Antibiotice pentru mastită la femei: lactație, non-lactație, mastită purulentă

Multe femei sunt familiarizate cu o astfel de boală precum mastita. Aceasta are mai multe varietăți distincte, dar este de obicei împărțită în forme non-purulente și purulente. Metoda de tratament depinde de forma patologiei. Antibioticele pentru mastită sunt aproape întotdeauna prescrise pacienților, deoarece în cazul tipului non-purulent al bolii sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea infecției, iar în cazul unei forme mai severe, distrug microflora patogenă.

[ 1 ]

Indicaţii antibiotice pentru mastită

Există mai multe indicații și afecțiuni la pacienții cu mastită care permit prescrierea de antibiotice pentru tratament:

• proces inflamator purulent local sau extins în țesuturile glandei mamare (cum ar fi flegmonul, abcesul sau necroza);
• starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează, intoxicația corporală și temperatura ridicată persistă mai mult de 3 zile, în ciuda terapiei cu alte medicamente;
• mastită în formă cronică sau recurentă;
• microleziuni regulate (fisuri sau zgârieturi) la nivelul mameloanelor la pacienții cu capacitate redusă de vindecare a țesuturilor, precum și cu stări de imunodeficiență;
• boli ale altor sisteme și organe care pot complica evoluția mastitei (boli precum hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau renală, diabet etc.).

[ 2 ]

Formularul de eliberare

Acestea sunt disponibile sub formă de tablete, capsule și soluții injectabile.

Numele antibioticelor pentru mastită

Cele mai populare medicamente care ajută la eliminarea microbilor patogeni sunt:

• Ampicilina (cum ar fi Ampyrex, Dekapen, precum și Pentarcin și Epicocilin), care face parte din categoria penicilinei. Este capabilă să acționeze eficient în mediul acid al stomacului, drept urmare poate fi utilizată sub formă de tablete;
• Amoxicilină (medicamente precum Amoxicar cu Amosin, precum și Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil și Flemoxin-Solutab), care combate eficient stafilococii piogeni;
• Cefuroxima (cum ar fi Axetin cu Multisef, pe lângă aceasta Kefstar, Ucefaxime, Zinnat etc.) este un medicament cefalosporinic care elimină eficient stafilococii, precum și tulpinile rezistente la antibioticele din grupul penicilinei;
• Cefazolina (medicamente precum Zolfin și Orizolin, precum și Ancef și Cefopridă cu Cefamezină) este un antibiotic cu spectru larg de acțiune. Acest medicament se administrează sub formă de injecție intravenoasă sau intramusculară;
• Streptocidul solubil este o sulfanilamidă. Este produs sub formă de unguent, care se utilizează extern.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotice pentru mastită purulentă

Toate antibioticele menționate mai sus (amoxicilină, ampicilină, precum și cefazolin cu cefuroximă și streptocid solubil) au proprietățile necesare pentru tratamentul mastitei purulente.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotice pentru mastită non-lactațională

Forma infiltrativă a mastitei non-lactaționale se tratează cu comprimate de antibiotice:

• Forme „protejate” și „neprotejate” de peniciline semisintetice (medicamente precum amoxicilina, precum și amoxiclavul etc.);
• Cefalosporine de generația I și a II-a (cefalexină cu cefuroximă etc.).

Antibioticele din alte categorii pot fi prescrise dacă s-a identificat rezistența microbilor patogeni la medicamentele menționate mai sus. Printre acestea se numără: aminoglicozidele (cum ar fi gentamicina), precum și fluorochinolonele (cum ar fi ciprofloxacina).

Proprietățile antibioticelor pentru mastită sunt discutate folosind ca exemplu medicamentul Ampicilină.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodinamica

Medicamentul are o gamă largă de proprietăți antibacteriene, precum și un efect bactericid.

Inhibă activitatea transpeptidazei, previne formarea legăturilor între peptide și, de asemenea, distruge etapele finale ale sintezei mureinei în peretele celular al unui microorganism în procesul de diviziune și provoacă liza bacteriană.

Ampicilina acționează activ și asupra unui număr mare de microbi gram-pozitivi (streptococi α-hemolitici, precum și β-hemolitici, precum și pneumococi, stafilococi, Bacillus anthrax și clostridii), Listeria spp., precum și microbi gram-negativi (bacilul gripal, meningococ, gonococ, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., precum și Escherichia coli) și aerobi neformatori de spori. Afectează moderat mulți enterococi, inclusiv Enterococcus faecalis.

Nu are efect asupra tulpinilor de stafilococi producătoare de penicilinază, asupra tuturor tulpinilor de Pseudomonas aeruginosa, asupra majorității tulpinilor de Klebsiella, precum și asupra enterobacteriilor și a Proteus vulgaris indol-pozitiv.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este absorbit din tractul gastrointestinal (aproximativ 30-40% din doză), iar concentrația maximă este atinsă după 1,5-2 ore.

