Astm bronșic profesional

Astm bronșic ocupațional este obstrucția reversibilă a căilor respiratorii, care se dezvoltă după luni și ani de sensibilizare la un alergen pe care o persoană îl întâlnește la locul de muncă. Simptomele astmului bronșic ocupațional sunt scurtarea respirației, respirația șuierătoare, tusea și, uneori, simptomele alergice ale tractului respirator superior. Diagnosticul se bazează pe o istorie profesională, inclusiv cercetarea naturii muncii, alergenii în mediul de lucru și asocierea temporară dintre muncă și simptome.

Testările alergice la piele și testele de inhalare provocatoare pot fi utilizate în centrele specializate, dar de obicei nu sunt necesare. Tratamentul astmului bronșic ocupațional implică îndepărtarea unei persoane din mediul înconjurător și utilizarea de medicamente anti-astmatice după cum este necesar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauzele astmului bronșic ocupațional

Astm bronșic ocupațional este dezvoltarea astmului bronșic la lucrătorii care nu au istorie anterioară; simptome de astm la locul de muncă se dezvolta de obicei, timp de luni sau ani, ca urmare a sensibilizării la alergeni la care întâlnirile pacientului la locul de muncă. Odată sensibilizat, lucrătorul răspunde întotdeauna la concentrații mult mai mici de alergen decât cel care a început reacția. Astmul profesional diferă de la o deteriorare din cauza astm bronșic profesional, care este agravarea sau agravarea astmului la lucrătorii au avut anterior boli clinice sau subclinice, rezultând în condiții unice sau multiple de expunere existente în spațiul de lucru al iritanti pulmonare, cum ar fi praf și vapori. Profesional din cauza deteriorării astmului, care apare mai frecvent decât astmul ocupațional, în general, scade odată cu scăderea expunerii și tratamentul adecvat al astmului. Ea are cel mai bun prognostic și nu necesită un nivel ridicat de studii clinice de alergeni de declanșare.

Mai multe alte afecțiuni respiratorii cauzate de efectele de inhalare la locul de muncă ar trebui să difere de astmul bronșic ocupațional și deteriorarea profesională condiționată a astmului bronșic.

Disfuncția sindromul reactiv a cailor respiratorii (RDDP), care nu se datorează expunerii la alergen la persoanele fara antecedente de astm se dezvolta obstructia cailor aeriene constantă, reversibilă după supraexpunerea acută de praf iritante, fum sau gaz. Inflamația căilor respiratorii persistă chiar și după îndepărtarea unui stimul acut, iar sindromul este imposibil de distins de astm bronșic.

Sindromul Reactivitatea mucoasei tractului respirator superior tractului respirator superior (m. E. Nazal, regiunea faringiene) după apariția simptomelor de expunere acută sau repetată la iritanți tractului respirator.

Când stimul condiționat disfunctiile corzilor vocale, o condiție care este similar cu astm, există o închidere patologică și închiderea corzilor vocale, în special în timpul inspirației după inhalare acută iritant.

Cu bronșita industrială (provocată de o bronșită cronică iritantă), inflamația bronșică duce la dezvoltarea tusei după efectele acute sau cronice ale stimulilor de inhalare.

Cu bronsiolita obliterantă, după expunerea acută prin inhalare la gaze (de exemplu, anhidrida de amoniu), se produc leziuni bronhice acute. Sunt cunoscute două forme principale: proliferative și constrictive. Forma constrictivă apare mai des și poate sau nu poate fi asociată cu alte forme de implicare pulmonară difuză.

Astm bronșic profesionist este cauzat atât de mecanisme imune, cât și de mecanisme non-imune. Mecanismele imune includ IgE și hipersensibilitatea mediatorului non-1gE la alergeni la locul de muncă. Există sute de alergeni profesioniști, în gama de substanțe chimice cu greutate moleculară mică și proteine mari. Exemplele includ praf de cereale, enzime proteolitice utilizate la fabricarea detergenților, lemn de cedru, izocianati, formaldehidă (rar), antibiotice (de exemplu, ampicilina, spiramicina), rășini epoxidice și ceai.

