Angina (amigdalita acută): simptome

Simptomele durerilor de gât încep în mod acut: o senzație de arsură, uscăciune, gâlhărie și apoi o ușoară durere în gât, care este mai gravă la înghițire. Pacientul se plânge de indispoziție, oboseală, cefalee. Temperatura corporală este, de obicei, scăzută, la copii se poate ridica la 38,0 grade. C. Limba este, de obicei, uscată, acoperită cu alb. O ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali este posibilă.

[1], [2]

Simptomele anginei catarrale

Simptomele anginei la copii sunt mai severe, adesea cu febră mare și intoxicație. Boala se poate transforma într-o altă formă, mai severă (folicular, lacunar). De la catargul acut al tractului respirator superior, gripa, faringita acută și cronică, angina catarală este caracterizată de o localizare predominantă a modificărilor inflamatorii ale amigdalelor și ale arcurilor palatine. Deși gâtul catarrhal în gât în comparație cu alte forme clinice ale bolii diferă relativ ușor, trebuie avut în vedere că după gâtul catarrhal în gât pot apărea, de asemenea, complicații severe. Durata bolii este, de obicei, de 5-7 zile.

[3]

Simptomele anginei pectorale

O formă mai severă de inflamație, care implică nu numai membrana mucoasă, ci și foliculii înșiși. Simptomele durerii în gât încep în mod acut, cu o creștere a temperaturii de până la 38-39 ° C. O durere severă în gât apare, agravată brusc în timpul înghițiturii și radiații la ureche este adesea posibilă. Într-un copil, adesea cu o temperatură în creștere, există vărsături, pot să apară simptome de meningism și pot apărea confuzii.

La copii, simptomele anginei apar, de obicei, cu simptome severe de intoxicare, însoțite de somnolență, vărsături și, uneori, sindromul convulsiv. Boala are un curs pronunțat, cu simptome crescătoare în primele două zile. Copilul refuză să mănânce, sugarii prezintă semne de deshidratare. În ziua a 3-4 a bolii, starea copilului se îmbunătățește oarecum, suprafața amigdalelor este eliminată, dar durerea în gât persistă timp de 2-3 zile.

Durata bolii este de obicei de 7-10 zile, uneori de până la două săptămâni, în timp ce sfârșitul bolii este înregistrat prin normalizarea principalilor indicatori locali și generali: imaginea faringoscopică, termometria, indicatorii de sânge și urină și bunăstarea pacientului.

Lacunele anginoase se caracterizează printr-o imagine clinică mai pronunțată cu dezvoltarea procesului purulent-inflamator în orificiile lacunelor, cu răspândirea ulterioară la suprafața amigdalelor. Debutul bolii și cursul clinic sunt aproape la fel ca în cazul anginei pectorale, dar amigdalita lacunară este mai severă. Fenomenele de intoxicare vin în prim plan.

În același timp cu creșterea temperaturii, apare o durere în gât, cu hiperemie, infiltrare și umflare a amigdalelor și cu infiltrare marcată a palatului moale, vorbirea devine tulbure, cu o umbră nazală. Ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase pe palpare, ceea ce provoacă durere atunci când capul se întoarce. Limba este acoperită, apetitul este redus, pacienții simt un gust neplăcut în gură, există un miros din gură.

Durata bolii este de până la 10 zile, cu o durată prelungită de până la două săptămâni, ținând cont de normalizarea indicativelor funcționale și de laborator.

[4]

Simptome de durere în gât flegmonar

Abcesul intra-amigdalit este extrem de rar, este un abces izolat în profunzimea amigdalei. Cauza este reprezentată de rănirea amigdală cu diverse obiecte străine mici, de obicei de natură alimentară. Înfrângerea este, de obicei, unilateral. Amigdala este mărită, țesuturile sunt tensionate, suprafața poate fi hyperemică, iar palparea amigdalei este dureroasă. Spre deosebire de abcesul paratonsilar, cu abces intratungular, simptomele generale nu sunt uneori semnificative. Abcesul intra-tonsillar ar trebui diferențiat de chisturile de retenție superficiale mici, adesea observate, translucide prin epiteliul amigdaliilor, sub formă de formațiuni rotunjite gălbui. Din suprafața interioară, un astfel de chist este căptușit cu epiteliu cript. Chiar și cu supurație, aceste chisturi pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și pot fi detectate numai prin examinarea accidentală a faringelui.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele anginei atipice

