Alalia senzoriala

Alalia sunt deficite de vorbire care rezultă din deteriorarea zonelor de vorbire ale creierului în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Alalia senzoriomotor se dezvoltă direct atunci când tulburările organice auditive și motorii sunt combinate. Gradul de severitate al încălcării variază: poate exista o predominanță a defectelor motorii asupra defectelor senzoriale sau invers. Patologia aparține categoriei stărilor deficitare severe și este greu de corectat.[1]

Epidemiologie

La examinarea copiilor din categoria de vârstă fragedă, s-a constatat că tulburările de vorbire erau cele mai frecvente - mai mult de 50%. În comparație, tulburările emoțional-volitive au fost găsite în aproximativ 30% din cazuri. Cazurile de autism timpuriu (mai mult de 13%), tulburările de comportament și de atenție (mai mult de 7% din cazuri) devin din ce în ce mai frecvente.

În ceea ce privește alalia senzoriomotorie în sine, statisticile de aici sunt neclare. Potrivit diverselor date, alalia afectează aproximativ 1% din toți copiii preșcolari. Mai des, problema se confruntă băieții, deși tulburarea se întâlnește și la fete.[2]

Cauze Alalia senzoriomotorie

Majoritatea cazurilor de alalie senzoriomotorie sunt cauzate de leziuni intrauterine, leziuni la naștere, tot felul de complicații apărute în timpul sarcinii. Anumite zone ale creierului responsabile de funcția de vorbire pot fi deteriorate din cauza deficienței de oxigen fetale, a insuficienței cardiace și pulmonare acute a viitoarei mame. O altă cauză comună este infecția intrauterină a fătului.

Alalia senzoriomotoră poate fi provocată de travaliu dificil, nașteri tardive sau premature, asfixie, traumatisme la naștere, erori obstetricale etc. Trebuie remarcat că alalia senzoriomotorie în majoritatea cazurilor nu este cauzată de o singură cauză, ci de o combinație a mai multor factori. Dezvoltarea ulterioară a patologiei depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de corectarea în timp util și competentă.

Un nou-născut se confruntă cu o masă de fenomene nefavorabile, față de care este cel mai adesea lipsit de apărare. Acestea pot fi traumatisme, boli infecțioase și inflamatorii (inclusiv meningită sau encefalită), boli virale care pot evolua în forme severe și complicații. Unii experți indică, de asemenea, posibilitatea unei predispoziții genetice la dezvoltarea alaliei senzoriomotorii.[3]

Factori de risc

Factorii dăunători pot avea un impact negativ în diferite etape ale dezvoltării copilului:

1. În perioada dezvoltării intrauterine, factorii nefavorabili sunt bolile infecțioase la viitoarea mamă și amenințarea cu avortul spontan, multă și scăderea apei, drenajul prematur al lichidului amniotic și înfăşurarea cordonului ombilical, intoxicația (inclusiv cele cauzate de obiceiurile dăunătoare ale mamei) sau utilizarea medicamentelor contraindicate în timpul sarcinii, precum și bolile cronice și hipovitaminoza.
2. În timpul travaliului, traumatismele la naștere, lipsa de oxigen, travaliul rapid și utilizarea pensei obstetricale sunt riscuri.
3. După naștere, leziunile la cap, meningita sau encefalita, complicate de comorbidități, pot reprezenta un risc potențial pentru copil.

Un anumit rol îl joacă condițiile sociale și de viață nefavorabile, lipsa îngrijirii materne, stresul.

Patogeneza

Expunerea la factori de risc individuali sau o combinație a acestora provoacă leziuni ale celulelor nervoase aparținând centrilor motorii și sensibili ai vorbirii (postcentral, premotor, cortexul temporal superior și fascicul arcuit), precum și canalele de sârmă responsabile pentru conexiunile interemisferice (în special, corpul calos). În același timp, neuronii nu se maturizează funcțional: gradul de excitare a acestora scade și transportul semnalelor nervoase este afectat. Percepția auditivă este afectată și activitatea de articulație orală este afectată.

