Anomalii și deformări ale fălcilor

Dimensiunea și forma fălcilor pot varia foarte mult în funcție de mărimea și forma individuală a întregii fețe. Deformarea uneia sau a ambelor fălci poate apărea numai dacă există o abatere bruscă față de valorile medii condiționale care corespund cel mai mult restului feței individului.

Al doilea criteriu pentru prezența deformării maxilarului este o încălcare a funcției de mestecare și a vorbirii.

Dezvoltarea excesivă a maxilarului inferior se numește prognoză sau macrogenie, iar subdezvoltarea sa se numește microgenia sau retrognat.

Dezvoltarea excesivă a maxilarului superior se numește macrognathia sau prognathia, iar subdezvoltarea se numește micrognathia sau opistognathia.

[1], [2], [3]

Ce cauzează anomaliile și deformările fălcilor?

Cauzele de deformare dinte-maxilo-facială sunt foarte diverse. Deci, morfogeneza organic- și a fălcilor de fătului poate fi rupt sub influența ereditare efecte asupra embrionului, o părinții boală (inclusiv endocrine și tulburări metabolice în corpul mamei, infecțioase boli ), radiații de expunere, și , de asemenea , din cauza fiziologice și anatomice tulburări ale organelor genitale ale mamei și poziția greșită a fătului.

In falcile copilarie de dezvoltare poate fi rupt sub influența de endogene factori (ereditate, tulburări endocrine, diverse boli infecțioase, tulburări metabolice) și factori exogeni (inflamație în domeniile creșterii fălcile, trauma, inclusiv nașterea, leziunea de radiație, presiune mecanică, dăunătoare obiceiuri - suptul degetului, suzeta, buza de jos sau podkladyvanie obraz came în timpul somnului, prelungind maxilarului inferior înainte în timpul erupției molarilor de minte, în timp ce joacă vioara copiilor, etc. Etc, disfuncția aparatului masticator, încălcarea actului de înghițire, respirația nazală etc.).

In copilarie si adolescenta precum și la adulți fălcile de deformare se poate produce sub influența traumatismelor accidentale, noduli grosier cicatriciale, intervenție chirurgicală și procese patologice (osteomielita, anchiloze etc. Nome. D.). Aceasta din urmă poate duce la regenerarea osoasă excesivă sau, invers, la resorbție și la atrofia sa.

Procesul distrofic poate duce la atrofierea pe jumătate sau pe ambele părți sau la limitarea atrofiei țesuturilor moi și a scheletului feței (de exemplu așa-numita hemiatrofie).

În prezența unor condiții care favorizează hipertrofia oaselor feței, există o creștere acromegalie a oaselor, în special a maxilarului inferior.

Cauze Destul de comune ale hemignathia dobândite sunt osteomielita, inflamația purulentă a prejudiciului comun și mecanice temporomandibulare la condilul în primul deceniu de viață a pacientului.

Patogenie de anomalii și deformări ale maxilarului

În centrul mecanismelor patogenetice de dezvoltare a deformațiilor maxilarului se află oprimarea sau excluderea parțială a zonelor de creștere a maxilarului, pierderea substanței osoase, excluderea funcției de mestecat sau deschiderea gurii. În special, factorul principal este dezvoltarea de încălcare microgeny creștere mandibulară unilaterală în lungime, datorită zonelor de germeni congenitale sau osteomielita leziuni sau dezactivare, în special cele situate în maxilarul inferior al capului.

Un rol semnificativ în patogeneza deformărilor maxilarului este jucat de tulburările endocrine în organismul în creștere.

Patogeneza deformărilor combinate ale oaselor feței este strâns legată de afectarea funcției sinchondrozei bazei craniului. Micro- și macrognatia sunt cauzate fie prin opresie, fie prin iritarea zonelor de creștere, localizate în capetele osului mandibular.

În dezvoltarea prognosticului, un rol important îl joacă presiunea unei limbi incorect localizate și o scădere a volumului cavității bucale.

