Afonia: funcțională, organică, psihogenă, adevărată

Pierderea capacității de a rosti o voce se numește afonie. În același timp, o persoană vorbește doar în șoaptă, fără răgușeală, șuierătoare, caracteristică tulburărilor disfonice. Toți pacienții cu afonie trebuie monitorizați cu atenție. Se efectuează măsuri terapeutice, în funcție de cauzele încălcării. Tratamentul competent și în timp util vă permite să vă întoarceți rapid vocea fără a pierde sau distorsiona tonul. 

Epidemiologie

Tulburările vocale sunt adesea motivul căutării ajutorului medical: aproximativ 0,25% din toți pacienții ambulatori și mai mult de 3% din toți pacienții otolaringologi merg la medici cu plângeri pentru astfel de tulburări. În plus, multe cazuri de afonie sunt legate de patologii recurente (mai mult de 10%). Conform observațiilor clinice, afonia, indiferent de origine, este strâns asociată cu un factor de stres, tulburarea mentală (cel mai adesea - cu tulburările anxio-depresive).

Conform diferitelor statistici, prevalența bolilor foniatrice este estimată la 3-9%, iar pe tot parcursul vieții, afonia într-un grad sau altul apare la 15-28% dintre oameni.

Pierderea vocii este mai frecventă la femei decât la bărbați. Distribuția la pacienții copii - de la 3 la 45%, și la persoanele în vârstă de 70-80 de ani - până la 35%. Cu toate acestea, nu s-a găsit nicio dependență neechivocă de dezvoltarea afoniei de vârstă.

În ultimul deceniu, medicii au observat o creștere accentuată a numărului de pacienți cu tulburări funcționale ale aparatului vocal. Acest lucru se datorează, potrivit experților, unei creșteri a sarcinii asupra sistemului nervos și a psihicului uman. Patologiile laringiene care complică comunicarea verbală afectează negativ performanța și cresc riscurile de inaptitudine profesională.

Cauze afonie

Motivele apariției afoniei sunt diferite, de exemplu:

• Procese inflamatorii care afectează laringele (laringită acută sau cronică, laringotraheită). Răspunsul inflamator are ca rezultat edem, care suprimă funcția corzilor vocale.
• Intoxicația chimică provoacă leziuni tisulare și edeme ca reacție alergică postinflamatorie.
• Procesele tumorale în regiunea laringelui de tipul fibrozei sau papilomatozei, precum și cancerul laringian, precum și oncologia peri-laringiană - de exemplu, tumorile traheei sau esofagului.
• Leziuni traumatice ale regiunii laringiene și ale pliurilor vocale - în special, traume cauzate de pătrunderea obiectelor străine sau ca urmare a manipulărilor chirurgicale sau de resuscitare (exemplu: traheotomie și intubație). [1]
• Paralizia periferică, afectarea nervului recurent în timpul intervenției chirurgicale pentru procesele tumorale sau disfuncția tiroidiană.
• Paralizie centrală, caracteristică accidentelor vasculare cerebrale, traumatismului craniocerebral, cancerului, infecțiilor microbiene, intoxicației. [2]
• Miopatii și alte tulburări musculare care afectează corzile vocale.
• Paralizia laringiană condiționată isteric cauzată de stări de hipo sau hipertonicitate în nevroze, psihoze, isterie, neurastenie.
• Tensiunea excesivă a corzilor vocale, lipsa tratamentului pentru disfonie.
• Pericole profesionale: fum toxic, expunere la abur și gaze.
• Factori psihogeni: frică severă, stres nervos, situație conflictuală însoțită de un șoc emoțional puternic, precum și alte afecțiuni care contribuie la eliberarea unui volum mare de adrenalină în fluxul sanguin cu o extindere a zonei de excitație în cortexul cerebral.

Experții numesc cauza imediată a afoniei închiderea absentă sau insuficientă a corzilor vocale. O astfel de încălcare este provocată de factori funcționali sau organici.

