Expert medical al articolului
Noile publicații
Anemie hipoproliferativă: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anemia hipoproliferativă este rezultatul unei deficiențe a eritropoietinei (EPO) sau al unei scăderi a răspunsului său; acestea sunt, de regulă, normocromice și normociclice. Bolile renale, afecțiunile metabolice și endocrine sunt cel mai adesea cauza acestui tip de anemie. Tratamentul are drept scop corectarea bolii subiacente și, uneori, utilizarea eritropoietinei.
Gipoproliferatsiya anemia este cel mai frecvent mecanism al bolii renale, afecțiuni sau boli endocrine hipometabolici (de exemplu, hipotiroidism, hipopituitarism) și hipoproteinemie. Mecanismul anemiei este asociat fie cu o eficacitate insuficientă, fie cu o producție insuficientă de eritropoietină. În condiții hipometabolice, există, de asemenea, un răspuns insuficient al măduvei osoase la eritropoietină.
[Anemie la boala renală
Producția necorespunzătoare de eritropoietină de către rinichi și severitatea anemiei se corelează cu progresia disfuncției renale. Anemia apare atunci când clearance-ul creatininei este mai mic de 45 ml / min. Încălcarea de către aparatul de glomerulară (de exemplu, pe fondul amiloidoza, nefropatie diabetică) apar, de obicei anemie mai grave, pentru gradul lor de eșec excretor.
Termenul "anemie datorată bolii renale" reflectă doar faptul că cauza anemiei este reducerea eritropoetinei, dar alte mecanisme pot crește intensitatea acesteia. Cu uremia, se poate dezvolta hemoliza exprimată moderat, mecanismul căruia nu este clar până la sfârșit. Ocazional, este eritrocitele fragmentat (traumatica hemolitică anemie) care se manifestă în cazul endoteliului renovasculare deteriorat (de exemplu, hipertensiune malignă, artrita nodular sau necroză corticală acută). Hemoliza traumatică la copii poate fi acută, adesea letală și este definită ca sindrom hemolitic-uremic.
Diagnosticul se bazează pe prezența insuficienței renale, anemiei normocitare, reticulocitopeniei în sângele periferic, hiperplaziei eritroide insuficiente pentru un anumit grad de anemie. Fragmentarea eritrocitelor în frotiul sângelui periferic, în special atunci când este combinată cu trombocitopenie, presupune prezența simultană a hemolizelor traumatice.
Terapia vizează îmbunătățirea funcției renale și creșterea producției de celule roșii din sânge. Cu normalizarea funcției renale, anemia este normalizată treptat. La pacienții care efectuează dializă pe termen lung, eritropoieza poate fi îmbunătățită, însă normalizarea completă este rareori realizată. Terapia de alegere este administrarea de eritropoietină dintr-o doză de 50 până la 100 U / kg intravenos sau subcutanat de 3 ori pe săptămână simultan cu numirea fierului. În aproape toate cazurile, creșterea maximă a nivelului de globule roșii este atinsă la 8-12 săptămâni. Dozele reduse de eritropoietină (aproximativ 1/2 din doza inițială) pot fi prescrise de 1 până la 3 ori pe săptămână. În transfuzii, de regulă, nu este nevoie.
Alte anemii hipoproliferative
Caracteristicile clinice și de laborator ale altor anemii hipoproliferative normochromice, normocitare sunt similare cu anemia în cazul bolii renale. Mecanismul anemiei în condiții de deficit de proteine poate fi cauzat de hipometabolismul general, care poate reduce răspunsul măduvei osoase la eritropoietină. Rolul proteinei în hemopoieză este încă neclar.