O mică parte din substanța activă (aproximativ 10-30%) se leagă de proteinele plasmatice. Distribuția are loc în majoritatea țesuturilor cu organe. Concentrațiile terapeutice ale componentei active se găsesc în lichidele sinovial, peritoneal și pleural. Trece slab prin BHE, dar în cazul inflamației meningelui, permeabilitatea crește. Medicamentul aproape că nu suferă biotransformare.

Excreția are loc în principal prin rinichi (substanță nemodificată), concentrații mari ale substanței formându-se în urină. Se elimină parțial cu bilă, iar la mamele care alăptează - cu lapte. Nu se produce acumulare.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozare și administrare

Doza zilnică de ampicilină este de 2-3 g. Trebuie împărțită în 4-6 doze.

Pentru tratarea mastitei, amoxicilina trebuie administrată timp de 5 zile în doză de 0,5 g de trei ori pe zi (se recomandă administrarea la intervale egale de timp).

Streptocidul solubil este un unguent pentru uz extern - trebuie aplicat pe zona afectată a pieptului (de 1-2 ori pe zi), apoi se aplică un bandaj steril de tifon pe suprafața tratată.

[ 26 ], [ 27 ]

Utilizați antibiotice pentru mastită în timpul sarcinii

Femeilor însărcinate și care alăptează li se poate prescrie antibioticul Hikoncil. De asemenea, în timpul sarcinii, este permisă utilizarea Flemoxin-Solutab (dar numai în cazurile de detectare a mastitei prenatale).

Medicamentele Cefuroximă și Cefazolină sunt contraindicate în timpul alăptării și sarcinii.

Antibiotice pentru mastită în timpul alăptării

În perioada de lactație, antibioticele împotriva mastitei pot fi administrate intravenos sau intramuscular sau pot fi luate oral sub formă de tablete. Un astfel de tratament durează 5-10 zile (cantitatea exactă depinde de eficacitatea terapiei, precum și de forma bolii).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindicații

Principala contraindicație pentru orice tip de antibiotic este intoleranța individuală la componentele medicamentelor (peniciline, cefalosporine, sulfonamide etc.). Ampicilina cu amoxicilină nu poate fi utilizată în prezența mononucleozei infecțioase.

Ampicilina este, de asemenea, interzisă dacă pacientul are insuficiență hepatică, leucemie limfocitară sau antecedente de boli gastrointestinale (în special colită cauzată de administrarea de antibiotice).

Streptocidul solubil nu poate fi utilizat în prezența bolii Graves, precum și a patologiilor renale și a bolilor asociate cu sistemul hematopoietic.

[ 21 ], [ 22 ]

Efecte secundare antibiotice pentru mastită

După administrarea Ampicilinei, pot apărea următoarele reacții adverse:

• organe ale sistemului nervos: apariția convulsiilor (ca urmare a tratamentului cu doze mari), tremor și dureri de cap;
• Sistemele cardiovascular și hematopoietic: dezvoltarea anemiei, agranulocitozei, neutro-, trombocito- și leucopeniei.

Următoarele reacții adverse sunt posibile ca urmare a administrării de amoxicilină:

• Alergie: rinită, hiperemie cutanată, conjunctivită, dermatită foliacee și, de asemenea, MEE. În plus, pot apărea anafilaxie, angioedem, urticarie, eritem multiform malign, mâncărime severă, erupție maculopapulară și reacții similare cu boala serului;
• tract gastrointestinal: vărsături cu greață, diaree, dezvoltarea glositei și stomatitei și, în plus, durere în anus și modificări ale senzațiilor gustative;
• organe ale sistemului nervos: senzații de anxietate, agitație, amețeli sau dureri de cap, pe lângă convulsii, dezvoltarea insomniei, modificări de comportament și confuzie;
• organe ale sistemelor hematopoietic și cardiovascular: dezvoltarea tahicardiei, anemiei tranzitorii, bolii Werlhof, neutro- sau leucopeniei, precum și agranulocitozei sau eozinofiliei;
• altele: dezvoltarea de probleme respiratorii, artralgie, nefrită tubulointerstițială și creștere moderată a nivelului transaminazelor hepatice. Sunt posibile și complicații datorate efectelor chimioterapeutice - dezvoltarea de disbacterioză, candidoză vaginală sau bucală, precum și suprainfecție (în special la pacienții cu boli cronice sau rezistență corporală redusă) și colită pseudomembranoasă sau hemoragică.

