Amebiaza - Diagnosticare

Diagnosticul cel mai simplu și mai fiabil al amebiaselor intestinale este examinarea microscopică a fecalelor pentru detectarea formelor vegetative (trophozoiți) și a chisturilor. Trophozoii sunt mai bine de identificat la pacienții cu diaree și chisturi - într-un scaun decorat. Microscopia primară examinează preparatele native din probe proaspete de fecale cu soluție salină. Pentru a identifica trofozoizii, preparatele amebice sunt colorate cu soluție de Lugol sau albastru de metilen tamponat. Pentru a identifica chisturile, preparatele native preparate din materii fecale tratate în stare proaspătă sau conservant sunt colorate cu iod. Detectarea amoebelor este mai eficientă în investigarea imediată a fecalelor după numirea unui laxativ. În practică, se utilizează, de asemenea, metodele de îmbogățire, în special, precipitarea cu eter formalin. Cu toate acestea, numai chisturile pot fi detectate prin îmbogățire, deoarece deformările sunt afectate de trofozoizi. Detectarea chisturilor nu confirmă prezența amebiaselor invazive. În ultimii ani, a fost dezvoltată o metodă PCR sensibilă și specifică care permite identificarea relativ rapidă și ușoară a E. Histolytica și E. în fecale.

Din datele clinice care indică o posibilă leziune intestinală, se recomandă efectuarea recto- sau colonoscopiei pentru a obține un material biopsic. Aceste metode pot identifica ulcere în intestine, amebears, stricturi și alte modificări patologice. O caracteristică caracteristică a schimbărilor în amebiasis este focal, mai degrabă decât tipul difuz de leziune. Diagnosticul de amoebiaza extra-intestinale, în special abces hepatic, efectuat cu ajutorul ultrasunetelor și CT, care permit să se determine locația, mărimea, numărul de abcese, precum și controlul tratamentului. Examenul cu raze X permite evidențierea stării înalte a domului diafragmei, prezența efuziunii în cavitatea pleurală, abcesele din plămâni. Dacă este necesar, conținutul a fost aspirat abces hepatic, dar probabilitatea de detecție a amoeba în mase necrotice este mic, deoarece acestea sunt de obicei situate la periferia zonei leziunii.

Anticorpi anti-amoebici specifici cu metode serologice (ELISA, NERIF) se găsesc la 75-80% dintre pacienții cu amebiasis intestinal invaziv și la 96-100% - cu leziuni extraintestinale; chiar și în purtătorii asimptomatici de E. Histolytica, rezultatele pozitive pot ajunge la 10%. Aceste teste sunt utile în special pentru diagnosticarea amebiasisului extraintestinal. Deoarece în aceste cazuri în fecale stagiile invazive ale E. Histolytica, de regulă, sunt absente. În focarele endemice, se recomandă diagnosticul serologic de amoebiasis pentru toți pacienții cu suspiciune de amebiasis, pe care glucocorticoizii intenționează să le prescrie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea chirurgului dacă este necesar diagnostic diferențial cu boli chirurgicale sau suspiciune de complicații chirurgicale, cu abces hepatic; pulmonolog de consultare - cu abces pulmonar.

Indicatii pentru spitalizare

Tratamentul clinic, epidemiologic, în timpul exacerbării acute, tabelul nr. 2, 4.

Diagnostic diferențiat de amebiasis

Diagnosticul diferential al amoebiaza se efectuează balanthidiasis, shigelloză, campilobacterioza, colita ulceroasă, în țările tropicale - cu unele helmintilor apar manifestări ale haemocolitis (schistosomiasis intestinale, Trichuriasis și colab.).

[6], [7], [8], [9], [10]