Amfetamine: dependență, simptome și tratament

Amfetaminele pot fi administrate sub formă de pastile, injectate, prizat sau fumate. Amfetaminele pot provoca o creștere a stării de spirit, a alertei, a concentrării, a activității fizice și a unei senzații de bunăstare. Utilizarea pe termen lung poate duce la dependență.

Printre substanțele înrudite cu amfetaminele se numără amfetaminele și metamfetaminele, cunoscute în argou sub denumirile de „gheață”, „cristal”, „viteză”, „manivelă” sau „sticlă”.

Metamfetamina, uneori utilizată în scopuri medicale (pentru ADHD, obezitate și narcolepsie), este ușor de produs ilegal și este utilizată pe scară largă în Olanda, Regatul Unit și America de Nord. Consumul ilicit de metamfetamină este principala formă de abuz de amfetamine în America de Nord.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele dependenței de amfetamine

Utilizare acută

Efectele psihologice ale amfetaminelor sunt similare cu cele ale cocainei și includ vigilență, euforie, încredere și putere. Amfetaminele cauzează frecvent disfuncție erectilă la bărbați, dar cresc și dorința sexuală. Utilizarea lor este asociată cu practici sexuale nesigure, iar consumatorii de amfetamine prezintă un risc mai mare de a contracta infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV.

Utilizare cronică

S-a demonstrat că utilizarea repetată a amfetaminelor provoacă moartea unui număr mare de celule nervoase. Utilizarea pe termen lung duce, de asemenea, la dependență. Toleranța se dezvoltă lent, dar în cele din urmă cantitatea de substanță consumată poate crește de câteva sute de ori. Toleranța la diverse efecte se dezvoltă neuniform, astfel încât tahicardia și creșterea stării de alertă sunt reduse la minimum, în timp ce pot apărea halucinații și delir. Cu toate acestea, chiar și dozele mari sunt rareori letale. Există rapoarte despre utilizatori pe termen lung care și-au injectat până la 15.000 mg de amfetamină în 24 de ore fără tulburări acute.

Consumatorii de amfetamine sunt predispuși la accidente, deoarece drogurile provoacă excitație și supraestimarea propriilor forțe, urmate de oboseală extremă și somnolență. Atunci când sunt utilizate intravenos, amfetaminele pot duce la un comportament antisocial sever și pot declanșa, de asemenea, un atac de schizofrenie.

Psihoza paranoidă se poate dezvolta ca urmare a utilizării prelungite a unor doze mari, intravenoase sau orale. Mai rar, psihoza este declanșată de o singură doză mare sau de utilizarea repetată a unor cantități moderate din substanță. Simptomele tipice includ idei delirante de persecuție, idei de referință și un sentiment de omnipotență. Persoanele care utilizează doze intravenoase mari acceptă adesea că, în cele din urmă, vor deveni paranoice și își vor schimba comportamentul. Cu toate acestea, cei care utilizează amfetamine foarte mult sau care le iau continuu timp de aproximativ o săptămână pot deveni mai puțin critici și pot reacționa în conformitate cu intriga delirantă. Recuperarea are loc de obicei chiar și după psihoze prelungite cu amfetamine. Pacienții cu dezorganizare severă și simptome paranoide se recuperează lent, dar complet. Simptomele mai severe dispar treptat în decurs de zile sau săptămâni, dar o oarecare confuzie, tulburări de memorie și idei delirante persistă adesea luni de zile.

Sindromul de epuizare observat în cazul consumului repetat de metamfetamină este reprezentat de oboseală marcată și nevoia de somn după faza de stimulare. Metamfetaminele pot provoca, de asemenea, psihoză, în care pacientul interpretează greșit acțiunile celorlalți, are halucinații și devine suspicios în mod nejustificat. Unii utilizatori dezvoltă depresie prelungită, timp în care este posibilă sinuciderea. Consumul de metamfetamină poate duce la deces din cauza deshidratării severe, coagulării intravasculare diseminate și insuficienței renale. Pacienții suferă adesea de carii dentare din cauza scăderii salivației, a produșilor metabolici acizi și a igienei orale precare.

Deși nu există un sindrom tipic de sevraj după oprirea utilizării metamfetaminelor sau a altor amfetamine, există modificări EEG care îndeplinesc criteriile pentru dependența fizică. Încetarea bruscă a utilizării poate dezvălui o depresie subiacentă sau poate provoca o reacție depresivă pronunțată. Starea de sevraj este de obicei urmată de 2-3 zile de oboseală accentuată sau somnolență și depresie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul dependenței de amfetamine

Utilizare acută

Pacienții cu excitație psihotică acută, cu iluzii paranoide și halucinații auditive și vizuale, răspund bine la fenotiazine; clorpromazina 25-50 mg administrată intramuscular ameliorează rapid această afecțiune, dar poate provoca hipotensiune posturală severă. Haloperidolul 2,5-5 mg administrat intramuscular este eficient; rareori provoacă hipotensiune arterială, dar poate duce la dezvoltarea unei reacții extrapiramidale acute. De regulă, reasigurarea și un mediu calm și sigur promovează recuperarea și sunt de obicei suficiente. Clorura de amoniu 1 g administrată oral la fiecare 2-4 ore pentru acidifierea urinei sporește excreția de amfetamine.

Utilizare cronică

Terapia cognitiv-comportamentală este eficientă la unii pacienți. Depresia care apare în timpul sevrajului de amfetamine poate fi tratată cu antidepresive dacă simptomele depresive persistă timp de săptămâni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]