Arsură de embolie cu gaz

Embolia arterială de gaz este un fenomen potențial catastrofal care apare atunci când bulele de gaz intră în sistemul arterial sau se formează în el și înfundă lumenul vaselor, provocând ischemia organelor. Embolizarea arterială a gazelor poate provoca leziuni ale sistemului nervos central cu pierderea rapidă a conștienței și a altor tulburări neurologice. Ischemia și alte organe sunt posibile. Diagnosticul bazat pe datele clinice poate fi confirmat prin metode de vizualizare a cercetării. Tratamentul constă în recompresie imediată.

Emboli gaz pot intra în fluxul sanguin arterial din alveolele perforatii după lumina barotraumă, format într-un vas de sânge imediat sub coturi severe sau migrează din fluxul sanguin venos (embol gaz venos), sau prin șuntul de la dreapta la stânga (PFO, defect septal atrial) sau atunci când capacitatea de filtrare a plămânilor este depășită. Embolizarea gazelor veninoase, fără a introduce gaze în sistemul arterial, este mai puțin periculoasă. În ciuda faptului că manifestarea cea mai gravă a acestei este considerată embolie cerebrală, embolie arterială de gaze poate provoca ischemie semnificativă și în alte organe (de exemplu, măduva spinării, inima, piele, rinichi, splina, tractul gastrointestinal).

[1], [2], [3], [4], [5],

Simptomele emboliei arteriale de gaz

Simptomele se dezvolta în câteva minute după suprafață, și poate include o schimbare a conștiinței, hemipareze, cu motor sau deficite senzoriale, convulsii, pierderea conștienței, insuficiență respiratorie și șoc; moartea poate veni. Simptomele barotraumelor plămânilor sau ale bolii de tip II de tip caisson sunt, de asemenea, posibile.

Alte simptome pot fi din cauza emboliei arteriale gaz, arterele coronare (de exemplu, aritmii, infarct miocardic, stop cardiac), piele (marmorat cianotice, alopecie limba paloare) sau renale (hematurie, proteinurie, insuficiență renală).

Diagnosticul emboliei arteriale de gaz

Diagnosticul se bazează, în primul rând, pe date clinice, cu probabilitate ridicată, în cazul în care scafandrul își pierde cunoștința în timpul sau imediat după aterizare. Este dificil să se confirme diagnosticul, deoarece aerul poate fi reabsorbit dintr-o arteră deteriorată înainte de cercetare. Cu toate acestea, de dispozitivele de imagistica care pot ajuta la confirmarea diagnosticului, includ ecocardiografie (detectează aer în ventricule), ventilatie-perfuzionnayastsintigrafiya (prezinta modificari cauzate de ramuri embolia arterei pulmonare), angiografie CT a toracelui (detectează aer în venele pulmonare) și CT al capului (detectează gazul intraparenchimal și edemul difuz). Cu aceleași simptome apare uneori boala caisului.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratamentul emboliei arteriale cu gaz

Dacă un scafandru este suspectat de embolie cu gaz, un scafandru trebuie re-comprimat cât mai curând posibil. Transportul în camera de recompresie are o prioritate necondiționată față de toate celelalte măsuri. Transportul aerian poate fi justificat numai dacă economisește timp considerabil, dar efectul presiunii scăzute la altitudine trebuie minimizat.

Înainte de transport, 100% O2 este produs printr-un flux mare, spălând N, crescând gradientul de presiune N între plămâni și fluxul sanguin, ceea ce accelerează reabsorbția embolilor. Pacienții trebuie să fie în poziție pe spate.

Ventilația artificială a plămânilor, numirea medicamentelor vasoconstrictive și resuscitarea sunt efectuate după cum este necesar. Poziția pacientului situată pe partea stângă sau în poziția Trendelenburg nu mai este necesară.