Expert medical al articolului
Noile publicații
Afectarea ochilor de către virusul herpes zoster
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Leziuni oculare cauzate de virusul herpes zoster, sau Herpes Zoster. Simptomele includ o erupție cutanată pe frunte și inflamația dureroasă a tuturor țesuturilor segmentelor anterioare și uneori posterioare ale ochiului. Diagnosticul se bazează pe aspectul caracteristic al segmentului anterior al ochiului, atunci când este însoțit de zona zoster de-a lungul primei ramuri a nervului trigemen. Tratamentul se face cu antivirale orale, midriatice și glucocorticoizi topici.
Herpesul zoster, atunci când există o leziune la nivelul frunții, afectează globul ocular în 1/4 din cazuri când este implicat nervul nazociliar (indicat de localizarea pe vârful nasului), iar în 1/3 din cazuri nu afectează vârful nasului.
[ Simptomele herpesului ocular
În faza acută a bolii, pe lângă erupția cutanată la nivelul frunții, pot apărea umflarea marcată a pleoapelor; hiperemie conjunctivală, episclerală și pericorneană; edem cornean, keratită epitelială și stromală, uveită, glaucom și durere oculară. Keratita însoțită de uveită poate fi severă și este urmată de cicatrici. Sechelele tardive - glaucom, cataractă, uveită cronică sau recurentă, cicatrici corneene, neovascularizație și hiperestezie - apar frecvent și reduc acuitatea vizuală.
Diagnosticul herpesului ocular
Diagnosticul se bazează pe prezența unei erupții cutanate tipice pe frunte sau pe antecedente și pe prezența leziunilor atrofice pe frunte. Leziunile herpetice din această zonă, fără afectare oculară, prezintă risc ridicat și necesită consultație oftalmologică. Cultura urgentă, testele imunologice cutanate, PCR sau testele serologice seriate se efectuează atunci când leziunile sunt atipice și diagnosticul este neclar.
Tratamentul herpesului ocular
Tratamentul precoce cu aciclovir 800 mg oral de 5 ori pe zi, famciclovir 500 mg zilnic sau valciclovir 1 g oral de două ori pe zi timp de 7 zile reduce complicațiile oculare. Spre deosebire de pacienții cu virus herpes simplex, pacienții cu keratită herpetică zoster sau uveită necesită glucocorticoizi topici (de exemplu, dexametazonă 0,1% instilată inițial la fiecare 2 ore, crescând intervalul la 4 până la 8 ore pe măsură ce simptomele se ameliorează). Pupila trebuie menținută dilatată folosind atropină 1% sau scopolamină 0,25%, 1 picătură de două ori pe zi. Presiunea intraoculară trebuie monitorizată și tratată dacă crește.
Utilizarea pe termen scurt a glucocorticoizilor în doze mari pentru prevenirea nevralgiei postherpetice la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și cu o stare generală de sănătate bună rămâne controversată.