Anomalii de culoare: tipuri, verificarea imaginilor

Abilitatea ochiului de a distinge obiectele bazate pe lungimea de undă a luminii pe care o reflectă, o radiază sau o transmite, oferă o persoană cu o viziune de culoare. Încălcarea de culoare percepției - tsvetoanomaliya - reflectă în faptul că celulele funcției retinei strat fotosensornogo corect, motiv pentru care o persoană nu poate distinge între culorile roșu și verde, sau nu percep albastru.

[1]

Epidemiologie

Problemele legate de percepția culorilor afectează până la 8% dintre bărbați și doar 0,5% dintre femei. Potrivit altor surse, unul dintre cei doisprezece bărbați și unul din două sute de femei au anomalie de culoare. În acest caz, prevalența unei lipse complete de viziune a culorii (achromatopia) este un caz la 35.000 de persoane, iar monocromie incompletă este detectată la o persoană din 100.000.

Statisticile evaluează frecvența de detectare a diferitelor tipuri de anomalii de culoare în raport cu sexul după cum urmează:

• la bărbați: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• la femei: protanopia - 0,02%; deuteronopia - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Se crede că două treimi din cazurile de tulburări de vedere coloră apar în trichromatia anormală.

[2], [3], [4]

Cauze anomalii de culoare

În chirurgia oftalmologică, cauzele anomaliilor de culoare legate de deficiențele de vedere a culorii (codul H53.5 pentru ICD-10) sunt clasificate în primar (congenital) și secundar (dobândite din cauza anumitor boli).

Anomaliile de culoare sunt cel mai adesea prezente la naștere, deoarece modificarea recesivă la nivelul fotopigmentărilor retinei este moștenită ca un cromozom legat de X. Cea mai comună este orbirea de culoare (orbirea roșu-verde). Această anomalie a culorii, observată în principal la bărbați, dar transmisă de femei, și cel puțin 8% din populația feminină sunt purtătorii ei. De asemenea, citiți -  orbirea de culoare la femei

Cauzele oftalmologice ale percepției de culoare depreciate pot fi asociate cu

• distrofia epiteliului pigmentului retinian;
• retinita pigmentară (degenerarea ereditară a fotoreceptorilor retinieni, care poate apărea la orice vârstă);
• distrofie congenitală a conurilor fotoreceptorilor;
• detașarea epiteliului pigmentar în chorioretinopatia seroasă centrală;
• tulburări vasculare ale retinei;
• degenerarea maculară legată de vârstă (spot galben);
• leziune traumatică a retinei.

Cauze posibile tsvetoanomaly tulburări neurogene sunt pentru a transmite semnale de fotoreceptori retinei la nucleul primar cortexul vizual, și de multe ori apare în hipertensiune intracraniană cu compresie inflamatiei nervului optic sau demielinizare a nervului optic (nevrită). Pierderea vederii cromatice pot apărea datorită deteriorării nervului optic cu neyrosifisise boala (neuromyelitis autoimună) Devics, boala Lyme, neurosarcoidoza.

Cauze mai puțin frecvente ale tsvetoanomalii secundare sunt meningita criptococică, abces în regiunea occipitală a creierului, encefalomielita diseminată acută, subacute skleroznogo subacute, aderențe arachnoida, tromboza sinusului cavernos.

Achromatopsia centrală sau corticală poate fi o consecință a anomaliilor cortexului vizual în lobul occipital al creierului.

Dacă defectele genetice ale vederii de culoare sunt întotdeauna față-verso, atunci anomalia de culoare dobândită poate fi monoculară.

[5], [6], [7]

Factori de risc

În afară de ereditate și aceste boli, factori de risc includ leziuni sau hemoragii cerebrale, cataracta (opacifierea cristalinului) și deteriorarea legate de îmbătrânirea capacității retinei de a diferențierii cromatice, precum și o deficiență cronică de cobalamina (vitamina B12), otrăvirea metanol, efectele drogurilor asupra creierului și partea efectele unor medicamente.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Considerând patogeneza tsvetoanomalii ar trebui să fie în linii mari, descrie caracteristicile funcționale ale epiteliului pigmentar retinian (teaca lor interioară), dintre care majoritatea constă dintr-un celule fotoreceptoare (neurosenzoriale). În funcție de forma proceselor lor periferice, ele sunt numite bastoane și conuri. Primele sunt mai numeroase (aproximativ 120 milioane), dar nu percep culoarea, iar sensibilitatea ochilor la culoare este asigurată de 6-7 milioane de celule conice.

Membranele lor conțin proteine fotosensibile cu retiniliden din superfamilia GPCR - opsins (photopsy), care funcționează ca pigmenți coloranți. L-receptorilor conuri conțin opsina LWS-roșu (OPN1LW), M de con - opsin MWS-verde (OPN1MW) și S-a con - opsin SWS-albastru (OPN1SW).

Transducția senzorială a percepției culorilor, adică procesul de transformare a fotonilor de lumină în semnale electrochimice, are loc în celulele S, M și L-con prin intermediul receptorilor asociați cu opsinii. Oamenii de știință au descoperit că responsabilitatea pentru pigmenții de culoare vizuală poartă genele acestei proteine (OPN1MW și OPN1MW2).

Orbire rosu-verde culoare (orbire) se manifestă în absența sau modificări la secvența de codificare pentru LWS-opsina și genele responsabile pentru aceasta 23 minute de X-cromozom. O insensibilitate congenitală la culoarea ochilor albastru este asociat cu mutatii in gene SWS-opsina pe cromozomul al 7-lea, iar acest lucru este prea moștenit într-un principiu autosomal dominant.