Pacienții cu alalie senzoriomotorie au abateri pronunțate ale formării vorbirii, întregul mecanism al vorbirii este format insuficient și incorect:

• există defecte de pronunție;
• există o lipsă pronunțată de înțelegere a limbajului vorbit;
• lipsă de vocabular;
• lipsit de abilități de construire a frazelor.

Copiii mici cu alalie senzoriomotorie nu sunt investiți în termenii de vârstă a stăpânirii comunicării lingvistice. Este important să ne dăm seama că anomalia este observată pe fondul dezvoltării intelectuale inițial adecvate și a auzului periferic.[4]

Mecanismul alaliei senzoriomotorii afectează în mod predominant aceste zone:

• leziuni organice ale cortexului cerebral cortical;
• leziune a secțiunii corticale a analizorului de vorbire-aural (centrul Wernicke, treimea posterioară a circumvoluției temporale superioare) cu afectarea analizei corticale superioare și a sintezei sunetelor.

Simptome Alalia senzoriomotorie

Caracteristicile rezumate ale tuturor varietăților de alalia sunt elocvența, vocabularul slab și lipsa de legătură între sensul acțiunii și laturile vocabularului. Abilitățile de vorbire se formează târziu, există o prezență prelungită a enunțurilor cu o silabă, bolboroseala etc.

Detaliile tabloului clinic, în funcție de tipul de patologie, sunt deja diferite. Astfel, alalia motor este descrisă după cum urmează:

• Vorbirea este complet absentă, mimica și gesturile sunt folosite în locul afirmațiilor și cuvintelor, mai rar - sunete incoerente sau bolboroseala;
• pronunția sunetelor este greșită;
• vocabularul folosit este rar;
• Există dificultăți în producerea sau înțelegerea frazelor (agramatism);
• sunete, se amestecă silabele, sunetele complexe sunt înlocuite cu cele simple;
• Enunțurile se bazează pe fraze simple și un număr mic de cuvinte;
• toate abilitățile motorii sunt subdezvoltate;
• are dificultăți de coordonare motorie;
• memoria și capacitatea de concentrare sunt afectate;
• dificultăți de viață și de îngrijire de sine.

În alalia senzoriomotorie mixtă, semne precum:

• pacientul nu înțelege discursul care i se adresează sau îl înțelege doar într-un singur context;
• demonstrează vorbire activă, dar lipsită de sens (pronunță sunete sau silabe individuale);
• Utilizarea pe scară largă a expresiilor faciale, gesturilor și sunetelor în locul unui limbaj adecvat;
• folosește repetarea sunetelor și a silabelor;
• înlocuirea sunetelor, sărirea peste silabe;
• se distras foarte mult, se oboseste repede.

Primele semne de alalie senzoriomotorie sunt detectate la copii de la vârsta de 3 ani. Absența vorbirii atrage atenția inițial, apoi se adaugă lipsa de înțelegere a vorbirii adresate. La colectarea anamnezei, este caracteristică apariția întârziată a unor etape precum fredonat, bâlbâit, fredonat. Părinții notează lipsa de reacție la vocea mamei, exprimând numele copilului, sunete străine.

Copilul preșcolar nu înțelege numele lucrurilor comune, nu le poate arăta pe ilustrație, nu este capabil să îndeplinească o simplă cerere verbală. Atenția auditivă este instabilă, capacitatea memoriei auditive este redusă, există o distractibilitate excesivă. În alalia senzoriomotorie, copilul nu este interesat să asculte povești și povești, iar contactul cu el este posibil doar prin gesturi, acțiuni faciale și emoționale. Vorbirea este adesea absentă cu totul sau se manifestă sub formă de bolboroseală. Perseverențele, ecolalia sunt caracteristice, dar sunt instabile, lipsite de sens și nu au fixare a vorbirii. Repetările verbale sunt însoțite de numeroase înlocuiri de sunete, erori, distorsiuni.

