Amoebiasis - Simptome

În țările în care amibiaza (E. histolytica) este răspândită, 90% dintre persoanele infectate au amibiază neinvazivă, adică nu prezintă niciun simptom de amibiază, fiind astfel purtători asimptomatici ai formelor luminale de amibe, iar doar 10% dintre persoanele infectate dezvoltă amibiază invazivă.

Există două forme principale de amoebiază invazivă: intestinală și extraintestinală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele amebiazei intestinale

Când leziunile sunt localizate în regiunea rectosigmoidiană a colonului, simptomele amebiazei pot corespunde unui sindrom asemănător dizenteriei cu tenesmus și ocazional cu un amestec de mucus, sânge și puroi în scaun. Când leziunile sunt localizate în cecum, se observă constipație cu durere în regiunea iliacă dreaptă și simptome caracteristice tabloului clinic al apendicitei cronice (în unele cazuri, se dezvoltă chiar apendicita). În ileon, leziunile amebiene sunt relativ rare.

Variante clinice ale amoebiazei intestinale

[ 6 ], [ 7 ]

Amebiaza intestinală acută (colită amebiană acută)

Amebiaza intestinală acută (colita amoebică acută) se manifestă adesea doar sub formă de diaree. Mai puțin frecvent este sindromul dizenteriei amoebice - simptome ale amebiazei, cum ar fi: debut acut, crampe abdominale, tenesmus, scaune moi cu sânge și mucus. Febra mare și alte manifestări ale sindromului de intoxicație sunt rare. Cu toate acestea, copiii mici prezintă de obicei febră, vărsături și deshidratare.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Colită fulminantă

Formă necrozantă severă de amebiază intestinală acută - colită fulminantă. Această formă se caracterizează prin sindrom toxic, afectare totală și profundă a mucoasei intestinale, sângerare, perforație, peritonită. Este cel mai adesea detectată la femeile însărcinate și în perioada postpartum și se poate dezvolta după administrarea de glucocorticoizi. Mortalitatea este extrem de mare. Amebiaza intestinală acută în zonele endemice este adesea cauzată de o combinație cu shigeloză, malaria, febra tifoidă, care sunt, de asemenea, răspândite și au un efect reciproc agravant asupra severității procesului infecțios. De exemplu, febra tifoidă crește riscul de a dezvolta atât leziuni intestinale, cât și extraintestinale de 5-6 ori.

Amebiaza intestinală prelungită (cronică primară)

Simptomele caracteristice includ afectarea funcției motorii intestinale, scaun moale, constipație (50% din cazuri) sau scaun instabil, durere în abdomenul inferior, greață, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare. În timp, apar semne de anemie hipocromă, se dezvoltă tulburări trofice, hipovitaminoză și disbioză intestinală. Fără tratament antiparazitar, boala progresează, se dezvoltă complicații și cașexie.

Simptomele amebiazei extraintestinale

Modificările patologice în amoebiaza extraintestinală se pot dezvolta în aproape toate organele, dar cel mai adesea se observă în ficat. Abcesul hepatic amoebian este înregistrat de 5-50 de ori mai rar decât colita amoebiană.

Abces hepatic

La pacienții cu abces hepatic amoebian, indiciile de amoebie intestinală suferită anterior sunt detectate doar în 30-40% din cazuri, iar amoebele se găsesc în fecale la cel mult 20% dintre pacienți. Abces hepatic amoebianSe dezvoltă mai des la adulți decât la copii și mai des la bărbați decât la femei. Abcesele simple sau multiple se formează în principal în lobul drept al ficatului, în imediata apropiere a diafragmei sau în părțile inferioare ale organului.

Următoarele simptome sunt tipice pentru abcesul hepatic amoebian: febră cu frisoane și transpirații abundente noaptea; mărire și durere în zona ficatului, leucocitoză moderată. În cazul abceselor mari, se poate dezvolta icter, ceea ce este considerat un semn de prognostic slab. Se detectează o poziție înaltă a cupolei diafragmei, mobilitate limitată; se poate dezvolta atelectazie în părțile inferioare ale plămânilor. Relativ des (10-20%), se observă un curs lung latent sau atipic al abcesului (de exemplu, doar febră, pseudocolecistită, icter) cu o posibilă erupție ulterioară, care poate provoca peritonită sau empiem pleural.

[ 11 ]

Amebiaza pleuropulmonară

Amebiaza pleuropulmonarăapare adesea ca urmare a unui abces hepatic care străpunge diafragma în plămâni, mai rar din cauza răspândirii amoebelor prin vasele de sânge. Se manifestă sub formă de empiem pleural, abcese pulmonare și fistulă hepatobronșică. Simptomele caracteristice includ dureri în piept, tuse, dificultăți de respirație, puroi și sânge în spută, frisoane, febră, leucocitoză în sângele periferic și VSH crescut.

Ca urmare a rupturii unui abces hepatic din lobul stâng prin diafragmă în pericard, se poate dezvolta pericardită amoebică, care poate duce la tamponadă cardiacă și deces.

Abces cerebral

Abces cerebralApare rar, de obicei are origine hematogenă. Leziunile pot fi simple sau multiple; pot fi localizate în orice parte a creierului (de obicei în emisfera stângă). Simptomele acestei forme de amebiază sunt de obicei acute, rapide ca fulgerul și fatale.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leziune cutanată amoebică

Leziune cutanată amoebicăse dezvoltă mai des la pacienții slăbiți și epuizați. Ulcerele sunt de obicei localizate în zona perianală, la locul rupturii abcesului în zona fistulei, la homosexuali se observă în zona genitală.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicațiile amoebiazei

Principalele complicații ale amebiazei intestinale sunt perforația intestinală (de obicei în cecum, mai rar în regiunea rectosigmoidiană), care poate duce la peritonită sau abces abdominal; apendicita amoebică; stricturi intestinale amoebice (de obicei simple, localizate în cecum sau colon sigmoid): sângerări intestinale, formarea de amebom. Cea mai gravă complicație a amebiazei extraintestinale este ruptura abcesului în organele înconjurătoare.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]