Anorexie neuropsihiatrică și bulimie

3,716 la 1 milion de locuitori pe an. Femeile suferă de anorexie de 20 de ori mai des decât bărbații. În rândul fetelor de vârstă școlară, aceasta este de 1-2% (în straturile bogate ale populației este mai mare).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele anorexiei

Până la 10% dintre fetele care au surori sunt susceptibile la boală. Cu toate acestea, este necesar să se sublinieze importanța stării comportamentale a familiei, mai degrabă decât influența genetică directă. Într-o astfel de situație, o tumoră hipotalamică este diagnosticată extrem de rar, deși la început se crede că avem de-a face cu anorexie neuropsihică (din acest punct de vedere, cazurile în care amenoreea precede pierderea în greutate sunt suspecte). Unii cercetători văd în dorința nemiloasă de a slăbi o luptă pentru autocontrol pentru a deveni un individ în societate. Problemele alimentare din copilăria timpurie, atenția foarte atentă a părinților la problemele de nutriție și relațiile din familie, care lasă această persoană fără un sentiment de semnificație socială adecvată, fără un sentiment de identitate, sunt de mare importanță în dezvoltarea bolii. Există puține baze pentru ipoteza că principala problemă în această boală este subdezvoltarea psihosexuală.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomele anorexiei

Simptomele anorexiei apar de obicei la vârsta de 16-17 ani (12 ani pentru băieți), adesea după o dietă strictă. Pacienta începe să acorde o mare importanță pierderii în greutate (aceasta devine o idee supraevaluată) și începe să i se pară că este dezgustător de grasă, deși, de fapt, slăbește. În astfel de cazuri, pacienții recurg adesea la exerciții fizice intense, la administrarea de laxative și la provocarea vărsăturilor. Pacienta își vede principala virtute întruchipată în forma și greutatea corpului. Astfel de pacienți pot experimenta episoade de „mâncat compulsiv”, urmate de auto-reproșuri, vărsături repetate și izolare - pacienții își ascund de ceilalți ideea morbidă de a pierde în greutate. (Notă: dacă lăcomia nu este însoțită de pierdere în greutate, atunci se diagnostichează bulimie nervoasă.)

Complicații somatice ale „mâncatului compulsiv”

Cel mai adesea, aceasta este o ruptură a stomacului, complicații metabolice asociate cu vărsături excesive (autoinduse).

Diagnosticul anorexiei

Mai jos sunt criteriile de diagnostic pentru anorexia nervoasă conform DSM-III-R.

1. Greutatea corporală este cu mai mult de 15% sub valoarea ideală.
2. Frica de obezitate chiar și atunci când ești foarte slab.
3. Percepția corectă a propriei greutăți corporale este perturbată (adică o persoană se simte sătulă chiar și atunci când este slabă).
4. Amenoree: Menstruația a fost absentă timp de mai mult de trei cicluri, cu condiția ca pacienta să nu ia pilule relevante.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul anorexiei

Poate fi necesară spitalizarea pacientei pentru a restabili greutatea corporală normală. Pe măsură ce greutatea corporală a pacientei este restabilită, aceasta trebuie returnată la locul său de reședință. Terapia familială pare a fi mai eficientă decât tratamentul psihanalitic. Dacă problema este „alimentația compulsivă”, această afecțiune poate fi corectată folosind psihoterapia comportamentală. De exemplu, pacienta poate fi de acord să mănânce doar într-o singură cameră a casei și să mănânce doar în timpul prânzului sau poate fi de acord să nu mănânce acasă sau când face cumpărături sau poate fi de acord să cumpere doar acele produse pe care le cumpără de obicei când este sătulă. De asemenea, poate fi util să cumperi alimente împreună cu o prietenă. De asemenea, este recomandabil să iei doar suma de bani care este suficientă pentru produsele enumerate în inventarul pacientei.

Prognosticul anorexiei

Aproximativ 2% dintre pacienții cu anorexie mor (din cauza înfometării), iar 16% rămân semnificativ sub greutatea corporală normală timp de încă 4-8 ani.