Factori de risc

Factorii provocatori care pot duce la dezvoltarea afoniei pot fi:

• slăbiciune, labilitate a sistemului nervos, tendința de a experimenta dureros stresul, certurile, resentimentele;
• scăderi frecvente forțate ale activității vocale (de la vorbire puternică și țipete până la liniște completă);
• laringită frecventă, amigdalită;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți;
• lucrați în condiții de zgomot constant sau stați în ateliere calde de fum, în camere cu praf, cu ventilație slabă;
• munca asociată șederii regulate pe stradă (inclusiv în sezonul rece);
• copii și bătrânețe;
• obiceiuri proaste (mai ales fumatul și consumul de alcool);
• boli ale tractului digestiv sau ale glandei tiroide;
• defecte congenitale în dezvoltarea laringelui.

Patogeneza

Mecanismul vocal combină toate organele care sunt implicate în crearea și reproducerea sunetelor. Unul dintre aceste organe este laringele. Prin glotă, formată prin pliuri vocale alăturate, aerul curge din plămâni. În acest caz, caracteristicile vocale de bază sunt determinate de gradul de presiune a aerului, de frecvența vibrațională a ligamentelor elastice, precum și de mărimea deschiderii lor. Tonalitatea, timbrul și intensitatea vocii depind de acești indicatori.

Producția vocală este complet controlată în cortexul cerebral și sistemul nervos central. Cu aceasta se asociază factorii declanșatori psihogeni frecvenți ai dezvoltării afoniei. Mecanismul oronosofaringian și sinusurile paranasale joacă, de asemenea, un rol în formarea sunetului vocal, dar practic nu afectează apariția afoniei.

Deoarece vocea este o vibrație sonoră la o anumită frecvență, care este rezultatul vibrațiilor corzilor vocale sub influența fluxului de aer, atunci când acestea sunt insuficient închise, nu se formează sunet, deoarece nu există rezonanță. Pur și simplu, esența afoniei constă în neaderarea corzilor vocale una la cealaltă. În general, afonia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de cauza tulburării.

Lipsa rezonanței se datorează în mare măsură stării tonusului muscular. Acest lucru determină astfel de tipuri de patologie, cum ar fi afonia hipotonică și hipertonică.

Tipul funcțional al afoniei este considerat reversibil, deși la unii pacienți această tulburare implică modificări organice ale laringelui. De exemplu, hipotonie prelungită sau tip psihogen de afonie duce la dezvoltarea laringitei atrofice cu formarea unei caneluri de ligament elastic. Odată cu aceasta, se formează o fonație falsă, care duce la hipertrofia pliurilor vestibulare. 

Simptome afonie

Cu afonia funcțională (nu organică), pacientul are o tuse puternică, care indică prezența unei funcții de formare a vocii. Instabilitatea, instabilitatea modificărilor dureroase în regiunea laringelui este tipică: edemul format, roșeața, indurația corzilor vocale și închiderea incompletă a acestora sunt întotdeauna temporare, tranzitorii.

Cu o origine organică a tulburării, simptomele sunt stabile, iar otorinolaringologul notează același tablou clinic în timpul fiecărei examinări. În plus, aproape toate afoniile sunt caracterizate de tulburări de sensibilitate: pacienții observă o senzație de uscăciune a membranelor mucoase, o senzație de presiune sau un obiect străin în gât și, uneori, durere.  În toate cazurile, există o simptomatologie nevrotică generală:

• iritabilitate crescută;
• modificări ale dispoziției;
• tulburari de somn;
• suspiciune;
• gânduri negative, dispoziție pesimistă.

Afonia funcțională se simte cel mai adesea ca o consecință a laringitei acute la pacienții predispuși la nevroze. Într-o astfel de situație, pierderea capacității de a vorbi cu voce tare este destul de stabilă, în ciuda faptului că semnele locale dureroase ale laringitei sunt deja absente.

La unii pacienți, tipul funcțional de afonie se dezvoltă la un moment dat, brusc, sub influența emoției puternice, a fricii, a stresului.

