Anatomia cu raze X a traheei, bronhiilor, plămânilor și pleurei

Pe radiografiile traheei și bronhiilor principale sunt observate datorită prezenței aerului în ele - trahee ca o formațiune cilindrică clar pe fundalul umbra coloanei vertebrale. Principalele bronhii formează benzi de lumină deasupra umbrei inimii. Investigarea părților rămase ale arborelui bronsic (bronchography) este posibil după introducerea traheea și bronhiile de mediu de contrast. Lumina de la o persoană în viață pentru fluoroscopia sau X-ray vizibile împotriva piept în formă de câmpuri pulmonare aer (dreapta și stânga), separate una de alta prin umbra mediana intensiva format de coloana vertebrala, sternul, proiectând inima si vasele mari din stânga. Pe câmpurile pulmonare, umbrele claviculelor (deasupra) și coaste sunt stratificate. În intervalele dintre coaste vizibile model reticular pulmonare, care sunt laminate pete și toroane - umbre ale vaselor sanguine și bronhiilor pulmonare. În lumina rădăcinilor (la capetele frontale ale nervurilor II-V) din umbră mai mari bronhiilor și vasele de sânge care au pereții mai groși, sunt mai pronunțate. Atunci când examinarea cu raze X în timpul inspirației, câmpurile pulmonare sunt văzute mai bine, iar modelul pulmonar este văzut mai clar. Cu ajutorul tomografiei (radiografia stratificată), puteți obține imagini cu straturi adânci separate ale plămânului, cu bronhiile și vasele.

Inervarea: ramurile nervului vag și trunchiul simpatic, formând un plex pulmonar în regiunea rădăcinii fiecărui plămân. Ramurile plexului pulmonar din jurul bronhiilor și a vaselor penetrează în grosimea plămânului în care se formează plexurile peribronchiale.

Sursa de sânge: sângele arterial pentru a alimenta țesutul pulmonar, inclusiv bronhiile, intră în arterele bronhice (din partea toracică a aortei). Venele bronchiene sunt influxuri de vene pulmonare, vene nepereche și semi-neparate. Sânge venos intră în plămâni prin arterele pulmonare. Îmbogățind cu oxigen în timpul schimbului de gaze, pierderea de dioxid de carbon, sângele devine unul arterial. Sânge arterial prin venele pulmonare curge în atriul stâng.

Outflow de limfatici: ganglioni limfatici traheobronsiali bronho-pulmonari, inferiori si superioare.

Prima diviziune a plămânilor în lobi a fost dezvoltată de anatomistul elvețian Aeby (1880). Prima mențiune a segmentului de plămân (termenul) se găsește în lucrarea lui Kramer și Glass (1932), care a numit segmentul de complot lumină, care face parte din cota și ventilate bronhie segmentara constantă, echipat cu filiala corespunzătoare a arterei pulmonare. Venele care deviază sânge din segmente trec în partițiile țesutului conjunctiv dintre segmentele adiacente. Segmente pulmonare sunt forma greșită a unui trunchi de con, în vârful căruia este îndreptată spre partea de sus, iar baza - la suprafața plămânilor și a acoperit pleura viscerala.

În prezent, printre clinicieni, clasificarea și utilizarea segmentelor pulmonare, aprobată de Congresul ORL și Societatea de specialiști în bolile de mamă din Londra în 1949, a fost cea mai răspândită și difuzată. Dezvoltarea acestei nomenclaturi internaționale unificate a fost promovată de comitetul special constituit format din cei mai mari specialiști din domeniul anatomiei plămânilor și bronhologiei (Jackson, Brock, Sulya etc.). Această clasificare a fost adăugat la Congresul al VI-lea Internațional al Anatomistilor din Paris (1955) și Congresul VIII Unional a Anatomistilor, Histologie și Embriologie din Tașkent (1974).

Fiecare plămân este împărțit în părți prin intermediul unor fante intersectate, în care pleura viscerală pătrunde acoperind suprafețele interlobare ale plămânului, dar nu ajunge la 1-2 cm la rădăcina plămânului.

Se știe că plămânul drept este alcătuit din 3 lobi, lobul stâng format din 2 lobi. În plămânul drept, se disting în mod obișnuit 10 segmente, în stânga - 8.

Lobul superior al plămânului drept este împărțit în 3 segmente: apical (1), posterior (2), anterior (3). În lobul superior, atât la adulți, cât și la copii, pneumoniile, infiltrațiile tuberculoase și cavernele sunt adesea localizate.

În lobul mijlociu, se disting două segmente: lateral (4) și medial (5).

Fracțiunea inferioară este împărțit în cinci segmente: superior sau bronhie un Nelson (6) mediobasal sau inima (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). În S6, cavernele de cancer, pneumonie și tuberculi sunt adesea localizate. S8, S9 și S10 sunt adesea afectate de bronhiectasis și de abcese.

În lobul superior al plămânului stâng se disting patru segmente: apical-posterior (1 + 2), anterioară (3), stâncă superioară (4), stuf inferior (5). Când studiul cu raze X desenează cu exactitate limitele dintre cele două segmente ligulate este dificil, dar procesul patologic captează destul de des ambele segmente.

Lobul inferior al plămânului stâng conține 4 segmente: segmentul superior (6), bazalul anterior (8), bazalul lateral (9), bazalul posterior (10).

Cu toate acestea, această clasificare nu este lipsită de deficiențe, deoarece nu ține seama de noțiunile de "zona pulmonară" și "bronhia zonală" propuse de IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov și L.S. Rosenstrauch (1958). În funcție de clasificarea lor, în fiecare plămân sunt alocate 4 zone. Dreapta: lobul superior este zona superioară, lobul mijlociu este anterior, segmentul VI este posterior (sau vârful lui Fauchler), segmentele bazale sunt zona inferioară. Stânga: segmente apical-posterior și anterioară - juniul superior, ligula bronchi - zona anterioară, al șaselea segment - regiunea posterioară, segmentele bazale - zona inferioară.