Alergii la copii

Alergia la copii se dezvoltă prin același mecanism ca și la adulți, iar cauzele apariției ei sunt aceleași.

Începutul secolului al XX-lea a fost plin de descoperiri în diferite domenii ale științei și tehnologiei. Medicina nu este lăsată afară. Odată, pediatrul austriac a efectuat o observație unică, care a arătat că aceleași substanțe dau o reacție violentă la majoritatea oamenilor. Deci, a existat un întreg grup numit "alergeni", iar termenul denotă chiar reacția organismului la acțiunea alergenilor - o alergie. Numele pediatrului care a dat începutul întregii direcții medicale - alergologia - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Ce cauzează alergii la copii?

Opiniile oamenilor de știință, până în prezent, au diferențe puternice în ceea ce privește problemele legate de adevăratele cauze ale alergiilor, în general, și în special a copiilor. Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea reacțiilor alergice, care sunt asociate cu tulburări în sistemele individuale ale organismului. Acestea includ:

• tulburări imunitare;
• dezechilibru al microflorei intestinale;
• numărul crescut de alergeni în zona de contact.

Alergia la copii este adesea asociată cu toate cele trei cauze, începând să acționeze în mod consecvent sau, cu alte cuvinte, un motiv devine o platformă pentru a se alătura unui altul. Deci, dezechilibrul microflorei intestinale duce la dezvoltarea disbiozelor, iar el, la rândul său, lovește sistemul imunitar. Sistemul imunitar, slăbit, nu este capabil să facă față recepției din mediu a alergenilor nocivi de natură chimică sau biologică. Copilul este înconjurat de animale domestice, arome dăunătoare, inclusiv parfumeria părinților, care poate deveni, de asemenea, acea cauză foarte rădăcină. Expunerea constantă la un alergen nedetectat duce la manifestarea agonizantă. Intestinele nu se confruntă cu alergeni alimentari, iar alergenii medicamentoși distrug flora intestinală deja slabă.

Astfel, obținem un cerc vicios, care poate fi rupt numai prin detectarea atentă a alergenului și prin selectarea treptată a metodelor terapeutice corecte.

Tulburări alergice de severitate diferite (la reacții cutanate la șoc anafilactic) și localizarea dezvoltată prin contactul cu alergeni exogeni (dermatita atopică, conjunctivită, rinită, astm bronșic, etc.) - genetic unor substanțe străine. In principal ingerate provoaca dezvoltarea de sensibilizare (adesea cu anticorpi IgE specifici hiper sunt fixate la celulele mastocitare). Alergenii vrac - proteine (în general, greutatea moleculară a alergenilor 10000 la 20000), dar ele pot fi haptene și - substanțe cu greutate moleculară mică, care sunt imunogene doar după formarea unui complex cu proteine tisulare sau purtător de plasmă.

Principalele grupe de alergeni exogeni

1. Aeroalergeni - sunt în aer într-o cantitate semnificativă de alergeni:
   • polen alergeni (copaci, ierburi, buruieni);
   • alergeni de praf acasă (un complex de alergeni de praf acasă, alergeni de acarieni din praf de casă, alergeni de gândac);
   • alergeni de ciuperci (out-of-home, intramusculare);
   • epiteliul și alte alergene animale.
2. Alimente alergice.
3. Medicamente alergene.
4. Alergeni de venin care lovesc insecte.
5. Produse chimice industriale și biologice.

O descriere mai detaliată a alergenilor este dată în secțiunile formelor nosologice individuale ale bolilor alergice.

Clasificarea lui R. Jell și a lui P. Coombs (RRA Gell și P G. N. Coombs) implică divizarea reacțiilor alergice în 4 tipuri. Trebuie subliniat că o astfel de împărțire în tipuri de alergii se bazează pe forma dominantă a răspunsului imun. În realitate există o relație strânsă între ele și adesea o combinație.

Școala germană de imunologie oferă o selecție de alergie de tip V, în care anticorpii la receptorii celulari (de exemplu, la hormoni) exercită efecte stimulative sau blocante asupra funcției acestor celule țintă. Ei au sugerat, de asemenea, separat să ia în considerare tipul VI (sau IIa), în care citoliza efectuată cu participarea anticorpilor specifici (care nu activează complementul) este mediată prin FcR a celulelor ucigașe nespecifice. Această așa-numită ADCC - citotoxicitate celulară dependentă de anticorpi, prin care organismul este eliberat din celulele infectate cu virus și agenți bacterieni nu pier în interiorul fagocitelor (coci de exemplu, Gram-negative).