În general, copiii cu alalie senzoriomotorie se caracterizează prin hiperactivitate și pot prezenta unele trăsături autiste (izolare, stereotipie, reacții agresive). Se observă distragere motorie și de coordonare și există dificultăți în efectuarea unor astfel de acțiuni precum îmbrăcarea, nasturii, desenul.[5]

Vorbirea în alalia senzoriomotorie

Primele „clopote” atrag atenția asupra lor deja la câteva luni după nașterea bebelușului. El nu fredonează, iar încercările de a bolborosi se limitează la un sunet monoton. Îndoirea primelor silabe are loc după vârsta de un an, iar apariția primelor cuvinte se notează nu mai devreme de 3 ani, când alți copii, de obicei, vorbesc deja bine. Caracteristicile vocii: strălucitoare, sunet, tare, cu sunete individuale clar marcate, care nu pot fi combinate în cuvinte. La împlinirea vârstei de 5 ani, unele cuvinte au deja succes, dar pe fondul unui vocabular extrem de mic vorbirea rămâne slabă și săracă.

Problemele suplimentare pentru un copil cu alalie senzoriomotorie sunt cauzate de cuvinte care sunt similare ca sunet, dar au semnificații diferite. Într-o astfel de situație, copilul cade într-o stupoare, deoarece panica și neînțelegerea apar pe fundalul imaginii vizuale deja formate și al sensului semantic al cuvântului.

La vârsta școlară, copiii pot folosi numai cuvinte la caz nominativ, cu terminații incorecte.

Dacă alalia senzoriomotorie și autismul sunt combinate, dezvoltarea vorbirii la copiii cu autism infantil timpuriu are următoarele caracteristici:

• activitatea de vorbire comunicativă este afectată;
• există o stereotipitate clară a vorbirii;
• predomină neologismele, creația de cuvinte;
• sunt frecvente ecolalie;
• pronunția sunetului, ritmul și fluența vorbirii sunt afectate.

Alaia senzoriomotor și retardul mintal au trăsături caracteristice:

Cu alalie senzorială.	Cu retard mintal
Copiii manifestă interes, doresc să învețe lucruri noi.	Copiii nu sunt interesați să învețe.
Acceptarea ajutorului din exterior.	Reticent în a accepta ajutor din exterior.
Dacă o jucărie cade din câmpul vizual, copiii continuă să o caute.	Dacă jucăria cade din câmpul vizual, copilul își pierde interesul pentru ea.
Posedă autocritică, înțelege propria lor inferioritate.	Slab critic față de propriile neajunsuri.
De la o vârstă fragedă, sunt selectivi cu privire la cei dragi.	Selectivitatea în raport cu cei dragi se formează destul de târziu.
Memorați modalități de a efectua o sarcină și utilizați-le atunci când efectuați sarcini similare.	Solicitați o explicație a instrucțiunii de fiecare dată când abordează o sarcină.
Emoțiile sunt variate.	Emoțiile sunt sărace.
Nu inert mental.	În general, inactiv mental.

Alalia senzoriala la copii

Dezvoltarea psihologică a copiilor care suferă de alalie senzoriomotorie are unele particularități. Pacienții preșcolari cu subdezvoltare generală a vorbirii diferă din punct de vedere al funcționalității mentale: defectele își impun amprenta asupra stării de memorie, atenție, gândire. Există o scădere marcată a volumului atenției, instabilitatea acesteia. Alalicii nu memorează succesiunea propusă de acțiuni, nu execută nici măcar instrucțiuni cu două sau trei silabe.

Preșcolarii sunt greu de analizat, sintetizat, întârziat și gândirea verbală și logică.

Defectul general de vorbire în alalia senzoriomotorie este adesea combinat cu disartrie, există o coordonare motrică slabă și stângacie, abilități motorii fine subdezvoltate. Nu există sau nu există un interes redus pentru jocuri.

Sarcina specialiștilor ar trebui să fie identificarea caracteristicilor psihologice individuale ale pacientului, care determină în mod fundamental direcția activității corecționale și de dezvoltare.

Etape

În alalia senzoriomotorie, există diferite grade de severitate:

• în forme relativ uşoare, funcţia vorbirii se dezvoltă, dar treptat, lent şi distorsionat, începând de la vârsta de 3-4 ani;
• În formele severe, copilul poate să nu poată folosi funcția de vorbire chiar și până la vârsta de 10-12 ani.