Reacții adverse ale administrării Cefuroximei:

• organe ale sistemului nervos: somnolență, dureri de cap și pierderea auzului;
• Sisteme cardiovasculare și hematopoietice: scăderea nivelului de hemoglobină, precum și a hematocritului, dezvoltarea unor forme tranzitorii de eozinofilie, precum și neutro- sau leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, agranulocitoză, trombocitopenie, hipoprotrombinemia și, în plus, o creștere a timpului de protrombină;
• Organe gastrointestinale: vărsături cu greață, diaree sau constipație, balonare, durere sau crampe abdominale, simptome dispeptice. În plus, apariția ulcerelor în cavitatea bucală, dezvoltarea glositei, anorexiei, colitei pseudomembranoase și senzației de sete, o creștere tranzitorie a activității transaminazelor, LDH, fosfatazei alcaline sau bilirubinei. Dezvoltarea colestazei sau a disfuncției hepatice este, de asemenea, posibilă;
• sistemul genitourinar: disfuncție renală, creșterea nivelului de creatinină sau azot ureic în serul sanguin, scăderea ratei de clearance a creatininei, mâncărime la nivelul perineului, dezvoltarea vaginitei sau disuriei;
• alergie: mâncărime, erupții cutanate și urticarie, precum și bronhospasme, apariția frisoanelor sau a febrei medicamentoase, dezvoltarea bolii serului, nefritei tubulointerstițiale, eritemului multiform, anafilaxiei și eritemului exudativ malign;
• altele: durere în stern, scurtarea procesului respirator, dezvoltarea suprainfecției, disbacterioză sau candidoză (și în cavitatea bucală), convulsii (în prezența insuficienței renale), determinarea unui test Coombs pozitiv. Printre reacțiile locale: compactare sau durere la locul injectării sau tromboflebită după administrarea intravenoasă.

În cazul utilizării Streptocidului solubil, sunt posibile următoarele reacții: amețeli sau dureri de cap, vărsături cu greață, dezvoltarea cianozei, alergii, leucopenie sau agranulocitoză. De asemenea, se pot observa tahicardie sau parestezii.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Supradozaj

În caz de supradozaj cu ampicilină, se observă un efect toxic asupra funcției sistemului nervos central (în special la pacienții cu insuficiență renală). Simptomele includ vărsături cu greață, diaree și destabilizarea echilibrului apă-electrolitic.

Se prescriu lavaj gastric și administrarea de laxative saline împreună cu cărbune activ. De asemenea, se efectuează tratament simptomatic și se menține echilibrul normal apă-electrolitic. Substanța este eliminată prin hemodializă.

În caz de supradozaj cu Cefuroximă, se observă convulsii și simptome de excitație a SNC. Pentru a elimina tulburările, se prescriu anticonvulsivante, dializă peritoneală cu hemodializă și se susțin funcțiile vitale ale organismului.

[ 28 ], [ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Ampicilina prezintă incompatibilitate farmaceutică cu aminoglicozidele. Din cauza asocierii cu alopurinol, crește riscul de erupții cutanate. Asocierea cu medicamente orale care conțin estrogen reduce eficacitatea contraceptivelor orale, iar asocierea cu etinilestradiol reduce efectul acestora din urmă, reducând astfel riscul de sângerare intermenstruală.

Ampicilina crește eficacitatea anticoagulantelor orale, precum și a antibioticelor aminoglicozidice. În combinație cu antibiotice cu proprietăți bactericide (cum ar fi cefalosporinele, rifampicina, precum și vancomicina și aminoglicozidele), se observă sinergism al acțiunii lor, iar cu antibiotice cu proprietăți bacteriostatice (cum ar fi lincosamidele, macrolidele, precum și tetraciclinele, cloramfenicolul și sulfonamidele) se observă antagonism.

Medicamentele diuretice, blocantele secreției tubulare, probenecidul, alopurinolul și AINS (inclusiv fenilbutazona) slăbesc procesele de secreție tubulară și cresc nivelurile de ampicilină.

Cefuroxima în combinație cu diuretice și antibiotice nefrotoxice crește riscul de efecte negative asupra rinichilor; în combinație cu AINS, crește riscul de sângerare.

Probenecidul slăbește procesul de secreție tubulară și reduce rata de clearance renal (aproximativ -40%). În plus, crește și concentrația maximă de cefuroximă (aproximativ +30%), timpul de înjumătățire plasmatică (aproximativ +30%) și, în plus, proprietățile sale toxice.

Medicamentele care reduc aciditatea gastrică reduc rata de absorbție și biodisponibilitatea cefuroximei.

[ 30 ], [ 31 ]

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare pentru antibioticele pentru mastită sunt standard pentru medicamente (un loc întunecat și uscat, cu o temperatură de maximum 25°C, inaccesibil copiilor).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Termen de valabilitate

Antibioticele pentru mastită sunt recomandate a fi utilizate timp de 2-4 ani de la data fabricației.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]