Grupul de angină pectorală atipică include forme relativ rare, care, în unele cazuri, le complică diagnosticul. Agenții cauzali sunt viruși, ciuperci, o simbioză a unui băț în formă de arbore și spirochetări. Este important să se țină seama de caracteristicile clinice și diagnostice ale bolii, deoarece verificarea agentului patogen prin metode de laborator nu este întotdeauna posibilă atunci când pacientul îl vizitează pe medic, pentru că, de obicei, rezultatul se obține numai după câteva zile. În același timp, numirea terapiei etiotropice în aceste forme de angina este determinată de natura agentului patogen și de sensibilitatea sa la diferite medicamente, prin urmare o evaluare adecvată a caracteristicilor reacțiilor locale și generale ale organismului la aceste forme de angina este deosebit de importantă.

[9], [10], [11]

Simptomele unei dureri de gât ulcerativ-necrotic

Tulburarea ulcero-membranoasă, angina Simanovsky Poluut-Vensan, angina fusospirochetoză este cauzată de simbioza bățului în formă de arbore (tu. Fusiformis) și a spirochetelor cavității bucale (Spirochaeta buccalis). În mod obișnuit, boala provine sporadic, diferă într-o măsură destul de favorabilă și contagioasă mică. Cu toate acestea, pe parcursul anilor de revoluție socială, cu o nutriție insuficientă și deteriorarea condițiilor de viață igienice ale oamenilor, se observă o creștere semnificativă a incidenței și crește severitatea bolii. Dintre factorii predispozanți locali, este importantă îngrijirea insuficientă pentru cavitatea orală, prezența dinților carieni și respirația orală, care contribuie la uscarea mucoasei orale.

Deseori, boala se manifestă ca un simptom unic al unei dureri în gât - un sentiment de stângaciune, un corp străin în caz de înghițire. Adesea, singurul motiv pentru a merge la un medic este o plângere cu privire la respirația neplăcută care a apărut (salivarea este moderată). Numai în cazuri rare boala începe cu febră și frisoane. De obicei, în ciuda schimbărilor locale pronunțate (raiduri, necroze, ulcere), starea generală a pacientului suferă puțin, temperatura este scăzută sau normală.

De obicei, o amigdală este afectată, un proces bilateral este extrem de rar. De obicei, durerea când înghițirea este nesemnificativă sau complet absentă, respirația neplăcută de la gură atrage atenția. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți moderat și ușor dureroși la palpare.

Disocierea atrage atenția: modificări necrotice pronunțate și insignifi - care a simptomelor comune ale anginei (fără semne pronunțate de intoxicare, temperatură normală sau sube - brilă) și reacții ale ganglionilor limfatici. În cursul său relativ favorabil, această boală este o excepție printre alte procese ulcerative ale faringelui.

Cu toate acestea, fără tratament, ulcerația avansează de obicei și în 2-3 săptămâni se poate răspândi la cea mai mare parte a suprafeței amigdalei și se poate depăși - în brațe, mai puțin în alte părți ale faringelui. Când procesul se răspândește adânc în ea, pot apărea sângerări erozive, perforarea palatului dur, distrugerea gingiilor. Adăugarea unei infecții coccale poate schimba imaginea clinică generală: apare o reacție generală care este caracteristică anginei cauzată de agenții patogeni pyogenici și reacția locală - hiperemia în apropiere de ulcere, durere severă la înghițire, salivare, respirație putrezită din gură.

[12], [13], [14], [15]

Simptomele gâtului viral viral

Acestea sunt împărțite în adenoviral (agentul cauzal este de obicei adenovirusul 3, 4, 7 tipuri la adulți și 1, 2 și 5 la copii), gripa (agentul cauzal este virusul gripal) și herpesul. Primele două tipuri de amigdalite virale sunt, de obicei, combinate cu leziuni ale mucoasei tractului respirator superior și sunt însoțite de simptome respiratorii (tuse, rinită, răgușeală), uneori există conjunctivită, stomatită. Diaree.

Herpesul în gât, denumit și vezicular (vezicular, vezicular-ulceros), este observat mai frecvent la alte specii. Agenții cauzali sunt virusul Coxsackie A9, B1-5, virusul ECHO, virusul herpes simplex uman de tip 1 și 2, enterovirusurile, picornavirus (agentul cauzator al febrei aftoase). În timpul verii și toamnei, aceasta poate să aibă un caracter epidemic, iar în restul anului acesta apare de obicei sporadic. Boala este mai frecventă la copiii mici.

