Analiza ecocardiografiei cardiace

Analiza spectrului Doppler

Spectrul Doppler diastolic din fluxul sanguin prin valvele atrioventriculare este înregistrat când un volum de încercare este plasat în centrul fluxului sanguin în apropierea marginilor clapetelor valvei.

Dacă volumul studiului este prea mare în ventricul, spectrul va arăta o creștere a fluxului diastolic timpuriu și o scădere a componentei atriale.

Precizia instalării volumului încercării oferă o imagine a spectrului doppler normal în formă de "M" a supapelor atrioventriculare. Un vârf inițial mai mare caracterizează afluxul diastolic timpuriu în ventriculele relaxate și se numește E-val (de la începutul devreme). Al doilea vârf, mai mic, este cauzat de contracția atriilor și se numește valvă A (de la atrial - atrial).

Vitezele de vârf E și A ale valurilor sunt utilizate pentru a calcula raportul E / A. Acest raport al ratelor depinde de vârstă, fiind ridicat la tineri, scade odată cu vârsta. De asemenea, depinde de ritmul cardiac și de debitul cardiac: cu o creștere a frecvenței cardiace, diastolul este scurtat, iar contracția atrială joacă un rol important în umplerea ventriculelor. Aceasta se reflectă în spectrul Doppler prin creșterea valului A și, ca rezultat, raportul E / A scade. Dacă raportul E / A este anormal la supapele intacte, aceasta indică o încălcare a funcției ventriculare diastolice, de exemplu, o încălcare a relaxării diastolice precoce sau o scădere a conformității ventriculare.

Tractul de scurgere a ventriculului stâng și aortei

Scurgerea sângelui prin LMW și supapa aortică este cel mai bine văzută în planul apical ghtkamerneric. Senzorul trebuie instalat astfel încât fasciculul să fie îndreptat cât mai mult posibil în paralel cu fluxul din LVST. După primirea imaginilor în modul B, este activat un mod de culoare care oferă informații despre fluxul sanguin. În sistol, fluxul sanguin laminar de la senzor la LVTH și prin supapa aortică este determinat în mod normal. Viteza ridicată a fluxului sanguin poate cauza estomparea dacă schimbarea de frecvență depășește limita Nyquist.

Pentru a înregistra spectrul Doppler, plasați volumul de testare în aorta din spatele supapei. Spectrul normal din aorta prezintă flux sanguin laminar sanguin în aorta cu o creștere accentuată și o scădere a vitezei sale. În diastol, fluxul sanguin regurgitant prin supapă nu trebuie determinat nici pe imaginea color, nici pe spectrul Doppler.

Integralul de timp al vitezei este integritatea curbei spectrale sau a ariei de sub curba spectrală. Se determină prin analiză planimetrică. S reprezintă secțiunea aortică perfuzată și se determină prin măsurarea diametrului aortei folosind formula de zonă circulară. Deoarece raza este pătrată, chiar și o mică eroare în măsurarea acesteia poate duce la o eroare mare ca rezultat.

Tractul de ieșire ventriculară dreaptă și artera pulmonară

Fluxul de sânge pentru LMWH este evaluat prin examinarea trunchiului pulmonar în plan parasternal de-a lungul axei scurte la nivelul rădăcinii aortei. Ca și în studiul aortei, orientarea se face în funcție de regimul de culoare, iar volumul de testare Doppler este setat în centrul fluxului sanguin, imediat în spatele supapei deschise. Spectrul este similar cu cel din aorta, dar vitezele de vârf sunt mai mici.

Analiza anomaliilor mișcării peretelui

Analiza automată a traficului segmentat (ASAD) este o tehnică relativ nouă. Anomaliile contracțiilor cardiace sunt detectate automat și corelează cu localizarea lor pe peretele inimii. Folosind un convertor digital de înaltă rezoluție încorporat în sistem, contururile endocardice sunt înregistrate la fiecare 40 ms în timpul ciclului cardiac și sunt cartografiate în timp real cu codificarea culorilor pe afișaj. Această reprezentare color a contracțiilor peretelui segmentat rămâne pe monitor pe tot parcursul ciclului cardiac și este actualizată odată cu debutul unui nou.