„Neimmunomediatornye“ mecanisme inflamatorii responsabile profesionale boli ale căilor respiratorii cauzează stimularea directă a epiteliului respirator și membranele mucoase ale tractului respirator superior.

Simptomele astmului bronșic profesional

Simptomele de astm ocupațional includ scurtarea respirației, senzație de apăsare în piept, respirație șuierătoare și tuse, frecvent cu simptome de iritație ale tractului respirator superior tip strănut, rinoree și rinită. Simptomele tractului respirator superior și conjunctivale pot preceda simptomele astmatice tipice de luni și ani. Simptome de astm la locul de muncă se pot dezvolta in timpul programului de lucru, după contactul cu un anumit praf sau vapori de eliberare, dar de multe ori nu pot fi evidente pentru mai multe ore după utilizare, făcând astfel o asociere cu un alergen profesional mai puțin evidente. Singurul simptom poate fi razele de noapte. Adesea, simptomele dispar în weekenduri sau în timpul sărbătorilor, deși cu contact permanent cu alergeni, astfel de exacerbări și remisiuni temporare devin mai puțin evidente.

Diagnosticul astmului bronșic ocupațional

Diagnosticul de „astm ocupațional“ depinde de identificarea legăturii dintre alergeni la locul de muncă și astm clinice. Diagnosticul este suspectat pe baza istoriei și expunerea ocupațională la alergen. Fișa de securitate pot fi folosite pentru a face lista de potențiali alergeni și confirmarea diagnosticului când imunoteste (de exemplu, injecții cutanate, irigare sau mostre intraorale) efectuate cu antigenul suspect demonstrează că antigenul este disponibil la locul de muncă, cauzând boala. Creșterea hiperreactivitate bronșică după expunerea la un antigen suspect poate fi, de asemenea, luate în considerare în diagnosticul.

În cazuri dificile, un test de inhalare controlat atent efectuat în laborator confirmă cauza obstrucției căilor respiratorii. Astfel de proceduri trebuie administrate la centrele clinice cu experiență în efectuarea testelor de inhalare și capabile să urmărească uneori reacțiile severe care pot apărea. Testul funcției pulmonare sau debitul de vârf care arată o scădere a fluxului de aer în timpul muncii este un alt semn că factorii ocupaționali sunt cauzali. Testele provocatoare cu metacolină pot fi utilizate pentru a stabili gradul de reactivitate crescută a căilor respiratorii. Sensibilitatea la metacolină poate scădea după expunerea la un alergen profesionist.

Diagnosticul diferențial al astm ocupațional cu astm bronșic idiopatică se bazează de obicei pe corelarea simptomelor, identificarea alergenilor la locul de muncă și relația dintre expunerea la alergen, simptomele și deteriorarea fiziologică.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul astmului bronșic ocupațional

Tratamentul astmului bronșic ocupațional este același ca și astm bronșic idiopatic, incluzând bronhodilatatoarele inhalatorii și glucocorticoizii.

Cum este prevenită astm bronșic profesional?

Prevenita astm bronșic ocupațional cu ajutorul îndepărtării prafului. Cu toate acestea, eliminarea tuturor substanțelor sensibile nu este posibilă. După ce pacienții cu astm bronșic ocupațional devin sensibilizați, pot răspunde la niveluri extrem de scăzute ale unui alergen inhalator. Cei care au revenit la mediul în care este menținut la alergen, în general, au un prognostic prost, tot mai multe simptome respiratorii modificări mai pronunțate în fiziologie pulmonară, o mare nevoie de medicamente și exacerbări mai frecvente și severe. Dacă este posibil, o persoană care prezintă simptome trebuie scoasă din mediul în care are simptome. Dacă efectul continuă, simptomele tind să persiste. Ocazional, astmul bronșic poate fi uneori vindecat dacă este diagnosticat devreme și efectul factorului se oprește.