperatorie timpurie. Autori: Nechiporenko AN Gazeta Rusă de Obstetrician-Ginecolog. 2015;15(1): 60-63
• Mihail Kogan: Urologie. Manual. Editura: Practical Medicine, 2022.