Absența parțială și completă a unghiilor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Absența parțială a plăcii unghiale este înțeleasă ca onicoliză, adică separarea incompletă a unghiei de patul unghial. În practica dermatologică, onicoliza este cel mai frecvent simptom al afectării plăcii unghiale. La pacienții cu localizarea erupției cutanate în zona patului unghial, se detectează simptome caracteristice papulei psoriazice subunghiale: decolorare gălbuie cu o margine eritematoasă îngustă de-a lungul periferiei. Procesul poate fi combinat cu depresiuni punctiforme pe suprafața unghiei (simptomul „degetului”) și paronichia psoriazică. Există, de asemenea, o serie de alte dermatoze însoțite de onicoliză: lichen plan, boala Reiter, dermatoze buloase, veruci periunghiale și subunghiale. Absența parțială a plăcii unghiale poate fi, de asemenea, o consecință a unei leziuni a unghiei, a acțiunii diferiților factori infecțioși (ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida, microfloră piogenă), a administrării anumitor medicamente (antibiotice tetracicline, psoralen, tiazide), a tulburărilor de perfuzie tisulară în bolile vasculare ale extremităților, a bolilor difuze ale țesutului conjunctiv. În dermatocosmetologie, onicoliza apare adesea ca urmare a leziunilor în timpul manichiurii neglijente cu utilizarea instrumentelor metalice care au fost supuse unei dezinfecții inadecvate. Acest lucru este deosebit de frecvent în cazul unghiilor lungi. În plus, onicoliza se poate dezvolta cu intoleranță la componentele straturilor de unghii, unghiilor artificiale, lichidelor care rețin solvenți. Onicoliza la nivelul picioarelor poate fi asociată cu presiunea exercitată de încălțămintea strâmtă sau nepotrivită, din cauza circulației periferice afectate.

Onicomadeza este absența completă a plăcii unghiale sau a majorității acesteia. Onicomadeza este împărțită în reversibilă (instabilă) și ireversibilă (persistentă). În cazul onicomadezei ireversibile, matricea unghiei este afectată, creșterea plăcii unghiale este perturbată și în locul acesteia se formează un segment de țesut conjunctiv numit pterigion. Pterigionul este cauzat de lichen plan, acrodermatita Halopeau, eczemă buloasă și dermatită spp.

Pidermoliză, pemfigoid cicatricial, necroliză epidermică toxică (sindromul Lyell), onicotilomanie. Trebuie subliniat faptul că pierderea persistentă a unghiei poate rezulta din leziuni severe ale falangei terminale a degetului, precum și din îndepărtarea chirurgicală a plăcilor unghiale în timpul tratamentului onicomicozei. Onicomadeza reversibilă este asociată cu leziuni ale unghiei și pliului periunghial, paronichia acută, toxicodermie buloasă, psoriazis, șanțuri Bo-Reilhe profunde, eritrodermie de diferite origini, sindromul Kawasaki, administrarea de antibiotice, citostatice, retinoizi sistemici și o serie de alte afecțiuni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]