Copiii cu o formă severă de alalie senzorio-motorie, dacă sunt corectați în mod regulat și competent, în cele din urmă fac vorbire magistrală. Cu toate acestea, se caracterizează prin lipsă și incompletitudine.

Formulare

Există două tipuri de bază de alalia: motrică (expresivă) și senzorială (impresionantă). Cel mai adesea se combină aceste variante: se remarcă alalia mixtă (senzomotorie), cu predominanța tulburărilor de vorbire impulsive sau expresive.

• În alalia senzorială, copilul nu înțelege ce i se spune și, în consecință, nu vorbește. Cauzele sunt de obicei leziuni traumatice și patologice ale creierului, însoțite de o încălcare a diferențierii auditiv-verbale în mecanismul acustic (în zona temporală). Simptomele caracteristice includ tulburări de auz fonemic, memorie slabă și atenție la enunțurile orale.
• În alalia motorie, există o subdezvoltare sistemică a producției de sunet expresiv de natură organică centrală. Patologia este cauzată de subdezvoltarea, formarea insuficientă a componentelor limbajului și a proceselor de vorbire pe fondul reacțiilor semantice și senzoriomotorii păstrate. Copilul în timp începe să înțeleagă afirmațiile care i se adresează, dar nu vorbește, ignorând cuvintele, rândurile și frazele complexe. Există încălcări în imitația motrică (copiii nu repetă cuvinte pe care le cunosc deja). Expresii și gesturi faciale dezvoltate activ, prin care copilul și transmite informații. Cauzele patologiei: anomalii congenitale sau dobândite ale mecanismului vorbire-motor, înfrângerea lor prin boală, traumatisme, efecte toxice sau întârzierea dezvoltării diferențierii în centrii motorii ai cortexului cerebral.

Complicații și consecințe

Defectele de vorbire complică comunicarea pacientului cu rudele și semenii, împiedicând socializarea necesară. Ca urmare, abaterile de personalitate se formează în mod activ:

• Apar tulburări de comportament;
• sfera emoțională și volitivă suferă (se notează iritabilitate, agresivitate, anxietate);
• retardul mintal apare cu o întârziere semnificativă față de normele psihologice adecvate vârstei în general acceptate.

Copiii cu alalie senzoriomotorie întâmpină dificultăți în învățarea scrisului și a citirii. Chiar și atunci când orele sunt desfășurate ținând cont de un program special de corecție, învățarea materialului provoacă probleme considerabile. În plus, se pot dezvolta dislexie, disgrafie, disorfografie. Cursurile în timp util și intensive pentru a corecta tulburarea permit „netezirea” simptomelor și îmbunătățirea prognosticului.

Alte posibile tulburări concomitente includ:

• slabă coordonare motrică, tulburări motorii;
• hiperexcitabilitate;
• probleme de îngrijire de sine;
• retard mintal;
• tulburari cognitive.

Diagnostice Alalia senzoriomotorie

Dacă se suspectează alalia senzoriomotorie, copilul trebuie prezentat unui medic pediatru și neurolog pediatru, apoi consultați un logoped, un otolaringolog și un psihiatru. Diagnosticul este îndreptat spre eliminarea cauzei încălcării și evaluarea gradului de patologie. În acest aspect, se utilizează în principal diagnosticul instrumental:

• encefalografie - o examinare care evaluează capacitatea funcțională a creierului prin înregistrarea activității sale electrice;
• ecoencefalografia este o metodă sonografică care permite evaluarea dimensiunii și localizarea structurilor mezencefalului, precum și determinarea stării spațiului celular;
• imagistica prin rezonanță magnetică - o procedură de diagnosticare bazată pe vizualizarea strat cu strat a creierului în diferite planuri, care vă permite să detectați chiar și mici abateri și anomalii în toate structurile creierului;
• audiometrie și otoscopia - diagnostice auditive prescrise pentru a clarifica absența sau prezența hipoacuziei;
• evaluarea memoriei auditiv-vorbire - o metodă de testare a logopediei care determină gradul de dezvoltare a memoriei figurative și a percepției vorbirii;
• Evaluarea vorbirii orale - o procedură de diagnosticare cuprinzătoare care vizează detectarea deficiențelor în vorbirea orală.