Boala este extrem de contagioasă, transmisă prin rute aeropurtate, rareori fecale-orale. Perioada de incubație este de 2 până la 5 zile, rareori 2 săptămâni. Simptomele durerii în gât sunt caracterizate de evenimente acute, febră până la 39-40 C, dificultăți la înghițire, durere în gât, dureri de cap și dureri musculare, uneori vărsături și diaree. În cazuri rare, în special la copii, este posibilă dezvoltarea meningitei seroase. Împreună cu dispariția veziculelor, de obicei în ziua a 3-a sau a 4-a, temperatura normalizează, mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali scade.

Adesea, simptomele anginei sunt una dintre manifestările unei boli infecțioase acute. Schimbările la nivelul faringelui sunt nespecifice și pot fi diverse: de la cataral la necrotic și chiar și de gangrenă, prin urmare, cu dezvoltarea anginei, trebuie să ne amintim mereu că poate fi simptomul inițial al oricărei boli infecțioase acute.

Simptomele amigdalei la difterie

Faringea difterică apare în 70-90% din toate cazurile de difterie. Se crede că această boală este mai frecventă la copii, dar creșterea incidenței difteriei în ultimele două decenii și în Ucraina este observată în principal din cauza adulților neimunizați. Copiii din primii ani de viață și adulții peste 40 de ani sunt grav bolnavi. Boala este cauzată de un bacil difteric, un bacil din genul Corynebacterium diphtheriae, biotipurile sale cele mai virulente, cum ar fi gravis și intermedius.

Sursa de infecție este un pacient cu difterie sau un purtător bacterian de tulpini toxigenice ale agentului patogen. După o boală amânată, convalescenții continuă să secrete bastoane de difterie, dar majoritatea dintre ele opresc cărarea timp de 3 săptămâni. Eliberarea convalescenților din bacteriile difterice poate fi împiedicată de prezența focarelor cronice de infecție în tractul respirator superior și de scăderea rezistenței globale a organismului.

În funcție de prevalența procesului patologic, se remarcă forme localizate și comune ale difteriei; prin natura schimbărilor locale în formele faringelui, cataral, insular, membranos și hemoragic; în funcție de gravitatea cursului - toxic și hipertoxic.

Perioada de incubație durează de la 2 la 7, rareori până la 10 zile. În formele mai blânde de difterie, simptomele locale predomină, boala provine ca durere în gât. În forme severe, împreună cu simptome locale de angină pectorală, semnele de intoxicație se dezvoltă rapid ca urmare a formării unei cantități semnificative de toxină și a fluxului său masiv în sânge și limf. Formele ușoare de difterie sunt observate de obicei în vaccinate, severe - la persoanele care nu au protecție imună.

În forma catarală, simptomele locale ale anginei sunt manifestate prin hiperemie dimetrică cu vopsea cianotică, edeme moderată a amigdalelor și arcade palatine. Simptomele de intoxicație în această formă de difterie a faringelui sunt absente, temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Reacția ganglionilor limfatici regionali nu este pronunțată. Diagnosticarea formei catarre a difteriei este dificilă, deoarece nu există semne caracteristice ale raidurilor difterice - fibrine. Recunoașterea acestui formular este posibilă numai prin examinarea bacteriologică. În caz de formă catarală, recuperarea poate să apară singură, dar după 2-3 săptămâni, pareză izolată, de obicei palat moale, apar tulburări cardiovasculare ușoare. Acești pacienți sunt periculoși din punct de vedere epidemiologic.

Forma de difterie a insulei se caracterizează prin apariția unor insule simple sau multiple de suprapuneri fibrinos de culoare albă cenușie pe suprafața amigdalelor în afara lacunelor.

Atacurile cu hiperemia caracteristică a membranei mucoase din jurul lor persistă timp de 2-5 zile. Senzațiile subiective în faringe sunt ușoare, ganglionii limfatici regionali sunt ușor dureroși. Temperatura gelului este de până la 37 ° C, pot fi observate dureri de cap, slăbiciune și indispoziție.

Forma membranoasă este însoțită de o leziune mai profundă a țesutului amigdalelor. Amigdalele palatine sunt lărgite, hiperemice, moderat edemate. Pe suprafața lor se formează depozite solide sub formă de filme cu o arie delimitată de hiperemie în jurul valorii de. Inițial, placa poate fi sub formă de peliculă translucidă roz sau plasă de arahnoid. Treptat, filmul delicat este impregnat cu fibrină și, până la sfârșitul primei zile (începutul celei de-a doua), devine densă, gri-alb-gri, cu un luciu de perle. Inițial, filmul se îndepărtează cu ușurință, necroza continuă devine din ce în ce mai adâncă, placa se dovedește a fi strâns sudată la epiteliu cu filamente fibrine, este îndepărtată cu dificultate, lăsând defectul ulcerului și suprafața sângerării.