Patogeneza alergiilor la copii

Procesul alergic trece constant prin etapele:

1. imunologice: interacțiunea antigenului cu clasele de anticorpi IgE gomotsitotropnymi sau IgG4, fixate pe celula mast (I tip - reacții de hipersensibilitate de tip imediat); anticorp specific pentru porțiunea de antigen a membranei celulei țintă ( de tip II - daune citotoxic); Fixarea CEC nespecifice pe o celulă având FcR și C3R (tip III - boala vasculita complexe imune), sau celule de receptor specific-killer celulei T cu un antigen al membranei celulei țintă (IV m și n - hipersensibilitate de tip intarziat - DTH). Astfel, implicarea celulei este o caracteristică comună a formei alergice a răspunsului imun:
2. eliberarea pathochimică și sinteza mediatorilor chimici de alergie;
3. manifestări patofiziologice - clinice.

"Faza timpurie" a anafilaxiei. În stadiul pathochimic, etapa de eliberare și formare a mediatorilor primari și a celor secundari este evidențiată.

Mecanismul cheie al manifestărilor locale și generale ale alergiei de tip I este degranularea celulelor mastocite cu eliberarea mediatorilor primari preformați transportați și sintetizați de această celulă. Printre mediatori, histamina, factorul de activare a trombocitelor (FAT), factorul de chemotaxie eozinofil (FHE), prostaglandina D sunt eliberate mai întâi în timp (deja la minutul 3).

Stea în plus pentru o jumătate de oră (leucotrienele reacționând lent substanta de anafilaxie - SRS-A), tromboxan A2, endoperoxizilor și forme active kininele activarea factorului XII de coagulare a sângelui, adică cascada de coagulare ... În același timp, o gamă întreagă de enzime, precum și citokine, sunt eliberate din celulele mastocite. Aceasta este așa-numita "fază timpurie" a anafilaxiei.

„Fază târzie“ observate după 6-12 ore (numai la concentrații mari de antigen) și a pronunțat componenta inflamatorie mediată de către mediatori eozinofile activate, granulocite polimorfonucleare, trombocite și macrofage. În această fază există o creștere a permeabilității vasculare, migrarea leucocitelor suprafeței endoteliale ( „efect Rolling“) datorită interacțiunilor lor cu moleculele de adeziune asupra legării la locul răspunsului vascular și migrarea celulelor în țesut celulei endoteliului. Pe piele, în acest caz, se formează infiltrate eritematoase, în plămâni - obstrucție cauzată de modificări ale mucoasei bronhice.

Pornind de inflamație a cuplului în alergic II (antiteloposredovanny citotoxice) și tip III (tip Arthus „boli complexe imune“ mediată de complexe imune) - activarea sistemului complement. Componentele sistemului complement activat în aceste cazuri , prin calea clasică, au o serie de efecte: chemotactice, anafilatoksicheskim C3d, C1a (nespetseficheskaya degranularea celulelor mastocite), opsonizare C1b, eliberarea de activare granule neutrofile - C5a citolitic - „complex de atac al membranei“ - C6, C7, C9. Caracteristicile morfologice ale depozitelor complementare pentru tipurile II, III sunt diferite.

Mediatorii primare IV-tip de alergie - limfokine (citokine) se disting de cele specifice limfocitelor T și au următoarele efecte: chemotactic, blasttransformiruyuschim și citolitic și autoritățile de reglementare.

Mediatorii secundari de alergii la toate tipurile de reacții alergice sunt obișnuiți. După cum sa arătat mai sus, acest mediatori ai inflamației, hemostaza, sânge: substanțe biologic active leucocite, trombocite, celule endoteliale; cu plasmă activate sisteme proteolitice în cascadă (sistem de coagulare, plasmina, kininei, complement), metaboliți ai acidului arahidonic, specii reactive de oxigen, NO, citokine proinflamatorii, chemoatractanți, factori de creștere, neuropeptide (cum ar fi substanța P). Trebuie amintit că , în timpul activării sistemelor în cascadă cu plasmă, formarea de noi substanțe biologic active C3a, C5a anafilatoxină, cauzand degranularea directa a celulelor mastocite; Bradikinina - peptide vasoactive proteaze active , care cresc permeabilitatea vasculară, și multe altele.

