Anatomia normală cu raze X a colonului și rectului

Imaginile convenționale nu oferă o imagine clară a colonului și rectului. Dacă imaginile sunt făcute după ce pacientul a administrat oral o suspensie apoasă de sulfat de bariu, se poate înregistra trecerea masei de contrast prin tractul digestiv. Din bucla terminală a ileonului, bariul trece în cecum și apoi se deplasează secvențial către secțiunile rămase ale colonului. Această metodă, metoda „micului dejun cu contrast”, este utilizată doar pentru a evalua funcția motorie a colonului, dar nu și pentru a studia morfologia acestuia. Cert este că conținutul de contrast este distribuit neuniform în intestin, amestecat cu resturi alimentare, iar relieful membranei mucoase nu este deloc afișat.

Principala metodă radiologică pentru examinarea colonului și rectului este umplerea lor retrogradă cu o masă de contrast - irigoscopia.

În cadrul acestei examinări, pregătirea atentă a pacientului pentru irrigoscopie este foarte importantă: o dietă săracă în reziduuri timp de 2-3 zile, administrarea de laxative - o lingură de ulei de ricin la prânz cu o zi înainte, o serie de clisme demachiante - cu o seară înainte și dimineața devreme în ziua examinării. Unii radiologi preferă pregătirea cu tablete speciale, cum ar fi laxantele de contact, care promovează respingerea fecalelor din mucoasa intestinală, precum și utilizarea supozitoarelor laxative și a sulfatului de magneziu.

O suspensie apoasă de bariu este introdusă prin anus folosind un aparat Bobrov în cantitate de 600-800 ml. Se evaluează poziția, forma, dimensiunea, conturul și mobilitatea tuturor secțiunilor colonului și rectului. Pacientul este apoi rugat să golească colonul. Ca urmare, cea mai mare parte a suspensiei de contrast este îndepărtată din intestin, iar stratul de bariu rămâne pe membrana mucoasă și conturează pliurile acesteia.

După studierea reliefului membranei mucoase, se insuflă în colon până la 1 litru de aer sub control fluoroscopic. Acest lucru permite evaluarea extensibilității (elasticității) pereților intestinali. În plus, pe fondul pliurilor întinse ale membranei mucoase, se disting mai bine cele mai mici neregularități, cum ar fi granulația, polipii și tumorile canceroase mici. Această metodă se numește dublu contrast al colonului.

În ultimii ani, metoda de dublu contrast simultan al colonului a devenit larg răspândită. În acest studiu, o cantitate relativ mică de masă de contrast este introdusă mai întâi în intestin - aproximativ 200-300 ml, iar apoi, sub controlul transiluminării, aerul este injectat cu grijă și dozat, împingând astfel bolusul de suspensie de bariu introdus anterior proximal, până la valva ileocecală. Apoi se realizează o serie de radiografii generale ale organelor abdominale în poziții standard, completându-le cu imagini individuale ale zonei intestinale de interes. O condiție obligatorie pentru efectuarea unui studiu utilizând metoda primară de dublu contrast este hipotensiunea intestinală indusă medicamentos preliminară.

Intestinul gros ocupă în principal părțile periferice ale cavității abdominale. În regiunea iliacă dreaptă se află cecul. La polul său inferior, apendicele vermiform, sub forma unui canal îngust de 6-10 cm lungime, este adesea umplut cu o masă de contrast. Cecul trece fără limite clare în colonul ascendent, care urcă până la ficat, formează curbura dreaptă și se continuă în colonul transvers. Acesta din urmă este îndreptat spre stânga, formează curbura stângă, din care colonul descendent merge de-a lungul peretelui lateral stâng al cavității abdominale. În regiunea iliacă stângă, trece în colonul sigmoid, formând una sau două curburi. Continuarea sa este rectul, care are două curburi: sacral, cu convexitatea orientată înapoi, și perineal, cu convexitatea orientată înainte.

Cecul are cel mai mare diametru; în direcția distală, diametrul colonului scade în general, crescând din nou la tranziția către rect. Contururile colonului sunt ondulate din cauza constricțiilor haustrelor sau haustrelor. Când colonul este umplut oral, haustrele sunt distribuite relativ uniform și au contururi netede, rotunjite. Cu toate acestea, distribuția, adâncimea și forma haustrelor se modifică datorită mișcărilor conținutului intestinal și mișcărilor peretelui intestinal. În timpul irigoscopiei, haustrele sunt mai puțin adânci și pe alocuri imperceptibile. Pe suprafața interioară a intestinului, haustrele corespund pliurilor semilunare ale membranei mucoase. În acele secțiuni în care conținutul este reținut mai mult timp, predomină pliurile oblice și transversale, iar în acele secțiuni care servesc la eliminarea fecalelor, pliurile longitudinale înguste sunt mai des vizibile. În mod normal, relieful mucoasei intestinale este variabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]