Testele pot fi comandate ca parte a măsurilor generale de diagnostic și sunt nespecifice.[6]

Diagnostic diferentiat

Măsurile distinctive de diagnostic trebuie efectuate cu aceste patologii:

• pierderea auzului;
• dezvoltarea întârziată a vorbirii;
• disartrie (o tulburare cauzată de afectarea sistemului nervos central);
• autism;
• Oligofrenie (dezvoltare mentală insuficientă provocată de leziuni organice ale creierului).

Relația dintre vorbire și dezvoltarea intelectuală este adesea dificil de diagnosticat, deoarece oligofrenia, de exemplu, apare întotdeauna cu subdezvoltarea vorbirii. În același timp, în alalia senzoriomotorie există o întârziere sau neregularitate în dezvoltarea inteligenței. În oligofrenie există o lipsă completă de dezvoltare a formelor superioare de activitate cognitivă. Încălcare procese de gândire, percepție, memorie, atenție, există tulburări de personalitate, eșec al gândirii abstract-logice. În alalia senzoriomotorie nu există inerție a proceselor mentale, există capacitatea de a transfera metodele învățate ale acțiunilor intelectuale către alte sarcini similare. Copiii cu alalia manifestă un interes suficient pentru sarcini, există o autocritică a propriei deficiențe de vorbire (dacă este posibil, copilul încearcă să evite nevoia de a vorbi), există răspunsuri emoționale diferențiate. Apar inevitabil dificultăți de diagnostic:

• Dacă oligofrenia este combinată cu simptome de paralizie cerebrală sau hidrocefalie;
• dacă oligofrenia este complicată de alalie și disartrie.

Alte semne diferentiale:

Diferența dintre alalia senzoriomotorie și afazie este că la alalici vorbirea nu se formează inițial, în timp ce în afazie vorbirea formată anterior este perturbată.

Diferența dintre alalia senzoriomotorie și dislalie este că la acestea din urmă apar tulburări doar ale sferei sonore, în timp ce la alalici este afectată în principal sfera semantică.

Diferența dintre alalia senzoriomotorie și disartrie este o limitare accentuată a capacităților motorii disartrie ale aparatului articulator în timpul procesului de vorbire.

Cum se poate distinge alalia senzoriomotorie de autism? Copiii cu tulburări de spectru autist nu răspund la cuvintele care li se rostesc, evită contactul vizual, evită atingerea sau răspund cu reacții dure (țipete, plâns). În același timp, ecolalia este tipică pentru pacienții cu alalie și autism. Tulburarea spectrului autist se manifestă și prin stereotipuri, stimulare (tactilă, olfactivă), iar încercările de a schimba rutina obișnuită sau stilul de viață provoacă o reacție negativă violentă la copil. Se remarcă și o răcoare față de mamă.

Cum diferă alalia motorie de alalia senzoriomotor? În alalia motrică, bebelușul înțelege cuvintele care i se adresează, dar nu poate răspunde. Cu alalia senzorială, copilul are activitate de vorbire, dar nu înțelege cuvintele care i se adresează. În alalia senzoriomotorie există semne ale ambelor variante de patologie. Adică, copilul nu înțelege vorbirea altora și nu poate reproduce cuvintele necesare. Vorbirea fie este complet absentă, fie este prezentă sub formă de bolboroseală, incoerentă și neinteligibilă.

O altă boală care necesită o diferențiere atentă este encefalopatia reziduală, o patologie a creierului cauzată de afectarea țesuturilor și moartea neuronală. Problema este asociată cu aportul de sânge afectat în regiunea creierului și creșterea hipoxiei. Factorii de risc sunt leziunile capului, distonia vegeto-vasculară, ateroscleroza, procesele ischemice și infecțioase, diabetul zaharat, intoxicația etc. Principalul simptom este durerea la cap. Principalele simptome sunt dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, tulburări de auz și vedere, vorbire neclară, scăderea inteligenței, tulburări de coordonare, letargie sau excitabilitate excesivă.