Forma toxică a difteriei faringelui este o înfrângere destul de gravă. Debutul bolii este, de obicei, pacientul acut poate apela ora la care acesta a luat naștere.

Simptomele durerii în gât sunt caracteristice, permițând identificarea formei toxice a difteriei înainte de apariția edemului caracteristic al țesutului gras subcutanat al gâtului: intoxicație severă, edemul faringelui, reacția ganglionilor limfatici regionali, sindromul durerii.

Intoxicarea severă se manifestă prin creșterea temperaturii corpului la 39-48 ° C și persistența la acest nivel timp de mai mult de 5 zile, dureri de cap, frisoane, slăbiciune severă și anorexie. Pielea palida, adynamia. Pacientul a remarcat durerea la înghițire, salivare, respirație dificilă, miros dulce dulce din gură, deschis nazal. Puls frecvent, slab, aritmic.

Aflarea edemului faringian începe cu amigdalele, se extinde până la brațe, limba palatului moale, palatul moale și tare, spațiul paratonieral. Edem difuz, fără limite și proeminențe ascuțite. Membrana mucoasă a edemului este intens hiperemic, cu o nuanță cianotică. Pe suprafața amigdelor mărită și a palmei edeme, puteți vedea o peliculă cenușie sau un film translucid gelatinos. Raidurile se extind până la palat, rădăcina limbii, membrana mucoasă a obrajilor. Ganglionii limfatici regionali lărgitori, dense, dureroase. Dacă acestea ajung la dimensiunea unui ou de pui, aceasta indică o formă hipertoxică. Difteria fulminantă difterică este forma cea mai gravă, de regulă, la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Reprezentanți ai contingentului "non-imun". Se caracterizează printr-un debut puternic, cu o creștere rapidă a semnelor severe de intoxicare: temperatură înaltă, vărsături repetate, conștiență afectată, delir, tulburări hemodinamice ale tipului de colaps. În același timp, edemul semnificativ al țesuturilor moi ale faringelui și gâtului se dezvoltă odată cu apariția fenomenelor de stenoză faringiană. Poziția forțată a corpului, trismusul, creșterea rapidă a edemului gelatinos al mucoasei faringiene cu o zonă limită clară care o desparte de țesuturile înconjurătoare este notată.

Complicațiile difteriei sunt asociate cu acțiunea specifică a toxinei. Cele mai periculoase sunt complicațiile sistemului cardiovascular, care pot apărea cu toate formele de difterie, dar mai des cu toxicitatea, în special cea de gradul III. Al doilea loc în frecvență este ocupat de paralizii periferice, care de obicei au caracterul de polineurită. Acestea pot apărea în cazuri de cazuri avortate de difterie, frecvența acestora fiind de 8-10%. Paralizia cea mai frecvent observată a palatului moale este asociată cu deteriorarea ramurilor faringiene ale vagului și a nervilor glossopharyngeal. În acest caz, este nevoie de umbra nasală, nazală, alimentele lichide ajung în nas. Perdeaua palatinei atârnă lent, imobilă în timpul fonetizării. Rare paralizată a mușchilor de la nivelul extremităților (inferior - de 2 ori mai des), chiar mai rar - paralizia nervilor abductori, provocând strabism convergent. Funcțiile pierdute sunt, de obicei, complet restaurate după 2-3 luni, mai puțin frecvent - prin perioade mai lungi. La copiii mici și în cazuri severe la adulți, dezvoltarea stenozei laringiene și a asfixiei în crupul difteric (adevărat) poate fi o complicație gravă.

Simptomele anginei pectorale cu scarlatină

Apare ca una dintre manifestările acestei boli infecțioase acute și se caracterizează printr-o stare febrilă, intoxicație generală, erupție punctată și modificări ale faringelui, care pot varia de la angina catarală la necroză. Grupul A streptococic hemolitic toxigenic acționează ca agent cauzal al febră scarlată. Transmiterea infecției de la pacient sau purtător de bacilli apare în principal prin picăturile aeropurtate, iar copiii cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani sunt cei mai sensibili. Perioada de incubație este de 1-12 zile, de obicei 2-7. Boala incepe acut cu o crestere a temperaturii, stare de rau, dureri de cap si dureri de gat in timpul inghitirii. În intoxicație severă, se produce vărsături repetate.