Pentru patologiile funcționale, sunt caracteristice atât semnele neurologice generale, cât și cele locale. Simptomele neurologice generale includ:

• anxietate, dispoziție mohorâtă, sentimente;
• opresiunea, tot felul de frici și pesimism;
• iritabilitate, irascibilitate, instabilitate a dispoziției;
• deteriorarea somnului, apatie.

Semnele locale sunt tulburări senzoriale și secretorii.

Adevărata formă de patologie se remarcă pe fondul tulburărilor laringiene, în care există o închidere slabă sau o vibrație insuficientă a corzilor vocale, care este rezultatul bolilor inflamatorii, tumorilor sau proceselor cicatriciale. În plus, afonia poate fi unul dintre primele simptome ale crupului în difterie.

Afonia la copii

Încălcările funcției vocale la copii sunt strâns legate de dezvoltarea întregului organism, cu formarea sistemelor nervoase și endocrine, a aparatului respirator și articular. Tulburările vocale organice centrale pot fi declanșate de paralizia sau pareza corzilor vocale. Adesea, astfel de tulburări sunt tipice pentru pacienții cu paralizie cerebrală.

Tulburările organice periferice sunt mai des cauzate de diverse procese inflamatorii, precum și de astfel de patologii:

• laringită;
• leziuni traumatice, inclusiv arsuri ale laringelui;
• paralizie și pareză periferică;
• neoplasme în laringe;
• modificări cicatriciale postoperatorii, stenoză laringiană.

Printre alte motive: frică severă, șoc, stres, stres psiho-emoțional și vocal excesiv. În plus, afonia apare adesea pe fondul patologiilor respiratorii - mai ales dacă în timpul tratamentului copilul nu a aderat la un mod de voce economisitor.

Cu tulburări organice, copiilor li se prescrie o terapie medicamentoasă generală și locală. O metodă comună și necesară este, de asemenea, lucrul cu un psiholog și logoped. Astfel de cursuri trebuie efectuate cât mai curând posibil, ceea ce va permite obținerea celui mai pozitiv rezultat și va preveni fixarea tulburărilor vocale și dezvoltarea reacțiilor nevrotice. [3]

Principalele măsuri terapeutice pentru corectarea afoniei în copilărie:

• lucrați cu un psihoterapeut și logoped;
• exerciții de respirație;
• gimnastica articulatorie;
• exerciții fonopedice;
• masaje (inclusiv așa-numitul masaj "logopedie").

Etape

Formarea vocii are loc în etape:

• I Art. - aerul se acumulează în plămâni și este expirat prin cavitatea laringiană.
• II Art. - în procesul de trecere a glotei, aerul provoacă vibrații vibraționale ale corzilor vocale: se formează o voce.
• III art. - sunetul format se extinde până la zona palatului, limbii, dinților și buzelor: se formează vorbirea.

Orice încălcare a acestui mecanism de reproducere vocală implică o schimbare a vocii și, în special, dezvoltarea afoniei.

Formulare

Deoarece sunt cunoscute multe cauze și mecanisme ale apariției afoniei, medicii identifică boala în funcție de următoarele tipuri:

