Expert medical al articolului
Noile publicații
Afazia: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Afazia este o tulburare sau pierdere a funcției de vorbire - o încălcare a vorbirii active (expresive) și a înțelegerii acesteia (sau a echivalentelor sale nonverbale) ca urmare a deteriorării centrilor vorbirii din cortexul cerebral, ganglionii bazali sau substanța albă care conțin conductori care îi conectează. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, studii neuropsihologice și imagistice (CT, RMN). Prognosticul depinde de natura și amploarea leziunii, precum și de vârsta pacientului. Nu a fost dezvoltat un tratament specific pentru afazie, dar corectarea activă a tulburărilor de vorbire contribuie la o recuperare mai rapidă.
Funcțiile vorbirii sunt asociate în primul rând cu lobul temporal posterior superior, lobul parietal inferior adiacent, lobul frontal lateral inferior și conexiunile subcorticale dintre aceste zone, de obicei în emisfera stângă, chiar și la stângaci. Lezarea oricărei părți a acestei zone a creierului, unită convențional într-un triunghi funcțional (din cauza infarctului, tumorii, traumei sau degenerării), duce la anumite tulburări ale funcției vorbirii. Prozodia (accentul și intonația vorbirii, care îi conferă semnificație) este o funcție a ambelor emisfere, dar uneori se observă tulburări cu disfuncție izolată a emisferei subdominante.
Afazia trebuie distinsă de tulburările de dezvoltare a vorbirii și de disfuncția căilor motorii și a mușchilor care asigură articularea vorbirii (disartrie). Afazia este, într-o oarecare măsură, împărțită condiționat în senzorială și motorie.
Afazia senzorială (receptivă sau afazia Wernicke) este incapacitatea de a înțelege cuvintele sau de a recunoaște simboluri auditive, vizuale sau tactile. Este cauzată de deteriorarea lobului temporal posterior superior al emisferei dominante și este adesea asociată cu alexia (înțelegere deficitară a vorbirii scrise). În afazia expresivă (motorie sau afazia Broca), înțelegerea și înțelegerea vorbirii rămân relativ intacte, dar capacitatea de a produce vorbire este afectată. Afazia motorie este cauzată de deteriorarea lobului frontal posterior inferior. Se observă adesea agrafia (tulburare de scriere) și citirea cu voce tare deficitară.
[ Simptomele afaziei
Pacienții cu afazie Wernicke rostesc fluent cuvinte normale, incluzând adesea foneme fără sens, dar nu sunt conștienți de sensul sau de relațiile dintre ele. Rezultatul este o amestecătură de cuvinte sau un „hash de cuvinte”. Pacienții cu afazie Wernicke sunt de obicei conștienți de faptul că vorbirea lor este de neînțeles pentru ceilalți. Afazia Wernicke este de obicei însoțită de o îngustare a câmpului vizual drept, deoarece calea vizuală trece în apropierea zonei afectate.
Pacienții cu afazie Broca pot înțelege și înțelege cuvintele relativ bine, dar capacitatea lor de a le pronunța este afectată. De obicei, tulburarea afectează producția vorbirii și scrierea (agrafie, disgrafie), complicând semnificativ încercările pacienților de a comunica. Afazia Broca poate fi asociată cu anomie (incapacitatea de a denumi obiecte) și prozodie afectată (componente ale intonației).
Diagnosticul afaziei
Comunicarea verbală permite de obicei identificarea prezenței afaziei macroscopice. Examinarea efectuată pentru identificarea tulburărilor specifice ar trebui să includă examinarea vorbirii spontane, a denumirii, repetării, înțelegerii, producerii vorbirii, citirii și scrierii. Vorbirea spontană este evaluată prin următorii indicatori: fluență, numărul de cuvinte rostite, capacitatea de a iniția vorbirea, prezența erorilor spontane, pauzele pentru selectarea cuvintelor, ezitarea, verbositatea și prozodia. Inițial, afazia Wernicke poate fi confundată cu delirul. Cu toate acestea, afazia Wernicke este o tulburare de vorbire izolată în absența altor semne de delir (sclipiri ale conștienței, halucinații, lipsă de atenție).
Testarea cognitivă formală efectuată de un neuropsiholog sau logoped poate dezvălui niveluri mai subtile de disfuncție și poate ajuta la planificarea tratamentului și la evaluarea potențialului de recuperare. O gamă largă de teste formale pentru diagnosticarea afaziei sunt disponibile specialiștilor (de exemplu, Boston Diagnostic Aphasia Examination, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Nominative Test, Action Naming Test etc.).
Se efectuează CT sau RMN (cu sau fără angiografie) pentru a clarifica natura leziunii (infarct, hemoragie, leziune ocupantă de spațiu). Se efectuează studii suplimentare pentru a clarifica etiologia bolii, în conformitate cu algoritmul descris anterior.
Prognosticul și tratamentul afaziei
Eficacitatea tratamentului nu a fost stabilită în mod fiabil, dar majoritatea clinicienilor consideră că implicarea unui logoped profesionist în primele etape ale bolii oferă cele mai bune rezultate: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.
Gradul de recuperare depinde, de asemenea, de dimensiunea și localizarea leziunii, de gradul tulburărilor de vorbire și, într-o măsură mai mică, de vârsta, nivelul de educație și starea generală de sănătate a pacientului. La aproape toți copiii sub 8 ani, funcția de vorbire este complet restabilită după leziuni severe ale oricăreia dintre emisfere. La o vârstă mai înaintată, cea mai activă recuperare are loc în primele trei luni, dar etapa finală poate dura până la 1 an.