Tratament Alalia senzoriomotorie

Tratamentul implică utilizarea unei abordări biopsihosociale cuprinzătoare și sunt utilizate următoarele metode de corecție:

• medicamente (nootrope, medicamente neuroprotectoare, neuropeptide, agenți vasculari, vitamine B, alte medicamente care pot stimula maturarea structurilor creierului);
• neuroterapie și logopedie;
• kinetoterapie (terapie cu laser, magnetoterapie, electroforeză, DMV, hidroterapie, IRT, electropunctură, stimulare electrică transcraniană etc.) și terapie manuală.

Este important să se dezvolte în mod activ abilitățile motorii generale și manuale, funcțiile mentale (memorie, gândire, reprezentare, atenție).

Deoarece natura sistemică a alaliei senzorio-motorii trebuie luată în considerare, sesiunile de logopedie ar trebui să aibă ca scop lucrarea tuturor componentelor vorbirii:

• stimulează conversația activă;
• formează vocabularul activ și pasiv;
• Obține vocabular și apoi fraze;
• gramaticalizarea enunțurilor;
• dezvolta comunicarea și pronunția coerentă.

În prima etapă, specialiștii rezolvă problema îmbunătățirii înțelegerii vorbirii, predarea cuvintelor și a propozițiilor cu o singură silabă. În a doua etapă, copilul învață să construiască fraze și combinații de cuvinte ușoare și să reacționeze logic la afirmațiile altora. Apoi se trece la reproducerea cuvintelor complexe formate din mai multe silabe, precum și la construcția de propoziții din mai multe cuvinte. După aceea, antrenamentul în abilitățile primare de compunere a frazelor scurte, subliniind corectitudinea pronunției sunetului. Iar următoarea etapă este extinderea vocabularului, stăpânirea repovestirilor în propriile cuvinte.

Programele de logopedie includ în mod necesar exerciții de logopedie și masaj logopedic.

Se recomandă ca copilul să fie învățat cât mai devreme posibil: atât cititul, cât și scrisul ajută la consolidarea a ceea ce a fost învățat și la controlul expresiilor orale.

Un neurolog determină gradul de deteriorare a structurilor creierului, diferențiază alalia senzoriomotorie de alte patologii similare (de exemplu, autism, disartrie). Otolaringologul trebuie să excludă prezența pierderii auzului și a altor tulburări ale aparatului auditiv. Sarcina unui logoped - în primul rând, de a evalua nivelul de înțelegere a vorbirii, de a afla vocabularul, de a determina posibilitatea de imitare a vorbirii, de a analiza starea tuturor structurilor anatomice implicate în articulație și producerea sunetului. Un psiholog pentru copii ar trebui să corecteze comportamentul, care suferă adesea la copiii cu alalie senzoriomotorie combinată.

În plus, copilului i se vor recomanda activități de familie care să promoveze dezvoltarea abilităților motorii grosiere și fine, permițându-i copilului să-și formeze respirația diafragmatică corectă necesară producerii adecvate a vorbirii.[7]

Este alalia senzoriomotorie tratabilă?

Pentru fiecare copil cu alalie senzoriomotorie se întocmește un program individual, care implică un set de măsuri terapeutice și corective. Programul include:

• terapie medicamentoasă prescrisă de un neurolog;
• cursuri corective cu un logoped sau logoped;
• cursuri de recuperare neuropsihologică pentru dezvoltarea interconexiunilor interemisferice;
• activarea funcției cerebeloase (recomandat atunci când partea motorie a patologiei este predominantă);
• complexul de corecție a vorbirii Biofeedback (indicat pentru stimularea lobilor frontali ai creierului responsabili de autocontrol și reglare);
• utilizarea simulatorului de logopedie Delpha-M (ajută la stabilirea pronunției corecte a sunetelor);
• aplicarea complexului neurocorectiv Timocco (este o variantă de joc a neurorecuperării pentru pacienții cu probleme de concentrare).

