Tratamentul amebiazei cu medicamente

Tratamentul amebiasis apare cu medicamente care pot fi împărțite în două grupuri - contact (luminal), care afectează formele intestinale luminoase și amoebicidele tisulare sistemice.

Medicamente pentru amebiasis

Tratamentul amoebiaselor neinvazive (purtători asimptomatici) apare utilizând amoebicide lumenale. Se recomandă ca acestea să fie prescrise și după terminarea tratamentului cu amoebicide pentru eliminarea amoebelor, eventual care rămân în intestin. Dacă este imposibil să se prevină re-infectarea, utilizarea amoebicidelor lumenale este impracticabilă. În aceste situații, amoebicidele luminale ar trebui să fie prescrise din motive epidemiologice, de exemplu indivizi ale căror activități profesionale pot contribui la infectarea altor persoane, în special a angajaților serviciilor de alimentare.

Tratamentul amoebiazelor invazive implică utilizarea amoebicidelor tisulare sistemice. Medicamentele alese sunt 5-nitroimidazoli: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Acestea sunt utilizate pentru a trata atât amoebaia intestinală, cât și abcesele de orice localizare. În plus față de preparatele din grupul de 5-nitroimidazoli, pentru tratamentul amebiaselor invazive. și în special abcese hepatice amebice, folosesc uneori emetină și clorochină. Preparatele din grupul 5-nitroimidazol sunt bine absorbite și, de regulă, ele sunt prescrise în interior. Parenterala (intravenoasa) administrarea medicamentelor utilizate în tratamentul amoebiasis extra-intestinale, precum și la pacienți cu ingestie severă sau imposibilitate. Din cauza posibilelor efecte adverse grave, în special efectul cardiotoxic, emetină se referă la preparate de rezervă, se recomandă să fie administrat intramuscular la pacienții cu abcese extinse, precum și pacienții ale căror 5-nitromidazoli cursurile anterioare au eșuat. Clorochina este prescrisă în asociere cu emetin în tratamentul abceselor hepatice amebice.

Medicamente de chimioterapie utilizate pentru tratamentul amebiasis

	5-nitroimidazol	Amoebicide iluminate	Emet	Chloroquine
Amebiasis neinvaziv (transport)		-
Amebiasisul intestinal	-	-	-
Amebiasis extraintestinal	+	+	+	+

Tratamentul antiparazitar al amoebiazei intestinale invazive este de a folosi următoarele medicamente:

• metronidazol - 30 mg / kg pe zi în trei doze timp de 8-10 zile;
• tinidazol - 30 mg / kg o dată pe zi timp de 3 zile;
• Ornidazol - 30 mg / kg o dată pe zi timp de 5 zile.

Pentru tratamentul pacienților cu abcese amebice din ficat și din alte organe, aceleași medicamente din grupul 5-nitroimidazol sunt utilizate cu cursuri mai lungi:

• metronidazol - 30 mg / kg pe zi, intravenos sau oral, în trei doze timp de 10 zile;
• tinidazol - 30 mg / kg o dată pe zi timp de 10 zile;
• Ornidazol - 30 mg / kg o dată pe zi timp de 10 zile.

Tratamentul alternativ al abcesului hepatic amebic implică utilizarea:

• emetin - 1 mg / kg pe zi o dată pe cale intramusculară (nu mai mult de 60 mg / zi) timp de 4-6 zile:
• baza de clorochină - 600 mg pe zi timp de 2 zile, apoi 300 mg timp de 2-3 săptămâni - simultan sau imediat după terminarea cursului de emetină.

După finalizarea cursului tratamentului cu preparate amebocidice de țesut sistemic, următoarele amoebicide lumenale sunt folosite pentru a ucide resturile de amoeb în intestin:

• diloxanid furoat - 500 mg de 3 ori pe zi, 10 zile (copii 20 mg / kg pe zi);
• etofamid - 20 mg / kg pe zi în 2 doze divizate timp de 5-7 zile;
• paromicicină - 1000 mg pe zi în 2 doze divizate timp de 5-10 zile.

Aceleași medicamente sunt folosite pentru salubrizarea paraziților.

Pacienții severi cu dizenterie ametică datorită perforării intestinale posibile și dezvoltării peritonitei sunt recomandați să prescrie suplimentar grupul de tetraciclină (doxiciclină 0,1 g o dată pe zi).

După succesul chimioterapiei cu abces hepatic, cavitățile reziduale dispar de regulă în 2-4 luni, dar uneori și mai târziu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tratament suplimentar pentru amebiasis

Aspiratul (sau drenaj percutan) abces recomandat pentru dimensiuni mari (peste 6 cm în diametru), localizarea unui abces în lobul stâng sau ridicat în lobul drept al ficatului, dureri abdominale severe și tensiunea peretelui abdominal, în care probabil ruptura amenințare abces, precum în cazul în care chimioterapia nu este eficientă în termen de 48 de ore de la debutul acesteia.

[7], [8], [9]

Examen clinic

Urmărirea dispensară a bolnavilor continuă un an. În această perioadă, examinările medicale și testele de laborator sunt efectuate la fiecare 3 luni.

[10], [11], [12]