• Afonia funcțională este o consecință a tulburărilor mecanice reflexe, a tensiunii excesive a pliurilor vocale (cântări puternice, țipete, țipete). Categoria disfuncțiilor vocale funcționale include și afonia psihogenă, ale cărei cauze sunt suprasolicitarea psihoemotivă sau stresantă. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la pacienții de sex feminin și la copii. Afonia isterică are aproximativ același mecanism de dezvoltare, în care vocea se pierde, dar o persoană este destul de capabilă să tusească sau să râdă tare. Tipul isteric de disfuncție se dezvoltă ca urmare a impactului unui impuls nervos puternic asupra departamentului responsabil cu procesele de fonare. [4]
• Adevărata afonie (aka laringiană) se dezvoltă atunci când laringele este afectat de tot felul de boli infecțioase. În special, poate fi afonia cu laringită sau crupă de difterie. Printre alte motive pentru adevărata formă de patologie se poate numi paralizie laringiană musculară, care apare ca urmare a tulburărilor circulației cerebrale sau a traumatismului cerebral traumatic. O cauză mai puțin frecventă este procesele tumorale care împiedică închiderea și oscilarea adecvată a pliurilor.
• Afonia de origine centrală se referă la variantele funcționale ale tulburării. Tulburarea apare brusc, sub forma unei reacții la traume psihologice la persoanele cu tendință la isterie. Neînchiderea corzilor vocale în timpul diagnosticului relevă variabilitate, care este unul dintre semnele originii psihogene a patologiei. Acest tip de afonie poate exista o perioadă lungă de timp, dar chiar și după restabilirea funcției vocale, recăderile nu sunt excluse.

Există și afonii centrale de origine organică, cauzele cărora sunt paralizia cerebrală, paralizia cerebrală, disartria.

• Afonia espasmodică este cauzată de spasmul muscular în laringe. Ca urmare a contracției spastice, decalajul situat între ligamentele elastice se îngustează, ceea ce face imposibile vibrațiile vibrațiilor. Varianta spastică se caracterizează prin durere laringiană, dificultate la înghițire. 

Complicații și consecințe

Unele tipuri de afonie - de exemplu, cele asociate cu inervația afectată a regiunii laringiene sau cu o tumoare malignă a laringelui - pot duce la pierderea completă a funcției vocii.

Dacă vocea se pierde din cauza patologiilor infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL sau ca urmare a unor situații stresante, atunci în astfel de cazuri există toate șansele de refacere a acesteia, cu condiția ca boala de bază să fie tratată prompt și competent.

Apariția afoniei în copilărie este deosebit de periculoasă. Dacă o astfel de încălcare este persistentă și durează mult, atunci aceasta poate afecta negativ vorbirea și dezvoltarea cognitivă a copilului, poate complica comunicarea socială și de zi cu zi. La pacienții adulți, afonia cauzează dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale.

Afonia psihogenă este deosebit de predispusă la consolidare și la o existență stabilă în continuare. Acest lucru implică dezvoltarea unei tulburări vocale cronice, cu exacerbări regulate și frecvente. La astfel de pacienți, fondul emoțional scade adesea, se remarcă negativismul și pesimismul: pacienții refuză să creadă în succesul tratamentului, se dezvoltă stări depresive.

Diagnostice afonie

Examenul diagnostic al unui pacient cu afonie începe cu un sondaj, în timpul căruia medicul află cele mai probabile cauze, factori declanșatori pentru apariția tulburării, precum și problemele conexe. De exemplu, medicul trebuie să clarifice prezența unei dureri în gât, laringe, transpirație, senzație de arsură, slăbiciune generală etc.

Medicul trebuie să examineze cu atenție capul și gâtul pacientului, pentru a simți posibile formațiuni în gât, limbă și cavitatea bucală. Zona laringelui și a structurilor înconjurătoare necesită o atenție specială: examinarea se efectuează utilizând laringoscopie indirectă, folosind o oglindă și o sursă de lumină.

O metodă alternativă poate fi laringoscopia cu fibră optică, care vă permite să examinați complet laringele și să observați activitatea corzilor vocale. Dacă se găsesc neoplasme patologice, atunci se efectuează laringoscopie directă cu posibilitatea de a preleva probe biomateriale pentru biopsie.

Diagnosticul instrumental suplimentar poate include tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a capului și gâtului, precum și endoscopia și radiografia toracică.