Simptome de anomalii și deformări ale fălcilor

Printre simptomele de deformări ale maxilarului, primul loc este, de obicei, nemulțumirea pacientului (și adesea - și a celor din jurul lui) cu aspectul feței. În mod deosebit exprimați în mod persistent această plângere a fetei și a tânărului: ei cer să elimine "desfigurarea" persoanei lor.

Al doilea simptom - o încălcare a uneia sau alteia funcție a aparatului dentar-maxilar-facială ( de mestecat, vorbire, capacitatea de a cânta, de a juca un instrument de vânt, zâmbet larg, distractiv și provocator să râdă cu prietenii, familia, locul de muncă).

Încălcarea mușcăturii complică procesul de mestecare a alimentelor, forțându-l să înghită în grabă, fără tratarea saliva. Unele tipuri de alimente solide sunt în general inaccesibile. Mesele din sala de mese, restaurant sau cafenea sunt pur și simplu imposibile, deoarece apariția pacienților provoacă dezgust față de ceilalți.

Printre plângeri, poate exista o indicație a disconfortului care apare (în stomac) după masă, ceea ce se datorează acceptării hranei brute și necondiționate.

Alienarea în familie și la locul de muncă forțează pacienții să se auto-izoleze împotriva colectivului de muncă, a familiei, generează dezechilibru mental .

Unii dintre ei (în special cei cu microenzație) se plâng de sforăitul foarte puternic (în timpul somnului pe spate): "Este ca și cum ai conduce o motocicletă sau un camion toată noaptea" - după cum a spus unul dintre pacienții noștri. Aceasta exclude posibilitatea de a împărtăși un vis cu soția (soțul) și uneori servește drept motiv pentru divorț; Acest lucru, la rândul său, agravează dezechilibrul psihoemoțional și, uneori, și încercările de a se sinucide. Pe scurt, categoria de pacienți este foarte dificilă și necesită foarte strictă conformitate cu toate normele de etică, un sedativ premedikaiii aprofundata preoperator, selectie atent de metode de anestezie în timpul și după intervenția chirurgicală.

Când anomaliile și fălcile deformații apar adesea schimbări bruște în sistem dinte maxilarului (hipoplazie cariat smalțul dinților, abraziune anormală, anomaliynoe poziția dinților, țesuturilor parodontale și disfuncția schimbarea aparatului masticator).

Frecvența leziunii și imaginea clinică a manifestării lor sunt diferite. În special, incidența cariilor la acești pacienți este observată de 2-3 ori mai frecvent decât în cazul pacienților fără malocluzie. Intensitatea cariilor la deformarea maxilarului superior după (toate grupele de vârstă) heylo- și uranoplasty sunt considerabil mai mari decât în partea de jos prognatism maxilarului și ocluzie deschisă.

Modificările inflamatorii și distrofice ale parodontitei sunt observate la majoritatea pacienților. Atunci când maxilarul inferior este îndoit și mușcătura este deschisă în apropierea dinților care nu sunt în contact cu antagoniștii, este dezvăluită gingivita catarală limitată.

Structura țesutului osos parodontal este caracterizată de un model osos haotic și neclar, cu o leziune predominantă a maxilarului inferior.

Deformațiile superioare ale maxilarului caracteristice buzunare patologice gingivale, gingivita hipertrofica caracter difuz, de multe ori în zona dinților din față situate pe marginile fisurii, și dinții se confruntă cu cea mai mare sarcină.

Tulburările funcției masticatorii (conform mastyciogramei) se manifestă prin măcinarea și amestecarea tipurilor de mestecat.

Electroexcitabilitatea pulpei de dinți în condiții de suprasarcină și subîncărcare, precum și în dinți disfuncționali, scade.

Pentru completarea redactării unei imagini a încălcărilor statutului local, este necesar să se utilizeze, de asemenea, astfel de metode de cercetare precum măsurările liniare și unghiulare ale conturului întregii fețe și ale părților sale; realizarea de imagini fotografice (în profil și în față) și măști de gips; evaluarea electromiografică a mușchilor masticatori și faciali; Examinarea radiografică a oaselor feței și a craniului cerebral (teleradiografie de Schwarz, ortopantografie, tomografie). Toate aceste date permit nu numai să clarifice diagnosticul, dar și să aleagă varianta cea mai acceptabilă a operației.