Simptomele amigdalei se dezvoltă de obicei înainte de debutul unei erupții cutanate, adesea simultan cu vărsăturile. Durerea gâtului cu scarlat este un simptom permanent și tipic al acesteia. Se caracterizează prin hiperemie strălucitoare a mucoasei faringiene, care se extinde până la palatul dur, unde uneori se observă o limită clară a zonei de inflamație pe fundalul mucoasei palide a cerului.

Până la sfârșitul primei zile (mai puțin de a doua zi) a bolii, pe piele are loc o erupție cutanată strălucitoare roz sau roșu, cu un background hiperemic, însoțită de mâncărime. Este deosebit de abundent în abdomenul inferior, pe fese, în zona abdomenului, pe suprafața interioară a membrelor. Pielea din nas, buze, zona bărbiei rămâne palidă, formând așa-numitul triunghi nazalbial Filatov. În funcție de gravitatea bolii, erupția durează de la 2-3 până la 3-4 zile sau mai mult. Limba devine roșie strălucitoare în ziua a 3-4, cu papilele proeminente pe suprafață - așa-numita limbă purpurie. Amigdalele palatine sunt edemate, acoperite cu un strat de murdare gri, care, spre deosebire de difterie, nu este continuă și este ușor de îndepărtat. Atacurile se pot extinde până la arcele palatinei, palatul moale, limba, podeaua cavității orale.

În cazuri rare, în special la copii mici, laringele sunt implicate în acest proces. Edemul evoluat al epiglottei și inelul exterior al laringelui poate duce la stenoză și necesită traheotomie urgentă. Procesul necrotic poate duce la perforarea palatului moale, defectul vula. Ca o consecință a procesului necrotic la nivelul faringelui, pot fi observate otită necrotică mică și mastoidită bilaterală, în special la copiii mici.

Recunoașterea scarlatului într-un curs tipic nu este dificilă: un debut acut, o creștere semnificativă a temperaturii, o erupție cutanată cu aspectul și locația sa caracteristică, o leziune tipică a faringelui cu reacția ganglionilor limfatici. Cu formele șterse și atipice de importanță majoră este istoria epidemiei.

[16]

Simptomele amigdalei cu rujeola

Păsările sunt o boală infecțioasă acută, extrem de contagioasă a etiologiei virale, care are loc cu intoxicație, inflamația membranei mucoase a tractului respirator și a inelului faringian limfedenoid, conjunctivita, erupții peptico-papulare pe piele.

Răspândirea agentului cauzal al infecției, virusul rujeolei, are loc prin picăturile din aer. Cele mai periculoase pentru ceilalți în jurul pacientului în perioada catarală a bolii și în prima zi de apariție a erupției cutanate. În cea de-a treia zi de apariție a erupției cutanate, infecția scade brusc, iar după al patrulea pacient se consideră neinfecțioasă. Pulverile aparțin infecțiilor din copilărie, este mai frecventă pentru copiii cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani; totuși, oamenii se pot îmbolnăvi de orice vârstă. Perioada de incubație este de 6-17 zile (de obicei 10 zile). În timpul rujeolei există trei perioade: catarrhal (prodromal), perioade de erupție cutanată și pigmentare. În funcție de severitatea simptomelor bolii, în primul rând de intoxicare, se disting ușor, moderat și sever pentru rujeolă.

În perioada prodromală, pe fundalul febrei moderate, apar fenomene catarre din partea tractului respirator superior (rinită acută, faringită, laringită, traheită), precum și semne de conjunctivită acută. Cu toate acestea, adesea simptomele anginei se manifestă sub forma unei forme lacunare.

În primul rând, enzimele rujeolic apare ca pete roșii de diferite dimensiuni pe membrana mucoasă a palatului dur și apoi se răspândește repede la palatul moale, brațele, amigdala și peretele din spate al faringelui. Îmbinând, aceste pete roșii determină o hiperemie difuză a membranei mucoase a gurii și a faringelui, asemănătoare unei imagini a tonsillopharinitei banale.

Semnalul precoce patognomonic al rujeolei, observat cu 2-4 zile înainte de debutul erupției cutanate, este reprezentat de petele Filatov Koplik pe suprafața interioară a obrajilor, în zona canalului glandei parotide. Aceste pată albică, de 1-2 mm, înconjurate de o margine roșie, apar într-o cantitate de 10-20 bucăți pe o mucoasă hiperemică profundă. Nu se îmbină între ele (membrana mucoasă pare să fie presărată cu picături de var) și dispare după 2-3 zile.