Este posibil să se determine mai clar calitatea funcției laringiene cu ajutorul laringostroboscopiei, iar electromiografia laringiană ajută la determinarea a ceea ce a declanșat dezvoltarea afoniei: deteriorarea inervației sau a patologiilor musculare. [5]

Testele de laborator nu prezintă anomalii specifice, deci prescriu de obicei:

• un test clinic de sânge cu o formulă leucocitară extinsă pentru a detecta simptomele proceselor alergice sau infecțio-inflamatorii din organism;
• tampon de gât pentru a identifica agentul patogen dacă se suspectează un proces infecțios cu leziune laringiană;
• un studiu al conținutului de hormoni din sânge (TSH, tiroxină, triiodotironină - pentru a evalua probabilitatea patologiei endocrine).

Diagnostic diferentiat

Diferențierea bolilor se efectuează împreună cu un otorinolaringolog, psiholog și psihiatru. Este imperativ să se efectueze radiografii ale laringelui și traheei, laringoscopie, traheoscopie, laringostroboscopie, endofibrolaringoscopie, efectuarea cercetărilor vocale acustice, electromiografie și glosografie, evaluarea funcției respirației externe.

Aceste studii vă permit să faceți distincția rapidă între disfonie și afonie:

• Pentru disfonia hipotonică cu microlaringoscopie, este caracteristică închiderea incompletă a glotei în timpul fonării. Configurația fantei poate fi diferită - cum ar fi un oval alungit, o linie sau un triunghi.
• Forma atrofică se caracterizează printr-o subțiere a marginilor pliului vocal într-un tip brazdă și atrofie a pliurilor vocale. În cursul microlaringostroboscopiei, se determină atenuarea predominantă a vibrațiilor fonatorice ale pliurilor vocale de amplitudine mică și medie, cu o frecvență uniformă. Deplasarea țesutului mucos de-a lungul marginii pliului vocal este exprimată în mod vizibil. Un studiu acustic relevă o scurtare a duratei fonării maxime la aproximativ 11 secunde. Nu se observă oscilații fonatorii sau există asincronie de frecvență și amplitudine. Unul dintre semnele tipice: închiderea incompletă a glotei.
• Disfonia hipertensivă se manifestă printr-un model vascular crescut, hiperemie a țesutului mucos și interconectarea corzilor vocale în timpul fonării. În timpul microlaringostroboscopiei, se constată o fază de închidere alungită, oscilații de amplitudine redusă cu o ușoară deplasare a marginilor mucoasei. Cu hipertonie, granuloamele, elementele nodulare, hemoragiile și laringita cronică sunt adesea determinate. Pliurile vestibulare sunt hipertrofiate.
• Disfonia mutațională nu oferă întotdeauna o imagine laringoscopică. Posibil model vascular îmbunătățit al pliurilor vocale, ovalitatea fisurii în timpul fonației sau triangularitatea în regiunea laringiană posterioară.
• Tipul abductor al disfoniei spastice se manifestă prin simptome de hiperfuncție: încrucișarea pliurilor vocale, fonare pseudofoldă, tremurarea pliurilor, model vascular crescut.

În primul rând, este necesară diferențierea afoniei cu paralizia laringiană bilaterală și disfonia. Disfonia denotă o tulburare a funcției vocale, manifestată prin răgușeală, răgușeală și schimbări de voce. Cu o pierdere completă a sunetului vocal și trecerea la o șoaptă, ei vorbesc despre afonie.

Tratament afonie

Tacticile terapeutice pentru afonie depind de cauza principală a tulburării.

Adevărata formă de patologie necesită îndepărtarea neoplasmelor tumorale, excizia țesutului cicatricial etc. În același timp, este necesar să se asigure repaus vocal. Fizioterapia este indicată.

Forma paralitică este dificil de tratat sau nu se tratează deloc, dacă cauza problemei nu este eradicată (tumoare esofagiană, anevrism aortic, reacție inflamatorie etc.).

Forma spastică și funcțională a bolii necesită o terapie generală de întărire în timp ce se iau sedative. Sunt recomandate și cursuri cu psihoterapeut, respirație și exerciții fonopedice.