Manifestările clinice ale bolilor alergice sunt un rezultat integrat al acțiunii mediatorilor primari și secundari, cu predominanța grupurilor individuale de substanțe, în funcție de tipul de alergie. În reglarea inflamației alergice, sistemul neuroendocrin participă printr-un sistem de transmițători, neuropeptide și hormoni de țesut. Controlul homeostatic este efectuat cu participarea sistemului nervos adrenergic, colinergic și non-adrenergic-necoliniergic.

Alergenii care induc reacții alergice mediate de IgE sunt dependente de timus, adică. E. Necesită participarea obligatorie a celulelor T helper pentru a induce un răspuns imun. In acest tip II helper (Th2) prin IL4 stimulează limfocitele B pentru a sintetiza anticorpi specifici clasa IgE; prin IL-3 asigură maturarea și implicarea în inflamația mastocitelor; prin IL-4, -5 - eozinofile, și prin factorul de koloniostimuliruyuschy - macrofage. Astfel, de tip II, mastocite și eozinofile prin citokine T-helper (IL-4, -5, -13) și molecule legate de membrană (gr39) care implica IgE-anticorpi formează o rețea vzaimonapravlennyh semnale pozitive (cerc vicios) de sprijin alergic inflamație (alergii de tip I).

Ce este un alergen?

O lista de substante care pot provoca reactii alergice din organism, foarte multe. Pentru simplitatea definirii, studiului și eliminării, prin natura lor se atribuie în mod convențional alergeni, care pot fi:

• produse alimentare;
• chimice;
• de droguri;
• biologice.

Cele mai frecvente sunt alergeni praf sunt considerate, inclusiv acarieni, în cantități mari conținute în straturile casa de praf, polen de plante, microorganisme și substanțele conținute în blana animalelor de companie, produse alimentare. În ultimii ani, au fost identificate mai multe cazuri, când alergia la copii sa dezvoltat ca răspuns la efectele fungilor de mucegai. Zonele de mucegai, care se formează în condiții casnice în încăperi cu umiditate ridicată, pe produse alimentare, devin unul dintre cele mai puternice alergene.

Un alergen poate fi servit de orice substanță, medicament sau componentă alimentară, care la prima vedere pare complet inofensivă. În mod obișnuit, simptomele apar imediat după interacțiunea cu cauza alergiei.

Clasificarea speciilor de alergii

De la clasificarea alergenilor în grupuri, în funcție de natura originii acestora, de asemenea, provine și clasificarea tipurilor de alergii. Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de alergii, dintre care:

• produse alimentare;
• sezonier;
• la rece;
• dermatită atopică.

Alimente alergice la copii

Alergiile la copii, în special la sugari, sunt direct legate de alimentele care intră în corpul lor și de alimentele pe care le ia mama. În timpul erorilor din dieta, care permit femeilor care alăptează, copilul are erupții frecvente pe obraji, scutec erupții cutanate și roșeață în tot corpul majore falduri: zona inghinală, hamstring, falduri cot, de col uterin, axilar. Intră rapid în probleme cu intestinele. Frecvența diareei, care este apoasă în natură, durere în abdomen, însoțită de plânsul constant al copilului și tragerea genunchiului la piept. În cazul în care măsurile dorite naprinimali roșeață pe obraji poate să crească în mici răni care se unesc pentru a forma o crustă solidă, de întindere a pielii, în care, există fisuri mici, cu livrare dureri puternice copil. Oboseala gravă "mănâncă" pielea, conducând, de asemenea, la formarea ulcerului deschis. Toate acestea reprezintă o reacție la un alergen alimentar.

Dacă dieta bebelușului este complet alcătuită din laptele matern și, în acest caz, apar primele semne ale unei reacții alergice, ar trebui să se facă imediat o analiză a produselor care alcătuiesc dieta mamei. Cel mai bine este să excludeți, pentru o perioadă scurtă de timp, absolut tot ceea ce, cel puțin într-un fel, se poate referi la numărul de alergeni. Efectuați o dietă astfel încât baza să fie alcătuită din cereale, bulion de grăsime de pui, brânză de vaci, compoturi din fructe uscate, uleiuri vegetale (floarea-soarelui, măsline, soia). Beți mai bine, doar apă curată. La trecerea la o astfel de dietă strictă, alergia la copii ar trebui să treacă în prima zi. Dacă simptomele persistă, trebuie să se presupună că există o reacție la proteina din lapte, care este componenta principală a oricărui lapte. În acest caz, cât mai curând posibil, cereți ajutor unui pediatru sau unui alergist.