În perioada de erupție cutanată, împreună cu fenomenul catarrhal crescut al tractului respirator superior, se observă o hiperplazie generală a țesutului limfedenoid: amigdalele palatine și faringianul se înmugurează, iar creșterea ganglionilor limfatici cervicali este notată. În unele cazuri, prizele mucopurulent apar în goluri, care este însoțită de o nouă creștere a temperaturii.

Perioada de pigmentare se caracterizează printr-o schimbare a culorii erupției cutanate: începe să se întunece, devine o nuanță brună. Mai întâi vine pigmentul pe fața. Apoi pe trunchi și pe membre. O erupție pigmentată durează, de obicei, 1-1,5 săptămâni, uneori mai lungă, apoi o peeling mic, scalos. Complicațiile rujeolei sunt în principal asociate cu adăugarea de floră microbiană secundară. Cel mai frecvent observată laringită, laringotraheită, pneumonie, otită medie. Otita pare a fi cea mai frecventă complicație a rujeolei, de obicei apare în timpul pigmentării. De obicei, există otită catarală, purulentă este relativ rară, cu toate acestea, există o probabilitate mare de a dezvolta leziuni necrozate ale oaselor și țesuturilor moi ale urechii medii și procesul de tranziție la cronică.

Simptomele amigdalei în bolile de sânge

Modificările inflamatorii ale amigdalelor și ale membranelor mucoase ale gurii și ale faringelui (tonzilita acută, simptome de amigdalită, stomatită, gingivită, parodontită) se dezvoltă la 30-40% dintre pacienții hematologici aflați deja în stadiile incipiente ale bolii. La unii pacienți, leziunile orofaringiene sunt primele semne ale unei boli a sistemului sanguin și recunoașterea lor în timp util este importantă. Procesul inflamator din faringe cu boli de sânge poate fi foarte diversificat - de la modificări catarale la ulcere necrotice. În orice caz, infecția cavității orale și a faringelui poate înrăutăți semnificativ starea de sănătate și starea pacienților hematologici.

Simptomele anginei monocitare

Infecțioasa mononucleoză, boala Filatov, limfoblastea benignă este o boală infecțioasă acută, observată în principal la copii și tineri, care apar cu leziunea amigdalelor, poliadenită, hepatosplenomegalie și modificări ale sângelui caracteristice. Agentul cauzator al mononucleelor majoritatea cercetatorilor recunosc acum virusul Epstein-Barr.

Sursa infecției este persoana bolnavă. Infectia are loc prin picaturi in aer, poarta de intrare este reprezentata de membrana mucoasa a tractului respirator superior. Boala este clasificată ca fiind puțin contagioasă, transmiterea agenților patogeni apare numai prin contact strâns. De cele mai multe ori se observă cazuri sporadice, focare de familie și de grup sunt foarte rare. La persoanele mai în vârstă de 35-40 de ani, mononucleoza este extrem de rară.

Durata perioadei de incubație este de 4-28 zile (de obicei 7-10 zile). Boala începe, de obicei, acut, deși uneori în perioada prodromală există stare de rău, tulburări de somn, pierderea apetitului. Mononucleoza este caracterizată de o triadă clinică de simptome: febră, simptome de angină pectorală, adenozplenomegalie și modificări hematologice, cum ar fi leucocitoza, cu o creștere a numărului de celule monocucleare atipice (monocite și limfocite). Temperatura este, de regulă, în jur de 38 ° C rareori înaltă, însoțită de intoxicație moderată; creșterea temperaturii este observată de obicei în decurs de 6-10 zile. Curba de temperatură poate avea o natură asemănătoare undelor și recurente.

Detectarea precoce a ganglionilor limfatici regionali (occipitali, cervicali, submandibulari) și apoi îndepărtați (axilari, inghinali, abdominali) este caracteristică. Acestea sunt, de obicei, palpare consistență plastică, moderat dureroasă, neasociată; înroșirea pielii și alte simptome de peridenită, precum și supurarea ganglionilor limfatici, nu se observă niciodată. Simultan cu o creștere a ganglionilor limfatici pentru 2-4 zile de la boală, se observă o creștere a splinei și a ficatului. Dezvoltarea inversă a ganglionilor limfatici măriți ai ficatului și splinei are loc de obicei în ziua 12-14, până la sfârșitul perioadei febrile.