Forma funcțională poate necesita tratament pe termen lung: totul depinde de profunzimea nevrozei și de starea generală a pacientului. Este necesar să lucrați periodic cu un psihoterapeut. Terapia medicamentoasă implică administrarea tranchilizantelor pe fundalul procedurilor de fizioterapie. [6]

Dacă afonia sa dezvoltat pe fundalul unei infecții virale sau a unei răceli, atunci sunt prescrise medicamente care corespund acestor boli. Dacă, după recuperarea după infecții virale respiratorii acute sau gripă, vocea nu este restabilită, atunci sunt prescrise diagnostice suplimentare.

Dacă cauza afoniei este disfuncția tiroidiană, atunci va fi necesar un consult endocrinolog cu normalizarea suplimentară a echilibrului hormonal.

Cu o combinație de pierdere a vocii și o tuse uscată persistentă, medicul prescrie bronhodilatatoare care elimină transpirația, gâtul uscat. După ce astfel de probleme sunt corectate, funcția vocală revine de obicei la normal. 

Umflarea concomitentă a afoniei gâtului este eliminată prin administrarea de medicamente antialergice (antihistaminice).

Pacienților cu o formă psihogenă a bolii li se prezintă consultații psihanalitice, terapie de sugestie. Antrenamentul autogen are un efect bun, iar hipnoterapia ajută în cazurile avansate. Mulți pacienți necesită corectarea altor tulburări care ar putea provoca pierderea vocii. Un rol important îl joacă atitudinea pozitivă și insuflarea credinței în pacient în reușita tratamentului.

Măsurile urgente necesită cazuri de afonie în copilărie, care ar putea fi declanșate de obiectele străine care intră în gât sau în regiunea laringelui. După îndepărtarea unui astfel de obiect, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul pentru a exclude deteriorarea țesuturilor mucoase. [7], 

Medicamente

Medicamentele sunt prescrise ca parte a terapiei complexe, cu o condiție prealabilă pentru respectarea unui regim blând pentru laringe. Utilizarea acestor medicamente este posibilă:

• Tinctura de ginseng, lemongrass, precum și alte stimulente și vitamine ajută la eliminarea afoniei hipotonice, îmbunătățesc microcirculația și redau capacitatea de a vorbi.
  • Tinctura de lămâie se ia cu 20 de picături de trei ori pe zi cu 15 minute înainte de mese, timp de două săptămâni. Medicamentul este contraindicat la copiii cu vârsta sub 12 ani. Poate provoca alergii.
  • Tinctura de ginseng se ia în prima jumătate a zilei, 20 de picături cu o jumătate de oră înainte de mese, de două ori pe zi timp de o lună. În cursul tratamentului, pot exista excitabilitate crescută, tulburări de somn, cefalee și ritm cardiac crescut.
• Medicamentele psihotrope, tranchilizantele, neurolepticele, antidepresivele și medicamentele antispastice pot elimina afonia hiperkinetică.
  • Adaptol este un medicament tranchilizant care se administrează 500 mg de două ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual. Reacții adverse posibile: scăderea tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune.
  • Tranquezipam se administrează oral la 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi, cu o posibilă creștere a dozei. Durata tratamentului este de 2 săptămâni, cu o retragere treptată a medicamentului. Contraindicații pentru utilizare: copii sub 18 ani, glaucom cu unghi închis.
• Spasmele sunt eliminate cu acid γ-aminobutiric și preparate Aminalon.
  • Aminalon este prescris în doze individuale. Tratamentul poate dura câteva săptămâni. Reacții adverse posibile: greață, instabilitate a tensiunii arteriale, tulburări digestive, tulburări de somn.
• Medicamentele cu vitamine și homeopate pot accelera recuperarea și restabili rapid funcția pierdută.
  • Homeovox este un remediu homeopat multicomponent care se administrează pe cale orală între mese, câte 2 comprimate pe oră (în prima zi), apoi câte 2 comprimate de cinci ori pe zi. Durata tratamentului este de o săptămână. Sunt posibile reacții alergice la medicament.
• Cu ARVI și gripă, medicamente antivirale, pot fi prescrise imunomodulatoare. Pentru bolile bacteriene inflamatorii sunt indicate antibioticele, medicamentele cu sulf.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă pacienților cu afonie conform indicațiilor individuale, deoarece nu sunt luate în considerare doar particularitățile cursului patologiei, ci și cauzele și stadiul, vârsta și alți factori. Tratamentul este aproape întotdeauna perceput pozitiv, nu există efecte secundare.

