Alergia la aspirină

Acidul acetilsalicilic, cunoscut și sub denumirea de aspirină, este unul dintre acele medicamente utilizate pe scară largă și pe termen lung pentru boli caracterizate prin sindroame inflamatorii și dureroase.

Astăzi se știe că aspirina duce la astm bronșic (devine cauza acestuia în 10% din cazuri); urticarie (probabilitate de 0,3%), iar urticaria cronică în 23% din cazuri dezvoltă o recidivă.

Alergia la aspirină se dezvoltă și la pacienții cu: atopie, sex feminin, dacă fenotipul HLA include antigenul DQw2 și frecvența antigenului HLA DPBI 0401 scade.

[ 1 ], [ 2 ]

Semne ale unei alergii la aspirină

Următoarele simptome sunt considerate manifestări clinice ale alergiei la aspirină:

• prezența reacțiilor anafilactoide, care pot fi cauzate de medicamente precum zomepirac, tolmetin, diclofenac;
• prezența rinoconjunctivitei și a astmului bronșic - în rinosinuzita eozinofilă cronică, când există unii sau nu polipi nazali, precum și dacă există o infecție purulentă secundară; în astm, cel mai adesea sever și dependent de corticosteroizi. Triada clasică este prezența rinitei însoțite de polipi nazali, astm bronșic și sensibilitate la aspirină;
• prezența manifestărilor cutanate - urticarie cronică, angioedem, edem periorbital izolat, sindrom Lyell (cu fenbrufen, indometacin, piroxicam); purpură (cu fenilbutazonă, salicilați); fotodermatită (cu naproxen, piroxicam, acid tiaprofenic, benoxaprofen);
• prezența manifestărilor hematologice - eozinofilie, citopenie;
• cu manifestări respiratorii - pneumonită (cu febră, tuse, infiltrate pulmonare). Acestea se observă atunci când pacientul este bolnav de artrită (diferitele sale tipuri) și, de obicei, când se utilizează naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazonă, indometacin, piroxicam, fenilbutazonă, oxifenilbutazonă, diclofenac.

Planul clinic este descris printr-o nouă triadă: atopie, sensibilitate la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și dezvoltarea anfilaxiei în cazul expunerii la praful de casă (alergen transmis prin aer).

Simptome respiratorii asociate cu alergia la aspirină:

• prezența sufocării;
• prezența atacurilor de astm;
• prezența dificultăților de respirație;
• respirație șuierătoare.
• furnicături în plămâni.

Simptome ale sistemului digestiv asociate cu alergia la aspirină:

• tractul gastrointestinal nu funcționează corect;
• tulburări stomacale periodice sau persistente;
• excrementele devin deschise la culoare;
• prezența colicilor în zona buricului;
• pacientul suferă de arsuri la stomac;
• uscăciune și amărăciune în gură;
• râgâieli neintenționate.
• creșterea pragului reflexului de vomă;

Simptome ale sistemului nervos în caz de alergie la aspirină:

• pacientul suferă de dureri de cap, inclusiv migrene;
• crește tensiunea arterială;
• partea din spate a capului amorțește;
• pacientul simte amețeli;
• apariția unui fluierat în urechi;
• prezența oboselii generale;
• apatie;
• crește temperatura corpului;
• culoarea pielii se schimbă;
• pe corpul pacientului apar pete roșii, care se exfoliază ușor în jurul circumferinței;
• stadiul primar al urticariei.

Diagnosticul alergiei la aspirină

Când experții au încercat să identifice o alergie la aspirină folosind teste cutanate, această metodă s-a dovedit ineficientă (anticorpii IgE la antigenele plachetare, saliciloil și O-metil-saliciloil au fost afectați).

Pentru a diagnostica calitativ hipersensibilitatea la aspirină, precum și la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, este ideal să se utilizeze un test de provocare orală controlată. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

Dacă se suspectează urticaria la aspirină:

În prima zi, luați un placebo; în a doua zi, o sută, două sute de miligrame de aspirină; în a treia zi, trei sute douăzeci și cinci de miligrame, apoi șase sute cincizeci de miligrame de aspirină. În același timp, monitorizați urticaria (verificați la fiecare două ore pentru a vedea câte sunt prezente).

Dacă se suspectează că un pacient are rinosinuzită/astm bronșic indus de aspirină:

Plan de administrare: în prima zi, la ora opt dimineața, se administrează un placebo, același lucru la ora unsprezece dimineața și la ora două după-amiaza; în a doua zi, dimineața, la ora opt - treizeci de miligrame de aspirină, șaizeci de miligrame la ora unsprezece și o sută de miligrame la ora două după-amiaza; în a treia zi - o sută cincizeci de miligrame de acid acetilsalicilic la ora opt dimineața, trei sute douăzeci și cinci de miligrame la ora unsprezece și șase sute cincizeci de miligrame la ora două după-amiaza. Chiar și atunci când pacienții au prezentat hipersensibilitate, 86% dintre aceștia au prezentat o scădere a FEV1 cu peste 20% (s-a observat dezvoltarea bronhoconstricției) și/sau au apărut reacții nazo-oculare.

Un test de provocare prin inhalare este, de asemenea, eficient, atunci când se utilizează lizină-acid acetilsalicilic. Experții spun că este ușor de efectuat, iar avantajul este că nu există reacții bronhoconstrictive. Pulberea de conjugat lizină-acid acetilsalicilic este dizolvată în apă 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul alergiei la aspirină

Principala metodă de tratare a hipersensibilității la aspirină și a reacțiilor alergice la acidul acetilsalicilic este eliminarea completă a acestui medicament.

Uneori se folosesc măsuri de desensibilizare:

• când procesul inflamator din tractul respirator este necontrolat, deși se efectuează o terapie adecvată (folosind corticosteroizi locali și sistemici);
• când este necesar tratamentul chirurgical repetat al sinuzitei;
• când pacientul are artrită.

Odată cu desensibilizarea eficientă la acidul acetilsalicilic, există o scădere a derivaților de sulfidopeptide leucotriene (LTE4).

La pacienții cu hipersensibilitate la aspirină, există o probabilitate mare de a dezvolta bronhospasm dacă se utilizează medicamente oftalmice topice (utilizarea de keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac).

Alergia la aspirină este unul dintre cele mai frecvente tipuri de alergii medicamentoase. Diagnosticul și tratamentul alergiei la aspirină nu sunt deosebit de dificile.