Cu ajutorul în timp util și adecvat din partea logopediștilor și neuropsihologilor, este adesea posibil să se obțină un rezultat pozitiv durabil. Cu toate acestea, este important să nu te oprești la ceea ce s-a realizat, ci să continui exersarea cu copilul și în modul obișnuit, acasă, în mod independent, consultându-se periodic și trecând la specialiștii potriviți.

Când să vezi un logoped?

Încă de la vârsta preșcolară, învățarea activă ar trebui practicată cu copiii cu alalie senzoriomotorie. De regulă, diagnosticul se pune de la vârsta de 3 ani. Imediat după aceea se începe munca intensivă, cu implicarea logopediștilor și a neuropsihologilor. Cu cât încep cursurile mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai bun. Este important să ne dăm seama că defectele de vorbire și întârzierile de dezvoltare au un impact negativ asupra dezvoltării mentale și formării personalității.

Recuperarea ar trebui să fie efectuată în mod cuprinzător și să includă atât medicație, cât și influență pedagogică: orele cu un logoped se desfășoară în combinație cu kinetoterapie, masaj de vorbire, dezvoltarea componentelor mentale (memorie, atenție, procese de gândire).

Corecție precoce și competentă cu impact sistemic asupra tuturor componentelor vorbirii - acestea sunt verigile principale de succes în tratamentul alaliei senzoriomotorie.[8]

Programe de corectare Senzomotor Alalia

În alalia senzoriomotorie, de la vârsta de 2,5-3 ani, sunt utilizate în mod activ următoarele programe de corecție:

• Masaj logopedic (masaj al mușchilor articulare implicați în formarea și pronunția sunetelor).
• Cursuri pentru „pornire” și dezvoltarea în continuare a vorbirii cu căști speciale Forbrain care antrenează procesarea creierului a fluxului auditiv.
• Corecție neuroacustică după metoda Tomatis, cu un program încorporat de defectologie care implică ascultarea de piese muzicale special prelucrate.
• Stimulare neuroacustică cu corecție neurodinamică integrată și terapie de ritm In Time.
• Corecție neuropsihologică pentru preșcolari cu biofeedback, simulatoare VR.
• Program extins de stimulare cerebeloasă.
• Programe de integrare senzorială și antigravitație.
• Terapie ritmică și programe de dezvoltare cognitivă multitasking.
• Programul de biocontrol video al lui Timocco pentru dezvoltarea abilităților motorii și cognitive, inclusiv coordonarea bilaterală, coordonarea atenției, comunicare etc.
• Metronom interactiv pentru tulburări de vorbire și comportament.
• Programe OMI Beam (aka smart beam system).
• Programe OMI FLOOR care dezvoltă reprezentări spațiale, conexiuni interemisferice etc.
• Joacă programe de biofeedback Atenție pentru a dezvolta atenția activă.
• Kinetoterapie și Brainfitness pentru dezvoltarea rezervelor cerebrale.
• Programele alternative de defectologie de comunicare ale lui Pecs și Macaton.
• Cursuri de psihocomunicare pentru corectarea tulburărilor emoționale și de comunicare.

Programele includ exerciții pentru dezvoltarea abilităților motorii, activarea aparatului vestibular și a lobilor frontali ai creierului, precum și încălziri, întinderi, exerciții funcționale și respiratorii, relaxare, yoga etc.

Exerciții pentru alalia senzoriomotorie

Principiul principal al alaliei senzoriomotorii este de a influența în mod constant și sistematic întregul spectru al activității de vorbire a copilului. În același timp, trebuie efectuat un tratament specific care activează maturarea celulelor corticale.