Boli ale supapelor

Stenoza aortică

Supapa este îngroșată, hiperecic evident, există o restricție semnificativă a mișcării sale. Imaginea din sistol determină fluxul sanguin turbulent în aorta ascendentă distală față de supapa aortică. Există insuficiență mitrală concomitentă de grad scăzut, revelată de un mic jet de culoare sub supapa mitrală închisă. Pe imaginea din diastol, fluxul de regurgitare (15c) din LVST este detectat suplimentar, ca semn al insuficienței aortice. Pacientul este o femeie în vârstă cu stenoză aortică degenerativă severă. Gradientul de presiune Doppler este de 65 mm Hg. Art.

Valvă proteză

Proteza metalică este caracterizată printr-un semnal hiperecic și dă un artefact reverberativ în atriumul subțire și în umbrele acustice. Fluxul sanguin accelerat de la atriu la ventricul poate fi văzut pe partea stângă și pe dreapta a discului de supapă amplasat oblic.

Dopplerografia tisulară

Tissue Doppler - o tehnică nouă care permite estimarea mișcării peretelui cardiac prin mișcări ale țesutului de codificare de culoare albastru când direcția senzorului și roșu - față de ea. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor filtre diferite. Astfel, se poate detecta mai bine de mișcare anormală de perete, cum ar fi bolile de inima coronariene, atunci când factorii de stres, cum ar fi exercițiile fizice sau administrarea de dobutamina conduce la o reducere a fluxului sanguin în artera afectată și, ca o consecință - a disfuncției miocardice regionale. Contrastul peretelui local poate fi comparat în repaus și în timpul testelor de stres, evaluând simultan ciclul cardiac în diferite stadii de ecocardiografie de stres (de exemplu, la rate diferite de infuzie de dobutamină).

Dopplerografia tisulară poate fi, de asemenea, utilizată în analiza funcției contractile longitudinale a miocardului. Acesta este un marker sensibil al disfuncției miocardice precoce. Scurgerea longitudinală este cel mai bine observată în planul apical cu patru camere atunci când volumul de testare este localizat în pereții liberi ai ventriculelor din dreapta și din stânga și în septul interventricular.

Evaluarea critică

Interesul în ecocardiografie din cauza metode non-invazive, posibilitatea execuției sale, în orice moment și repetarea ori de câte ori este necesar În prezent, ecocardiografie vă permite să obțineți informații complete despre anatomia și funcția inimii. Poate fi utilizat în ambulatoriu, într-o situație de urgență și chiar în sala de operații. Această gamă de aplicare este limitată doar de faptul că ecocardiografia nu poate fi efectuată la toți pacienții din cauza ferestrelor acustice, a obezității sau a emfizemului pulmonar. Când utilizați noi tehnici, de exemplu, vizualizarea armonică, puteți îmbunătăți semnificativ calitatea imaginii. Vizualizarea pereților inimii îmbunătățește și utilizarea preparatelor de contrast cu ultrasunete.

Nu toate structurile cardiace (de exemplu, arterele coronare și ramurile periferice ale arterelor pulmonare) pot fi evaluate în mod adecvat prin ecocardiografie. Aceste vase necesită alte tehnici, cum ar fi angiografia, CT sau RMN. Pe de altă parte, ecocardiografia poate furniza informații funcționale suplimentare în diagnosticarea complexă a bolilor de inimă utilizând alte tehnici.

Evoluții recente în ecocardiografie.

În prezent, procesarea tridimensională a imaginilor ecocardiografice în timp real a devenit disponibilă pentru evaluarea structurilor cardiace.

Fluxul de sânge în arterele coronare poate fi evaluat utilizând ecocardiografia în regimul Doppler energetic, nu numai în părțile proximale ale arterelor coronare stânga și dreaptă.

Estimarea de culoare a contracțiilor perete facilitează detectarea zonei funcției anormale. Indiferent de contracțiile inimii, puteți determina extensibilitatea. În acest caz pot fi evidențiate semne de deformare a miocardului sub formă de scurtare sistolică și alungire diastolică. Aceste date permit evaluarea funcțiilor globale și regionale ale miocardului.

Ar trebui să ne așteptăm la îmbunătățiri suplimentare ale potențialului de utilizare a ecocardiografiei pentru o evaluare neinvazivă a morfologiei și funcției inimii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]