Un simptom important și permanent al mononucleozei, care este de obicei ghidat în diagnosticare - apariția unor modificări inflamatorii acute în faringe, în principal din amigdalele palatinice. O ușoară hiperemie a mucoasei faringiene și o creștere a amigdalelor se observă la mulți pacienți din primele zile ale bolii. Angina pectorală poate avea loc sub formă de lacunar membranos, folicular, necrotic. Amigdalele cresc dramatic și sunt formații nodulare mari, neuniforme care ies în cavitatea faringiană și, împreună cu o amigdală linguală mărită, îngreunează respirația prin gură. Garda galbenă răutăcioasă rămâne pe amigdalele timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Ele pot fi localizate numai pe amigdalele, dar uneori se extind până la brațe, partea din spate a faringelui, rădăcina limbii, epiglottisul, reamintind imaginea difteriei.

Cele mai caracteristice simptome ale mononucleozei infecțioase sunt reprezentate de modificări ale sângelui periferic. În mijlocul bolii, se observă leucocitoză moderată și modificări semnificative ale formulei de sânge (pronunțată mononucleoză și neutropenie cu prezența unei deplasări nucleare stângi). Numărul de monocite și limfocite crește (uneori până la 90%), apar celule plasmatice și celule mononucleare atipice, caracterizate prin polimorfism mare în dimensiune, formă și structură. Aceste modificări ajung la un maxim până în ziua 6-10 a bolii. În timpul perioadei de recuperare, conținutul de celule mononucleare atipice scade treptat, polimorfismul devine mai puțin pronunțat, celulele plasmatice dispar; Cu toate acestea, acest proces este foarte lent și uneori se trage timp de luni și chiar ani.

[17], [18], [19], [20]

Simptomele anginei cu leucemie

Leucemia este o boală neoplazică a sângelui, cu afectarea obligatorie a măduvei osoase și înlocuirea germenilor hemopoietici normali. Boala poate fi acută sau cronică. În leucemia acută, cea mai mare parte a celulelor tumorale sunt reprezentate de blaști cu diferențe mici; în cronică aceasta constă în principal în forme mature de granulocite sau eritrocite, limfocite sau celule plasmatice. Leucemia acută este observată de aproximativ 2-3 ori mai frecvent decât cronica.

Leucemia acută apare sub forma unei boli infecțioase grave, care afectează în principal copiii și tinerii. Din punct de vedere clinic, este vorba de complicații necrotice și septice datorate afectării funcției fagocitare a leucocitelor, diatezei hemoragice pronunțate, anemiei progresive severe. Boala este acută cu febră mare.

Modificările din partea amigdalelor pot apărea atât la debutul bolii cât și la etapele ulterioare. În perioada inițială, hiperplazia simplă a amigdalelor se observă pe fundalul schimbărilor catarale și al edemului mucoasei faringiene. În stadiile ulterioare, boala devine septică în natură, apar simptome ale unei dureri în gât, în primul rând lacunar, apoi ulcero-necrotic. Țesuturile înconjurătoare sunt implicate în proces, necroza se poate răspândi în arcațele palatine, în partea din spate a faringelui și, uneori, în laringe. Frecvența leziunilor faringiene la leucemia acută este de la 35 la 100% dintre pacienți. Dizele hemoragice, de asemenea, caracteristice leucemiei acute, se pot manifesta, de asemenea, ca erupții cutanate petete, hemoragii subcutanate și hemoragii gastrice. În faza terminală a leucemiei, necroza se dezvoltă adesea la locul hemoragiei.

Modificări în sânge au un conținut ridicat de leucocite (100-200h10 la ⁹ / l). Observat însă formele leykopenicheskie de leucemie, unde numărul de leucocite a scăzut la 1,0-3,0h10 ⁹ / l. Cel mai caracteristic simptom al leucemiei este prevalența celulelor nediferențiate în sângele periferic - diverse tipuri de blasturi (hemogistică, mieloblaste, limfoblaste), până la 95% din toate celulele. Modificările sunt de asemenea remarcate din partea sângelui roșu: numărul de eritrocite scade progresiv până la 1,0-2,0x10 ¹² / l și concentrația de hemoglobină; de asemenea, numărul de trombocite scade.

Leucemia cronică, spre deosebire de cea acută, este o boală progresivă înceată, predispusă la remisie. Înfrângerea amigdalelor, a mucoasei orale și a faringelui nu este atât de pronunțată. De obicei apare la vârstnici, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Diagnosticul de leucemie cronică bazat pe identificarea formelor înalte leucocitoză cu o predominanță de leucocite imature într-o creștere semnificativă a splinei în leucemia mieloidă cronică și limfadenopatie generalizată în leucemia limfatică cronică.

