Arsură termică

Arsura termică este o leziune tisulară deschisă cauzată de expunerea la căldură, iritante, radiații și energie electrică.

Clasificarea internațională uniformă a lui Kreibich (S. Kreibich - 1927) este acceptată în funcție de profunzimea înfrângerii. În Rusia; a fost aprobat la cel de-al 27-lea Congres al chirurgilor în 1960 ca fiind unul de lucru. Se distinge prin patru grade de adâncime.

• 1 grad se caracterizează prin înfrângerea numai a epidermei pielii.
• 2 grade se caracterizează prin înfrângerea epidermei și a stratului subepidermic.
• Gradul 3 este împărțit în două grupe.
  • 3 Un grad este determinat de reținerea stratului papilar (bazal), în care sunt localizate terminațiile și vasele nervoase, precum și epiteliul regenerant, acestea fiind expuse și manifestate cu o durere ascuțită.
  • 3 Un grad se caracterizează printr-o leziune a stratului bazal, ca urmare a călcării nervilor, ele sunt aproape nedureroase.
• Gradul 4 este determinat de înfrângerea tuturor straturilor de piele.

În cazul arsurilor termice ale mușchilor și oaselor, se folosește termenul "carbonizare". Arsurile termice 1-3 Un grad sunt clasificate ca superficiale, deoarece ele păstrează elementele de regenerare și se vindecă prin tensiune primară. Arsurile termice de gradul III-IV sunt definite ca fiind adânci, pe măsură ce vindecă prin tensiune secundară, adesea printr-o cicatrice deformatoare și necesită tratament prompt în primele etape. Modificările locale depind de profunzimea leziunii.

În cazul arsurilor termice de 1 grade, se observă hiperemie difuză, umflarea nesemnificativă a țesuturilor în zona factorului (flacără, abur, apă fierbinte, raze solare etc.). Acest lucru este însoțit de dureri ascuțite, mai ales cu mișcări. Durata perioadei acute este de 3-5 zile, după care dispar manifestările clinice, există o exfoliere profundă a epidermei. Rarely formată puțin pigmentată a pielii, care dispare în decurs de o lună. De regulă, arsurile termice de gradul I, chiar și cu o zonă cu leziuni mari, nu dau manifestări clinice generale.

Arsurile termice de 2 grade la momentele inițiale dau; durere bruscă, congestie severă și umflături. O caracteristică caracteristică este formarea de blistere care se formează în prima oră după leziune datorită exudării în stratul subepidemal al pielii. Conținutul este inițial ușor, seros, în ziua a 2-a și a 3-a devine turbid datorită coagulării proteinelor. Dacă blisterele nu sunt deschise chirurgical, ele sunt deschise de la sine (pot fi înghițite). Suprafața este curățată rapid. Epitelizarea provine dintr-un strat bazic complet păstrat al pielii, vindecarea are loc fără cicatrici, în decurs de 7-10 zile se produce regenerarea completă. Dar, în decurs de o lună, pot apărea hiperemie persistentă și pigmentarea pielii în zona afectată, care nu necesită un tratament special.

Arsurile termice de gradul 3 A sunt, de asemenea, însoțite de dureri ascuțite, formarea de blistere și imediat după leziune, dar de obicei sunt umplute cu conținuturi sero-hemoragice, se deschid repede.

După deschidere, este expusă o suprafață exudantă cu hemoragii precise; După 5-7 zile, necroza insulei, de obicei albă, este aruncată și începe epitelizarea insulei din stratul bazal și epitelializarea epidermală de la margini. Această arsură termică vindecă prin tensiune primară; Dar cel mai adesea între insulele conservate ale stratului bazal sunt formate și granularea, care determină dezvoltarea cicatricilor hialine (rezultatul, în majoritatea cazurilor, depinde de calitatea tratamentului, se pot forma și keloide). Procesul de vindecare este lung, uneori luni. După regenerare, rămâne o pigmentare lungă care durează câțiva ani. Suprafața pielii este hipersensibilă la lumina soarelui și la temperaturi ridicate.

Arsuri termice 3 grade, de asemenea, formează bule umplute cu exudat hemoragic, care sunt deschise rapid. Dar, spre deosebire de arsurile termice superficiale și profunde nu sunt însoțite de dureri ascuțite din cauza leziuni ale nervilor din stratul bazal al pielii, acestea sunt imbuteliate si sunt asociate cu creșterea umflarea, ciupirea trunchiurilor nervoase profund mincinoase și de sfârșit. O caracteristică caracteristică este formarea în ziua a 3-5-a după o arsură termică a unei coajă densă de culoare maro. Vindecarea sub ea durează o lungă perioadă de luni, cu formarea unei cicatrice cheloide. Cu o suprafață de astfel de daune mai mult de 10 metri pătrați. Cm, spitalizarea în centre este necesară, deoarece epitelizarea de pe margini nu merge și plasticul din piele este necesar.

Arsurile termice de gradul 4 pot produce formarea de bule, care sunt imediat deschise, dar, mai des, se consemnează căderea pielii. Zona de deteriorare este nedureroasă. Dar modificările reactive sub formă de edem sunt semnificative. În ziua a 3-5-a se formează o crustă densă sub forma unei cochilii. Arsuri termale de până la 10 metri pătrați. Cm se poate vindeca sub scabie, dar procesul este lung, opțiunea optimă este plasticul precoce al pielii.

Explicațiile generale depind nu numai de adâncimea, ci și de zona afectată. Vârsta victimei are o importanță deosebită, deoarece copiii și bătrânii îi înduplează mult mai grav. La tineri și sănătoși afectați (este relativ) superficial la 20% și adâncime - până la 10% din suprafața corporală se desfășoară ca proces local. În cazul deteriorării unei zone mai mari, se dezvoltă o boală de arsură.