Principalele metode utilizate sunt considerate a fi:

• Inductotermia implică utilizarea unui câmp magnetic alternativ de înaltă frecvență. Procedura determină vasodilatație în zona de expunere, accelerarea circulației sângelui, stoparea reacției inflamatorii, resorbția infiltratelor. În același timp, tonusul mușchilor și excitabilitatea receptorilor nervoși scad, ceea ce provoacă un efect antispastic, analgezic și sedativ.
• Terapia UHF se bazează pe influența unui câmp electromagnetic cu frecvență ultra-înaltă. UHF are un efect antiinflamator antispastic, reduce edemul țesutului, activează proliferarea celulară și ameliorează durerea. Printre indicațiile pentru procedură se numără amigdalita, laringita, nevrita, procesele inflamatorii acute și cronice ale organelor ORL.
• Magnetoterapia se bazează pe efectul unui câmp magnetic alternativ de joasă frecvență asupra unei zone specifice a corpului. Procedura oferă un efect analgezic, antispastic, antiinflamator și antiedem, normalizează tonusul vaselor sanguine și limfatice, îmbunătățește funcționarea sistemelor autonome și endocrine și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului.
• Terapia cu ultrasunete are un efect chimico-fizic, mecanic și termic scăzut. Undele ultrasonice au un puternic efect analgezic, antiinflamator, antispastic, antihistaminic, îmbunătățesc trofismul tisular.

Cea mai comună metodă de fizioterapie pentru tratarea afoniei este stimularea electrică. Această procedură implică utilizarea curenților de impuls care schimbă starea funcțională a mușchilor și nervilor. Datorită stimulării electrice, este posibilă menținerea proprietăților contractile ale mușchilor, creșterea circulației sanguine, optimizarea metabolismului țesutului și prevenirea dezvoltării proceselor atrofice. Procedura este indicată în special dacă afonia se dezvoltă pe fondul parezei mușchilor laringieni.

Metodele auxiliare de influență pot fi:

• hidroterapie, balneoterapie;
• masajul zonei gâtului și gulerului;
• acupunctura;
• electrosleep.

Tratament pe bază de plante

Pentru a restabili funcția vocală cu afonia, puteți utiliza în plus remedii eficiente pe bază de plante:

• Luați o jumătate de pahar de anason, fierbeți aproximativ 15 minute în 200 ml de apă. După răcire, bulionul este filtrat, adăugați 1 lingură. L. Miere și aceeași cantitate de coniac. Acest remediu se ia la 10-15 minute după mese de trei ori pe zi.
• Un decoct de flori de marshmallow (poate fi înlocuit cu sirop de farmacie) se amestecă cu miere și se bea în 1-2 linguri. L. De trei ori pe zi, înghițind puțin.
• Beau un bulion cald de dovlecei sau castraveți cu miere. Acest lucru va înmuia zona gâtului și va accelera recuperarea.
• Luați 100 g de praz, tocați și fierbeți în 500 ml de apă clocotită timp de 15 minute. Se filtrează și se iau câteva înghițituri de câteva ori pe zi.
• Se toarnă 1 lingură. L. Ierburi de cimbru 200 ml apă clocotită, păstrate sub capac timp de 10 minute, filtrate, se adaugă miere și suc de lămâie. Bea în timpul zilei în loc de ceai.
• Bea infuzie de apă clocotită și coajă de mandarină, de mai multe ori pe zi.
• Se fierbe în 500 ml de apă timp de 10 minute ½ linguriță. Garoafe. Adăugați miere și suc de lămâie. Se ia cald în câteva înghițituri cu puțin înainte de culcare.