Din amestecurile de lapte, alergiile se întâmplă mai des decât în laptele matern. Atunci când treceți de la o metodă de hrănire la alta, alergia la copii se manifestă destul de des. Acest lucru se datorează faptului că organismul primește o nouă proteină. În cazurile de detectare a alergiilor la un fel de amestec, nu trebuie să experimentați și să lăsați-o în alimentația copilului, este mai bine să alegeți o formulă din amestecul de lapte al celeilalte companii și este necesar să acordați atenție componentelor care o compun. Este foarte probabil ca compoziția să prezinte un supliment de vitamine, care este la fel ca și alergenii. În orice caz, de îndată ce o reacție alergică la alimente sa manifestat, medicul pediatru ar trebui să fie consultat pentru a alege în comun varianta cea mai optimă pentru eliminarea cauzelor și a tuturor consecințelor nedorite asociate cu aceasta.

[4], [5], [6]

Alergii sezoniere la copii

Când un sezon se schimbă în altul, mulți adulți încep să apară reacții alergice la anumite iritante. Alergii sezoniere la copii nu are loc numai în primăvară, când este timpul pentru a începe înflorire, ea poate să apară în timpul verii, în timpul formării primului polen în toamnă, atunci când Bloom târziu și iarbă, chiar și în timpul iernii - la o temperatură foarte scăzută, organismul poate raspunde, de asemenea, manifestări alergice. Alergiile la copii se pot referi și la numărul de manifestări sezoniere. Prin urmare, ar trebui să acorde o atenție deosebită la apariția simptomelor, cum ar fi înroșirea ochilor și lăcrimare crescută, secreții nazale abundente în curs de desfășurare, umflarea membranelor mucoase, în special în gât, înroșirea pielii cu erupții cutanate abundente pe ele. Dacă aceste simptome apar din când în când, cu recăderi la anumite momente ale anului, puteți presupune în siguranță că acestea sunt semne de alergii sezoniere.

Alergiile sezoniere la copii, care se manifestă în primăvară până în toamnă, se mai numesc "febra fanului", datorită legăturii sale cu începutul înfloririi multor plante care mai târziu se duc la recoltarea fânului.

Alergia rece pentru copii

Alergia rece la copii începe la fel ca orice alt fel: înroșirea pielii cu mâncărime severă, apariția erupțiilor cutanate și umflarea anumitor zone ale pielii. În viitor, un spasm al căilor respiratorii se alătură. De îndată ce copilul se află sub influența temperaturilor scăzute, respirația devine imediat dificilă. Acesta este un semn clar al unei alergii la frig. Este foarte dificil să determinați diagnosticul exact pe cont propriu și să izolați cauza inițială acasă. Bronhospasmul poate determina nu numai manifestări alergice la temperaturi scăzute, ci și un semn al declanșării unui proces inflamator acut. Apelarea la un medic și monitorizarea constantă a modificărilor simptomelor față de măsurile aplicate, este ceea ce trebuie făcut în prima dată.

[7]

Dermatita atopică

De multe ori puteți vedea, în special pe produsele destinate copiilor, dar cu ambalaj destinat adulților, o fotografie a unei păpuși pentru copii cu obraji roșii strălucitoare. Culoarea obrajilor de pe fotografie este atât de strălucitoare încât face ca mulți adulți să fie atinși și acceptați ca un semn de sănătate bună a copilului. Cu toate acestea, orice specialist medical va spune că o astfel de hiperemie a obrajilor nu este în nici un caz un semn de sănătate bună, ci un simptom al unei reacții alergice cutanate. Alergia la copii, care se manifestă în mod repetat și trece într-o etapă cronică, se numește dermatită atopică. Este manifestarea lui de obrajii roșii la copii, când sunt examinați îndeaproape, se poate vedea că roșeața nu este singurul lucru pe obraji, sunt complet acoperite de o erupție cutanată.

Dermatita atopica este numita diferit, deseori diagnosticata ca "diathesis", dar este un nume mai generalizat pentru un numar de boli alergice, principala manifestare a acesteia fiind reactia cutanata. Alergiile la copii, care se bazează pe principiul dermatitei atopice, se dezvoltă din copilărie și pot să apară până în perioada tinerească. Există patru etape ale dermatitei atopice, care urmează unul după altul în etape:

• copil (de la 0 la 2 ani);
• copii (până la 13 ani);
• adolescent (13-15 ani);
• adult (15-18 ani).

