Expert medical al articolului
Noile publicații
Alegerea metodelor de cercetare în nefrologie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fiecare dintre metodele de diagnosticare a radiațiilor are punctele forte și punctele slabe. Alegerea unei metode într-o situație clinică specifică este determinată de capacitățile sale de diagnosticare (sensibilitate, specificitate, precizie), siguranța pacienților, costul, accesibilitatea. Sarcina diagnostic cele mai exacte adesea în conflict cu principiul maxim de siguranță și tehnici cu mai puternic potențial de diagnostic (CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni) sunt cele mai scumpe și mai puțin accesibile.
Ecografia este diferită de alte metode, combinând o gamă largă de capacități de diagnosticare, siguranță înaltă, cost relativ scăzut și disponibilitate largă, astfel încât astăzi formează baza radiologică în nefrologie. Prin această metodă de vizualizare, de regulă, începe examinarea pacientului nefrologic și, în multe situații, oferă informații exhaustive. UZDG extinde semnificativ posibilitățile de ultrasunete, permițând detectarea modificărilor vaselor rinichilor, încălcări ale urodynamicii și structura parenchimului. Prin urmare, este de dorit ca camera de diagnoză cu ultrasunete, unde sunt examinate pacienții cu profil nefrologic, să fie echipată cu echipament care să permită efectuarea ultrasunetelor, iar specialiștii care lucrează acolo au abilități corespunzătoare.
În cazurile complexe de diagnostic, problema constă într-o combinație rațională a metodelor de diagnosticare în funcție de capacitățile lor tehnice, avantaje în diferite situații clinice, ceea ce este imposibil fără a lua în considerare anamneza, datele clinice și de laborator ale pacientului.
Există două tactici de diagnosticare a radiațiilor:
- de la simplu la complex;
- cea mai scurtă cale spre cele mai complete informații posibile.
Prima abordare constă în aplicarea secvențială a mai multor metode de diagnosticare a radiațiilor, începând cu mai sigure și mai accesibile și terminând cu cele mai scumpe și cu risc ridicat complicații. A doua abordare este să începeți cu cea mai informativă metodă.
La elaborarea unui plan de studiu, medicul trebuie să se ghideze după următoarele principii:
- Rezistența la diagnostic a metodei ar trebui să fie adecvată pentru sarcina clinică atribuită;
- pentru a aplica complicații mai scumpe și legate de riscuri, metodele de cercetare ar trebui utilizate numai atunci când acestea nu pot oferi informații complete;
- să utilizeze metode complicate severe și asociate cu riscurile grave doar atunci când rezultatele lor pot schimba tratamentul și pot afecta prognosticul;
- diagnostice pe etape: screening-ul înainte de utilizare (metode mai accesibile și mai sigure) și numai pacienții repartizați pe baza rezultatelor lor cu risc, efectuează studii de rafinare folosind metode mai costisitoare și mai periculoase;
- frecvența studiilor repetate pentru a evalua dinamica procesului patologic și eficacitatea tratamentului ar trebui justificată rațional;
- evită duplicarea inutilă a metodelor apropiate una de cealaltă pentru a reduce costurile de examinare și de încărcare a unităților de diagnosticare;
- evită, ori de câte ori este posibil, o combinație de metode, fiecare implicând utilizarea unei doze mari de radiații și / sau medii de contrast toxice.
În conformitate cu tactica de aplicare, metodele sunt împărțite în două niveluri. Metodele de prim nivel sunt utilizate în prima etapă a căutării diagnostice: studiile principale permit identificarea semnelor cheie ale bolii subiacente; altele suplimentare sunt utilizate în situații clinice speciale pentru efectuarea diagnosticului diferențial avansat, clarificarea condițiilor concomitente, funcția renală etc. Al doilea nivel de diagnosticare se efectuează numai după metodele din primul nivel, luând în considerare rezultatele obținute în cazul în care acestea fac posibilă suspectarea bolii sau când rezultatele lor par controversate și discutabile. Studiile la nivel secundar includ metode care sunt asociate cu un risc crescut de complicații sau sunt cele mai scumpe, disponibile numai în centrele de diagnosticare mari.
[