În plus față de un astfel de tratament pentru afonie, trebuie respectate mai multe reguli:

• renunță la obiceiurile proaste (fumatul și consumul de alcool);
• hidratează în mod regulat zona faringiană;
• renunță la condimentele picante, la preparatele prea calde sau prea reci;
• evita tensiunea corzilor vocale (chiar și în șoaptă, nu trebuie să vorbești mult timp);
• monitorizează starea sistemului nervos, fii atent la calitatea proceselor digestive și la activitatea glandei tiroide.

Interventie chirurgicala

Asistența chirurgicală este necesară numai cu afonia persistentă provocată de hipotensiune arterială: este indicată intervenția chirurgicală de implantare sau tirooplastia, care se efectuează pentru a spori aducția pliurilor vocale.

Fonația cu pliuri false cu pliuri vestibulare hipertrofiate necesită îndepărtarea promptă a zonelor de hipertrofie. După operație, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, fonopedica și terapia stimulatoare sunt utilizate pentru a îmbunătăți tonul adevăratelor pliuri vocale.

Laringoplastie, tiroplastie, traheostomie - aceste intervenții sunt indicate pacienților cu afonie persistentă, care nu se pretează la corectarea medicală. Pentru a restabili funcția vocală, chirurgul efectuează excizia cicatricilor, elimină neoplasmele tumorale.

Profilaxie

Prevenirea afoniei și a altor disfuncții similare constă dintr-o serie de puncte importante. În primul rând, este necesar să se înțeleagă că o afectare temporară a reproducerii vocale, care a survenit ca urmare a laringitei, a muncii excesive, a intoxicației, poate dispărea fără urmă doar atunci când sunt asigurate odihna și modul maxim de economisire pentru aparatul de reproducere fără nicio sarcină vocală.. Dacă acest lucru nu se face, atunci afonia va deveni mai stabilă și se vor adăuga probleme mentale secundare.

Pierderea temporară a vocii pe fondul stresului, frica severă este adesea asociată cu încălcări ale altor funcții ale corpului. Cel mai adesea, după un anumit timp, starea persoanei se stabilizează, vocea și vorbirea sunt restabilite. Cu toate acestea, trebuie să știți că o astfel de recuperare are loc de obicei cu o anumită întârziere, deoarece mai întâi funcțiile afectate ale altor organe și sisteme trebuie normalizate. Medicii sfătuiesc: nu vă grăbiți. Este mai bine să salvați temporar aparatul de vorbire și să oferiți în mod deliberat corpului posibilitatea de a-și „simți simțurile” de unul singur.

În general, prevenirea ar trebui să conste în întărirea sistemului nervos și prevenirea nevrozelor. Și prevenirea disfuncțiilor vocale (inclusiv a celor de natură organică) vizează prevenirea posibilelor cauze ale acestei încălcări.

Prognoză

Vocea este una dintre cele mai importante componente ale funcției de vorbire. Nu este doar capacitatea de a comunica: vocea determină individualitatea și exprimarea de sine. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că afonia este adesea cauzată de patologia mentală, factori traumatici.

Încălcările funcțiilor vocale pot avea rezultate diferite, în funcție de cauze, mecanismul de dezvoltare și neglijarea tulburării. Dacă tulburarea persistă mult timp, abilitățile de comunicare ale persoanei suferă și se deteriorează. Și în absența tratamentului, nu numai capacitatea de a lucra este pierdută: vocea nu poate fi deloc restabilită. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să vizitați un medic cât mai curând posibil, deja la primul semn al unei probleme.

Disfuncția funcțională are un prognostic favorabil pentru majoritatea pacienților. Pentru forma adevărată și paralitică a bolii, prognosticul poate fi favorabil numai dacă patologia de bază este vindecată. Afonia cauzată de procesul inflamator, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se vindecă singură după oprirea inflamației.