Alveolita alergică exogenă la copii

Alveolita alergică exogenă (cod ICD-10: J-67) se referă la grupul de boli pulmonare interstițiale de etiologie cunoscută. Alveolita alergică exogenă este o pulmonită hipersensibilă cu leziuni difuze ale alveolelor și interstițiului. Frecvența apariției la copii (de obicei la vârsta școlară) este mai mică decât la adulți (incidența alveolitei alergice exogene este de 0,36 cazuri la 100.000 de copii pe an).

Cauzele alveolitei alergice exogene

Alveolita alergică extrinsecă cauzată de inhalarea prafului organic care conține o varietate de antigeni, microorganisme ( de exemplu, termofile actinomicete de fân putred, plămân așa numita fermierului), Aspergillus și Penicillium. Proteine animale și de pește, antigene de insecte, aerosoli de antibiotice, enzime și alte substanțe. La copii, cele mai frecvente cauze de alveolita alergică extrinsecă este un contact cu stylus - ul și păsări excrementele (așa-numitele fani ușor budgies sau golubovedov ușor) și praful de siloz. La adulți, spectrul de alergeni este mult mai amplu. Cum ar fi praful de bumbac (babesioza) sau trestie de zahar (bagassosis), praf de văzut, spori de fungi (ciuperci ușoară), praf fungice în producția de brânzeturi (producători de brânzeturi pulmonare), la pacienții cu diabet insipid - inhalanți pituitară posterioară și colab.

Ce cauzează alveolita alergică exogenă?

Patogeneza alveolită alergică exogenă. Spre deosebire de bronihalnoy astm atopic, în care inflamația alergică a mucoasei bronșice este o consecință a tip IgE-dependente I reacții, dezvoltare extrinsec alveolita alergică format cu participarea anticorpilor precipitant legate de imunoglobuline IgG și IgM clase. Acest anticorp reacționează cu antigenul, formează complexe imune krupnomolekulyarnyh care sunt depozitate sub endoteliul capilar alveolar.

Simptomele alveolitei alergice exogene. Simptomele acute apar 4-6 ore după expunerea la un antigen semnificativ cauzal. Există o creștere pe termen scurt a temperaturii corporale la cifre ridicate, frisoane, slăbiciune, stare generală de rău, dureri la nivelul membrelor. Tusea are un caracter paroxistic, cu o spută dificil de separat, o dispnee de natură mixtă în repaus și este mărită de efort fizic. Raloare la distanță, cianoză a pielii și membranelor mucoase sunt notate. La examinare, se atrage atenția asupra absenței semnelor de boală infecțioasă (în special ARVI - absența hiperemiei membranelor mucoase ale gâtului, amigdale etc.).

Simptomele alveolitei alergice exogene

Diagnosticul alveolitei alergice exogene

Imaginea clinică a alveolitei alergice exogene nu depinde de tipul de alergen. În cazul apariției acute, apar simptome asemănătoare gripei (frisoane, febră, cefalee, mialgie) la câteva ore după contactul masiv cu alergenul. Apar tuse uscată, dificultăți de respirație, raluri ude mici și medii împrăștiate cu bule; nu există semne de obstrucție. Imaginea astmului este observată la copiii cu atopie. Atunci când alergenul este eliminat după câteva zile sau săptămâni, simptomele dispar.

În hemograma pentru această fază a bolii nu este caracteristică eozinofiliei, uneori există o ușoară leucocitoză cu neutrofilie.

Pe roentgenograma organelor toracice, se observă schimbări sub formă de umbre focale mici (miliare), situate în principal în partea centrală a plămânilor. Uneori descrieți o imagine a diminuării transparenței țesutului pulmonar - un simptom al "sticlei mată". Se pot observa, de asemenea, umbre infiltrate multiple sau mai dense, caracterizate prin dezvoltarea inversă în săptămânile și luni. În unele cazuri, nu se observă modificări radiologice pronunțate. Alveolita alergică exogenă este caracterizată prin dispariția modificărilor radiologice după terminarea contactului cu alergenul (în special pe fundalul terapiei cu glucocorticoizi).

Diagnosticul alveolitei alergice exogene

Tratamentul alveolitei alergice exogene

Obligatoriu este regimul de eliminare (încetarea contactului cu alergenul). În faza acută, glucocorticoizii sunt prescrise, de exemplu, prednisolon până la 2 mg / kg pe zi pe cale orală. Reducerea dozei trebuie să se facă treptat de la începutul dinamicii pozitive a imaginii clinice (reducerea dispnee, tusea, normalizarea FVD). Apoi se prescrie o doză de întreținere de prednisolon 5 mg pe zi timp de 2-3 luni. Opțiune: terapie cu puls cu metilprednisolonă 10-30 mg / kg (până la 1 g) 1-3 zile, o dată pe lună timp de 3-4 luni.

Tratamentul alveolitei alergice exogene

Prognoza alveolită alergică exogenă

Faza acută a alveolitei alergice exogene prezintă un prognostic favorabil atunci când contactul cu alergenii este oprit și tratamentul adecvat în timp util. Când boala progresează spre stadiul cronic, prognosticul devine destul de grav. Chiar și după încetarea contactului cu alergenul, progresia bolii continuă și nu este supusă terapiei. Situația este agravată de dezvoltarea inimii pulmonare.

[1], [2]