[21], [22], [23], [24]

Simptomele anginei cu agranulocitoză

Agranulocitoză (angina neutropenici, granulocitopenie, leucopenia idiopatică sau maligne) - boală sistemică sângelui caracterizată printr-o scădere bruscă a numărului de leucocite cu dispariția granulocitelor (neutrofile, bazofile, eozinofile) și necrozante leziuni ulcerative ale faringelui si amigdalele. Boala apare predominant la vârsta adultă; femeile primesc agranulocitoză mai des decât bărbații. Reacția agranulocitelor hematopoiezei poate fi cauzată de diferite efecte adverse (leziuni toxice, radiații, leziuni sistemice și infecțioase ale aparatului hematopoietic).

Simptomele amigdalei sunt inițial eritematoase și erozive, apoi devin repede ulcerate-necrotice. Procesul se poate răspândi în palatul moale, nu se limitează la țesuturile moi și se deplasează la nivelul osului. Țesutul necrotic se rupe și este respins, lăsând defecte profunde. Procesul din faringe este însoțit de durere severă, o încălcare a înghițitului, o salivare abundentă, un miros putred de la gură. Imaginea histologică a leziunii în gât se caracterizează prin absența unui răspuns inflamator. În ciuda prezenței unei flori bacteriene bogate, nu există nici o reacție inflamatorie leucocitară și supurație în focalizarea leziunii. Atunci când se face diagnosticul unei granule de octoză și se determină prognosticul bolii, este important să se evalueze starea maduvei osoase detectată în timpul puncției sternului.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranos (non-diphtheritică, difteridă) amigdalită

Factorul etiologic este pneumococul sau streptococul, rar stafilococul; este rară și se caracterizează prin aproape aceleași simptome locale și generale ca și faringelul difteric. Streptococul poate fi asociat cu difurie corynebacterium, care provoacă așa-numita streptodiftera, caracterizată printr-un curs extrem de sever.

Diagnosticul final este stabilit în funcție de rezultatele examinării bacteriologice a frotiurilor faringiene. În tratamentul formelor difteroide de amigdalită, în plus față de cele descrise mai sus pentru angina pectorală lacună, înainte de stabilirea diagnosticului bacteriologic final, se recomandă includerea serului difteric.

[31]

Amigdalită ulcerativă acută

Boala Moure - o formă de durere în gât este caracterizată printr-un debut insidios fără fenomene generale pronunțate, cu durere minoră și notoriu nespecificată la înghițire. Examinarea bacteriologică a evidențiat o varietate de microorganisme patogene în simbioză cu microbiota spirillus nespecifică. Când faringoscopia la polul superior al unuia dintre amigdalele palatine este determinată de ulcer necrotizator, în timp ce în amigdala însăși, orice fenomen inflamator parenchim sau catarrhal este absent. Ganglionii limfatici regionali sunt crescuți moderat, temperatura corpului crescând la 38 ° C la înălțimea bolii.

Această formă de angină este de multe ori la etapa inițială de diagnostic ușor confundat cu sancrul sifilitic, în care, cu toate acestea, nu se observă nici o caracteristică semnele lui sau adenopatie regională masive sau angină Simanovsky - Plaut - Vincent, în care, spre deosebire de formele luate în considerare, o microbiotă astfelo-chilă este determinată dintr-un frotiu faringian. Boala durează 8-10 zile și se termină cu o recuperare spontană.

Tratament topic cu gargle cu soluții 3% de acid boric sau clorură de zinc.

[32], [33], [34]

Simptomele formelor mixte de angina pectorală

Rareori întâlnite și caracterizate de o combinație de simptome de angina, inerentă diferitelor forme descrise mai sus.

Cu un curs nefavorabil de durere în gât, pot apărea complicații locale și generale. Cel mai des ca o complicație locală, se observă paratonsillitis, mai puțin frecvent - parafaringita, însă se caracterizează printr-un curs extrem de grav. La copiii mici, o durere în gât poate duce la apariția unui abces obstructiv. Printre complicațiile frecvente care se dezvoltă mai des după angină streptococică provocată de streptococul beta-hemolitice grupa A, cele mai severe sunt febra reumatică acută, cu leziuni reumatice ulterioare la nivelul inimii și articulațiilor și glomerulonefrite post-streptococice.

[35], [36], [37], [38]