Fiecare dintre aceste etape are propriile sale diferențe și mecanismul de percolare. Faptul că aceste etape apar în mod pas cu pas, după unul după altul, nu înseamnă deloc că este imposibil să se vindece dermatita atopică, în fiecare etapă. Organismul copilului poate "depăși" această boală în orice moment și va înceta să mai fie reînnoit. Pentru a face acest lucru, este necesar să se ia în timp măsuri medicale și preventive, să se respecte o dietă strictă și să se respecte toate regulile de igienă personală, să nu se abată de la toate recomandările unui pediatru și unui alergist.

[8], [9], [10]

Diatyez

Alergia la copii, manifestată în reacțiile cutanate, în viața de zi cu zi, cel mai adesea, se numește un cuvânt "diateză". De fapt, diateza este doar o formă de alergie, o anumită predispoziție a organismului copilului de a răspunde la alergeni. Diatatea nu este doar o erupție pe piele și roșeața ei, este, de asemenea, un intertrigo care apare în mod constant, zone de seboree pe scalp și o serie de alte simptome. Doar dieta joacă rolul de predicator al posibilei dezvoltări a multor boli, de exemplu:

• eczeme;
• dermatită de etiologie diferită;
• neurodermatita;
• psoriazis.

Diathesis are natura nutritivă de origine, este mai des asociată cu deficiențe în dieta mamei decât în inexactități ale dietei proprii a copilului. Abuzul anumitor tipuri de alimente în timpul sarcinii poate, cu un grad ridicat de probabilitate, să garanteze apariția, după naștere, unui copil de diateză. Categoria produselor de risc de diateză include ouă, nuci, miere și portocale. În timpul sarcinii, trebuie să fii mai atent în a lua aceste produse.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergia la copii: diagnostic

Alergia la copii este, din păcate, destul de comună. În ultimii ani, un număr tot mai mare de copii suferă de o asemenea boală. Acest lucru se datorează erorilor de mediu din mediul înconjurător și, întrucât nu este un nivel regretabil scăzut al indicatorilor de sănătate ai viitorilor părinți.

Pentru a diagnostica, pe baza simptomelor, motivele aproximative pentru aspectul lor și natura cursului lor, este destul de simplă. Pentru a stabili predispoziția la anumite alergeni, este necesar să se efectueze analize speciale, a căror adecvare și necesitate este indicată de medicul alergic. Pentru a incepe lupta impotriva unei alergii, este necesar fara a fi nevoie sa vizitati acest medic. Doar el poate să atribuie lista corectă a tuturor testelor necesare. Adesea se întâmplă ca părinții să facă propria alegere în favoarea anumitor teste alergice, dintre care multe sunt absolut inutile pentru copil și nu sunt orientative din cauza vârstei insuficiente sau nu reflectă esența acestei cauze.

[17], [18], [19], [20]

Tratamentul alergiilor la copii

Medicul alergic prescrie efectuarea tuturor testelor și analizelor alergologice necesare și, pe baza datelor obținute, selectează tratamentul cel mai adecvat. Cel mai adesea aceasta constă în domenii precum:

• Blocarea eliberării mediatorilor din celulele mastocite (stabilizarea membranei).
• Blocarea sintezei substanțelor biologic active, radicalii activi O2, citokinele, NO; inhibarea admisiei de Ca în celulă și acumularea acesteia în citoplasmă datorită creșterii sintezei cAMP.
• Blocarea receptorilor H1-histaminelor.
• Efecte asupra activității funcționale a antagoniștilor biogeni ai aminei.
• Creșterea eliminării alergenilor din intestin și prin rinichi.
• Imunoterapie specifică (nume depășite: hiposensibilizare, desensibilizare).
• Excluderea maximă a alergenului pe corpul copilului;
• Luând medicamente antihistaminice care elimină simptomele alergiei în sine;
• Selectarea unei diete și respectarea strictă a acesteia;
• Eliminarea simptomelor concomitente și tratamentul bolilor secundare;
• Proceduri și măsuri de consolidare generală.

Trebuie să ne amintim întotdeauna că o alergie la copii este protecția corpului de elementele străine. O reacție alergică, corpul unui copil slab semnalează că substanțele au intrat în el pe care nu le poate face față. Părinții atenți acordă atenție tuturor pete roșii, erupții cutanate și iritații care au apărut pe neașteptate, au început să sune alarma și au dreptate. Cu cât este eliminată mai devreme cauza reacțiilor alergice, cu atât mai repede organismul copilului va restabili funcțiile distorsionate.

Alergiile la copii ar trebui să fie percepute, în primul rând, nu ca o boală periculoasă, ci ca un ajutor pentru organismul copilului, pe care le furnizează adulților înconjurători în căutarea și eliminarea cauzelor dăunătoare pentru aceasta.