În plus, în epiteliul pigmental al retinei, unii dintre receptorii conului pot fi absenți cu totul. De exemplu, când tritanopia (tsvetoanomalii dicromatic) complet absente S-receptori ai con, și este înmuiată formă tritanomaliya tritanopia, iar în acest caz S-receptori din retina au, dar au mutatii genetice.

Patogeneza culorilor cienței dobândite viziune etiologii neurogene este asociată cu încălcarea impulsuri de la fotoreceptoare la creier - ca urmare a distrugerii tecii de mielină care acoperă nervul optic (II nerv cranian).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptome anomalii de culoare

Simptomele cheie ale diferitelor tipuri de anomalii de culoare se manifestă sub forma unei percepții complete a culorii sau a denaturării percepției.

Cu achromatopia, se observă absența completă a vederii culorii. Închiderea completă a fotoreceptorilor cu retină roșie înseamnă protanopie, iar persoana roșie vede negru.

Deuteranopie distorsiuni diferite de roșu și verde, în special, în loc de lumină curgeau om verde vede nuante mai inchise de rosu, și în schimb aproape pe un spectru de violet - albastru deschis.

În prezența tritanopiei, oamenii confundă albastru cu verde, galben și portocaliu, par a fi roz, iar obiectele violete arată roșu închis.

Cu trichromatism anormal, toate cele trei tipuri de fotoreceptori con sunt prezenți în retină, dar una dintre ele este defectă - cu sensibilitate maximă deplasată. Aceasta duce la o îngustare a spectrului de culori perceput. De exemplu, în cazul protanomalii este percepția distorsionată de albastru și galben, cu deuteranomalopia există o nepotrivire de percepție a nuanțe de roșu și verde - deuteranopia ușoară. Un simptom al tritanomaliei se manifestă în incapacitatea de a distinge culori cum ar fi albastru și violet.

[21], [22]

Formulare

Vedere cromatică normală, conform teoriei tricromatic, cu condiția ca o sensibilitate de trei tipuri de celule fotoreceptoare din retina (conuri), precum și numărul de culori primare, care sunt necesare pentru respectarea tuturor nuanțele spectrale, persoanele cu cauzat genetic tsvetoanomaliey împărțit în dicromat monochromat sau tricromatii anormale.

Sensibilitatea celulelor fotoreceptoare este diferită:

Receptorii S-conici reacționează numai la unde scurte de lumină - cu o lungime maximă de 420-440 nm (albastru), numărul acestora fiind de 4% din celulele fotoreceptoare;

Conectorii M-con, reprezentând 32%, percep undele de lungime medie (530-545 nm), culoare - verde;

Receptorii L-con sunt responsabili pentru sensibilitatea la lumina lungă a lungimii de undă (564-580 nm) și oferă o percepție a culorii roșii.

Există astfel de tipuri de bază de anomalie de culoare:

• la monocromaticitate - achromatopia (achromatopsia);
• cu dicromaticitate - protanopia, deuteranopia și tritanopia;
• cu trichromatia anormala - protanomalia, deuteranomalia si tritanomalia.

În timp ce majoritatea oamenilor au trei tipuri de receptori de culoare (viziune trichromatică), aproape jumătate dintre femei au tetrachromatia, adică patru tipuri de receptori de pigment de con. Această creștere a culorii este asociată cu două copii ale genelor receptorilor retinei conului pe cromozomii X.

[23]

Diagnostice anomalii de culoare

Pentru diagnosticarea anomaliilor de culoare în oftalmologia domestică, este obișnuit să se folosească controlul de percepție a culorii pe tabelele pseudoizocromatice ale E.Rabkin. În străinătate există un test similar pentru anomalia de culoare a medicului oftalmolog japonez S. Ishihara. Ambele teste conțin numeroase combinații de imagini de fundal, care permit determinarea naturii defectului în vederea culorii.

Anomaloskopiya - examinarea cu un anomaloscop - este considerată cea mai sensibilă metodă de diagnostic pentru detectarea încălcărilor percepției culorilor.

[24], [25]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a identifica cauzele deprecierii (secundare) dobândite a percepției de culoare, care poate necesita CT sau IRM ale creierului.

Tratament anomalii de culoare

Anomaliile colorate congenitale sunt incurabile și nu se schimbă în timp. Dar dacă cauza este o boală sau o traumă oculară, tratamentul poate îmbunătăți vizibilitatea culorii.

Folosirea de ochelari de culori speciale sau purtarea lentilelor de contact colorate pe un singur ochi pot spori capacitatea unor oameni de a distinge culorile, deși nimic nu le poate face să vadă cu adevărat culoarea lipsă.

Deficiența viziunii culorilor poate avea anumite limitări de natură profesională: niciunde în lume nu se permite lucrătorilor cu culori orb să lucreze ca piloți sau mecanici de cale ferată.

Anomalie de culoare și permis de conducere

Dacă testul (folosind tabelele lui Rubkin) relevă un grad de anomalie a culorii A, atunci conducerea nu este interzisă.

În cazul în care controlul a relevat abateri mai semnificative în percepția culorilor și a ales tsvetoanomaliya grade C cu o totală incapacitate de a distinge verde din previziunile roșu, pentru obținerea unui permis de conducere nu foarte liniștitor: daltonism, ei nu ies în evidență.

Cu toate acestea, în Statele Unite, Canada, Marea Britanie, Australia și alte țări, orbirea roșu-verde nu reprezintă un obstacol în calea conducerii. De exemplu, în Canada semafoarele sunt de obicei diferențiate în formă pentru a facilita recunoașterea semnalelor de către șoferii care au această anomalie de culoare. Cu toate acestea, există încă indicatori roșii de mașini care se aprind când se frânge ...

[26], [27], [28], [29]