Anatomia normală cu raze X a intestinului subțire

Normal intestin subțire

Metoda cea mai fiziologică a contrastului artificial al intestinului subțire este contrastul oral, obținut prin luarea în interior a unei suspensii apoase de sulfat de bariu. Trecând prin stomac și duoden, masa de contrast intră în piele și apoi în ileon. După 10-15 minute după luarea bariului, se determină umbra primelor bucle ale jejunului și după 1-2 ore se determină restul părților intestinului subțire.

Fazele de umplere a intestinului subțire sunt fixate pe radiografii. Dacă este necesar să accelerați progresul masei de contrast, utilizați bariu puternic răcit, care este luat în porțiuni separate, sau suplimentar o soluție de izoton de gheață de sodiu. Efectul accelerării trecerii bariului este, de asemenea, observat sub influența injectării subcutanate a 0,5 mg de prostigmină sau o injectare intramusculară de 20 mg de metoclopramidă. Dezavantajele acestei metode de cercetare a intestinului subțire sunt durata lungă a procedurii și încărcarea relativ ridicată a radiațiilor.

Toate metodele orale de contrast contratic au un dezavantaj semnificativ: umflarea intestinului este inegală, fragmentare, segmente individuale ale acestuia nu sunt vizibile deloc pe radiografii. Ca urmare, în funcție de rezultatele contrastului oral, se poate face doar o idee aproximativă a stării morfologice a intestinului subțire.

Principala metodă de examinare cu raze X (raze X) a intestinului subțire este enterocolismul radiocontrast.

În acest studiu, un tub intestinal alungit (sau cateter special) este introdus în duoden pentru a umple uniform în mod uniform intestinul subțire în condiții de hipotensiune artificială a intestinului. 600-800 ml dintr-o suspensie apoasă de sulfat de bariu se toarnă prin sondă. În mod normal, în 10-15 minute, masa de contrast umple întregul intestin subțire și începe să intre în orb. Acest lucru face posibilă studierea caracteristicilor morfologice ale jejunului și ileului. Pentru a îmbunătăți vizualizarea peretelui intestinal după suspensia de bariu prin cateter în intestin, se administrează aer, i. E. Efectuați o dublă contrastare a intestinului subțire.

Buclele jejunale sunt situate în principal în părțile centrale ale cavității abdominale. Acestea au forma unor benzi înguste de 1,5-2 cm lățime, contururile intestinului sunt zgâriate, din moment ce dantura îngustă este uniform distribuită pe ele - reflectarea pliurilor circulară (kerkring) ale mucoasei. Inserțiile în sine se disting ca benzi transversale și oblice direcționate, a căror dispunere și formă variază cu diferite mișcări ale buclelor intestinale. La momentul trecerii undelor circulare, faldurile au o direcție longitudinală. În general, pentru jejunum, așa-numitul model de relief în relief al suprafeței interioare este considerat caracteristic. Buclele ileonului sunt mai mici, adesea în regiunea pelviană. În cursul ileului, curbarea contururilor devine mai puțină și în cele din urmă dispare. Calibrul ridurilor scade de la 2-3 mm în intestin la 1-2 mm în ileon.

Ultima buclă a ileului se golește în cec. Pe locul confluenței există o supapă ileocecală (clapa Bauginia), marginile ei apar ca niște cavități semi-ovale pe conturul cecului. Observarea buclele intestinale cu fluoroscopie, puteți vedea diferite propuneri pentru a facilita mișcarea și amestecarea conținutului: contracția tonică și relaxare, peristaltismul, mișcarea ritmică segmentare pendul. În ileum, de regulă, se remarcă segmentarea sa.

Procedurile de aspirație în intestinul subțire sunt studiate folosind tehnici de radionuclizare. Dacă sunteți suspectat de anemie pernicioasă, examinați absorbția de vitamina B ₁₂ în intestin. Dlya.etogo pacient ingera RFP: coraportoare ₁₂, în timp ce una dintre ele este legat de factorul gastric interior (VZHF), care este secretat de mucoasa gastrică. În absența sau cu o deficiență, absorbția vitaminei B12 _este afectată . Apoi, pacientului i se administrează parenteral o cantitate mare de vitamina B ₁₂ nemarcată - aproximativ 1000 mcg. Vitamina stabilă blochează ficatul, iar analogii radioactivi sunt excretați în urină. Se colectează urina eliberată pe zi și de a determina radioactivitatea, este posibil să se calculeze procentul aspirat în ₁₂. În mod normal, excreția acestei vitamine cu urină este de 10-50% din doza administrată. După cum sa menționat mai sus, pacientul are două RFP-uri. Deoarece radiația cobalt doi radionuclizi diferă în caracteristicile lor, oferă o oportunitate de a afla ce este baza de absorbție slabă a vitaminei - lipsa VZHF sau din alte motive (încălcarea de absorbție în intestin, de transport modificate genetic de vitamina B ₁₂ proteine din sânge, și altele.).

Absorbția grăsimilor neutre și a acidului gras în intestinul subțire este evaluată după aportul de pacient al trioleatului-glicerol marcat și al acidului oleic. Cel mai adesea acest lucru este folosit pentru a stabili cauza steatorrei, adică a crescut conținutul de grăsimi din scaun. O scădere a absorbției glicerinei trioleate indică faptul că steatorea este asociată cu o eliberare inadecvată de lipază, o enzimă pancreatică. Absorbția acidului oleic nu este perturbată. În bolile intestinului, absorbția atât a glicerinei trioleat cât și a acidului oleic este afectată.

După administrarea acestor medicamente, radiometria întregului corp al pacientului se face de două ori: mai întâi fără ecran și apoi cu un scut de plumb peste stomac și intestine. Radiometria se repetă după 2 și 24 de ore. Asimilarea trioleatului-glicerinei și a acidului oleic este evaluată prin conținutul lor în țesuturi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]