Cursurile de corecție se desfășoară în următoarele domenii:

1. Organizați corect regimul de sunet și vorbire, excludeți încărcătura auditivă haotică, creați perioade de deficit auditiv și vizual (pentru îmbunătățirea receptivității sunetului), evitați sunetele însoțite de vibrații (bătăi din palme, călcat, bătăi).
2. Formați abilități de comunicare și comunicare pre-verbală (contact ochi la ochi, atenție comună la obiect, observarea ordinii, stabilirea unei legături între acțiune și sunet). Folosesc jocuri comune și paralele, exersează „situații familiare” (bebelul știe și ghicește dinainte ce acțiuni sau fraze vor urma). Ele învață utilizarea gesturilor semnificative, a expresiilor faciale, a intonațiilor.
3. Formează interes pentru sunete (non-vorbire și vorbire), dezvoltă reacția motrică condiționată, abilități de evaluare a locației și direcției sunetului. Învățați să distingeți între zgomote, memorați secvența lor. Ei exersează separarea cuvintelor de propoziții.
4. Dezvoltați înțelegerea cuvintelor simple, contribuind la completarea vocabularului pasiv. Complicați treptat fraze, sarcini, instrucțiuni, analizând atât propriile afirmații, cât și ale altora.

Este important ca cursurile să înceapă cât mai devreme posibil și să se desfășoare sistematic. Părinții ar trebui să fie implicați activ în procesul de corecție și să organizeze corespunzător atmosfera de dezvoltare.

Profilaxie

Deoarece alalia senzoriomotoră poate fi dobândită și congenitală, ar trebui să începeți măsuri preventive în etapa de planificare a unui copil:

• părinții ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste;
• efectuați analizele necesare pentru depistarea patologiilor ereditare;
• viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să prevină infecțiile virale, să evite exacerbarea bolilor cronice;
• Nu luați medicamente care sunt potențial dăunătoare pentru făt;
• să se înregistreze pentru sarcină în timp util, să efectueze toate examinările necesare;
• ai grijă în prealabil de alegerea unei maternități, discută cu medicii despre nuanțele travaliului și pregătirea pentru travaliu.

După apariția copilului în lume, trebuie să acordați o atenție activă comunicării cu el și, dacă există semne de anomalii mentale sau neurologice, contactați imediat un neurolog pediatru, psiholog, logoped.

Nu există o prevenire specifică a alaliei senzoriomotorii.

Prognoză

Gradul de eficacitate al ședințelor de remediere pentru eliminarea alaliei senzoriomotorii poate fi considerat favorabil dacă terapia de corecție este începută devreme (nu mai târziu de 3-3 ani și jumătate). Corecția ar trebui să aibă o abordare cuprinzătoare, care să implice neurologi, logopezi, neuropsihologi și logopezi. Este important să se asigure influența sistemică asupra tuturor componentelor vorbirii, să se formeze și să se conecteze procesul de formare a vorbirii cu funcțiile mentale.

Trebuie înțeles că alalia senzoriomotorie nu este doar o întârziere funcțională tranzitorie în dezvoltarea vorbirii, ci o subdezvoltare sistemică care afectează toate componentele mecanismului vorbirii. Dacă problema este ignorată și nu se angajează în soluționarea ei până în perioada de dezvoltare maximă a activității comunicative (4-5 ani), defectul poate fi remediat: copilul își va da seama de starea lui, își va face griji, îi va fi dificil să comunice cu rudele și semenii. Ca urmare, se vor forma tulburări psiho-emoționale negative persistente. Și cu subdezvoltarea grosieră a vorbirii crește semnificativ riscul de dizabilitate intelectuală secundară.

Handicap în alalia senzoriomotorie

Problemele legate de atribuirea sau neatribuirea unui grup de dizabilități unui copil cu alalie senzoriomotorie sunt de obicei rezolvate când copilul împlinește vârsta de cinci ani. Până atunci, se efectuează măsuri terapeutice și reparatorii active. Și numai dacă sunt ineficiente, pe fondul unor abateri mentale intense (care trebuie stabilite de un psihiatru sau psihoneurolog) se poate stabili handicapul. Specialiștii țin cont de abilitățile mentale, de vorbire, de înțelegere a vorbirii, de activitatea motrică. În prezența unei patologii nu numai pronunțate, ci și persistente (nu pot fi corectate), putem vorbi despre probabilitatea de invaliditate.

Alalia senzorială în sine, fără anomalii persistente și semnificative, nu este o indicație pentru o constatare a dizabilității.