Simptome de durere în gât și faringită acută la copii

Simptomele amigdalitei acute (amigdalofaringitei) și faringitei acute la copii sunt caracterizate printr-un debut acut, de obicei însoțit de o creștere a temperaturii corpului și deteriorarea stării, apariția durerilor în gât, refuzul copiilor mici de a mânca, stare generală de rău, letargie și alte semne de intoxicație. În timpul examinării, se detectează roșeață și umflarea amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui posterior al faringelui, „granularitatea” și infiltrarea acesteia, apariția exudației purulente și a plăcii în principal pe amigdale, mărirea și durerea ganglionilor limfatici cervicali anteriori regionali.

• Pentru etiologia streptococică a bolii, împreună cu un debut acut brusc, sunt caracteristice următoarele:
  • temperatura corpului peste 38 °C;
  • fără tuse;
  • hiperemie și umflarea membranei mucoase a faringelui;
  • amigdale mărite;
  • apariția plăcii gălbui sau a foliculilor purulenți individuali;
  • mărirea ganglionilor limfatici cervicali anteriori;
  • Peteșiile pot fi găsite pe palatul moale.
• În etiologia virală a bolii, placa este mai puțin caracteristică sau lipsește complet. Eroziunile (ulcerele) pot apărea pe membrana mucoasă a peretelui posterior al faringelui și pe suprafața amigdalelor. Leziunile faringiene sunt însoțite de rinită, laringită, bronșită și conjunctivită.
• În etiologia micoplasmei și a chlamidiei, hiperemia faringelui este nesemnificativă, nu există plăci sau ulcere pe membrana mucoasă, dar tusea este caracteristică și se dezvoltă adesea bronșită acută sau chiar pneumonie.
• Dacă cauza amigdalitei (amigdalofaringitei) la copii este bacilul difteric, care este acum mult mai puțin frecvent datorită vaccinării populației împotriva difteriei, atunci sunt caracteristice plăcile alb-murdar pronunțate pe amigdale și peretele posterior al faringelui, care se răspândesc în țesuturile înconjurătoare, iar miocardita se alătură rapid.
• Infecția cu HIV se caracterizează prin hiperemie moderată a faringelui, ulcere pe membranele mucoase: mărirea ganglionilor limfatici regionali, splenomegalie, limfadenopatie generalizată, erupții cutanate, pierdere în greutate.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosticul diferențial al amigdalofaringitei

Excitator	Manifestări clinice
	Hiperemia faringelui	Raiduri	Ulcere	Ganglioni limfatici cervicali măriți	Alte caracteristici clinice
Streptococul de grup A	++++	++++ Gălbui	Nu	++++ Nodurile L sunt dense	Pornire bruscă Peteșii pe palatul moale
Grupele de streptococi C și G	+++	++	Nu	+++ Nodurile L sunt dense	Curs mai puțin sever
Adenovirus	+++	++ Foliculită	Nu	++	Conjunctivită
Virusul herpes simplex	+++	++ Gri și alb	++++ Pe palatul moale	++	Stomatită
Enterovirusuri	+++	+ Foliculită	Pe peretele posterior al faringelui	+	Erupție cutanată
Virusul gripal	+++	Nu	Nu	Nu	Tuse, febră, intoxicație
Virusul Epstein-Barr	+++	++++ Gri și alb	Nu	+++	Splenomegalie Limfadenopatie generalizată
Mycoplasma	+	Nu	Nu	+	Tuse, bronșită, posibilă pneumonie
Clamidia	-	Nu	Nu	Nu	Tuse, bronșită, posibilă pneumonie
Bacilul difteric	+++	Alb murdar	Nu	++++ Nodurile L sunt dense	Placa se extinde în zonele din jurul amigdalelor Miocardită Neuropatie
Infecția cu HIV	++	Nu	++	+++	Splenomegalie Limfadenopatie generalizată Erupție cutanată Pierdere în greutate

[ 3 ], [ 4 ]

Complicațiile amigdalitei și faringitei acute la copii

Complicațiile sunt observate mai des în etiologia streptococică a amigdalitei și faringitei acute și includ complicații locale, care se dezvoltă în ziua a 4-a-6-a a bolii, și complicații generale, care se dezvoltă de obicei la 2 săptămâni după debutul bolii:

• Complicațiile locale includ sinuzită, otită, abcese peritonsilare și retrofaringiene, limfadenită cervicală și parafaringită.
• Complicațiile frecvente includ febra reumatică, glomerulonefrita acută și sepsisul amigdalian.

În ultimii ani, datorită utilizării pe scară largă a terapiei cu antibiotice, complicațiile generale ale amigdalitei și faringitei acute se dezvoltă din ce în ce mai rar. Cu toate acestea, complicațiile locale apar cu aceeași frecvență, dacă nu chiar mai mare. Printre acestea, paraamigdalita ocupă un loc special. Din motive neclare, abcesul retrofaringian este observat acum mult mai rar.

Paratonsilita este o inflamație purulentă a țesutului paratonsilar. Abcesul retrofaringian este o inflamație purulentă a țesutului retrofaringian și a ganglionilor limfatici retrofaringieni profunzi. Paratonsilita și abcesul retrofaringian apar în aproximativ 3 cazuri la 1000 de cazuri de amigdalită acută (amigdalofaringită). Etiologia paratonsilitei și a abcesului retrofaringian diferă adesea de etiologia amigdalitei (amigdalofaringită). Uneori, acestea sunt anaerobe (bacterioides, fusobacterii, peptococi și peptostreptococi). Dintre agenții patogeni aerobi, sunt posibili stafilococii și enterococii, care pătrund în țesut din adâncul lacunelor amigdalelor.

Clinic, paraamigdalita și abcesul retrofaringian se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării pacientului, care aparent își revenise după amigdalita acută (amigdalofaringită) sau faringită, cu o creștere a temperaturii până la cifre febrile. Copilul devine letargic sau capricios, se plânge de o durere în gât care iradiază la urechea de pe partea afectată. Copilul poate adopta o poziție forțată cu capul înclinat înainte și spre partea afectată cu paraamigdalită. În cazul unui abces retrofaringian - înapoi. Pot exista dificultăți la deschiderea gurii, umflarea unilaterală a faringelui și o voce nazală. Respirația devine șuierătoare la inhalare și expirare. În general, dificultățile la înghițire și respirație sunt cele mai tipice manifestări ale bolii.

Examinarea paraamigdalitei relevă de obicei o umflare pronunțată a palatului moale pe partea afectată, asimetria faringelui, umflarea arcului anterior pe partea afectată și fluctuații în acesta. Abcesul retrofaringian este caracterizat prin umflarea peretelui faringian posterior. Modificările reactive ale ganglionilor limfatici regionali se observă de obicei sub forma măririi lor și a durerii severe.

[ 5 ], [ 6 ]