Normele fiziologice ale alimentelor pentru copii

Nu există nici o îndoială că nutriția ca formă de furnizare a materialelor de construcție și a energiei pentru întregul proces de creștere și dezvoltare a copilului are o importanță deosebită pentru sănătatea copiilor și pentru rezultatele finale ale creșterii și dezvoltării. Cu toate acestea, chiar și până în prezent nu putem spune că, în dieta unui copil, precum și în alimentația umană pentru adulți, acum avem acces la toate adevărurile științifice și soluții practice. Trebuie să admitem că este genomului extrem de conservatoare uman, care a fost păstrat în celulele noastre până în prezent, urșii și orientarea nutrițională și dependență cauzată de-trecut mult timp, inclusiv informații despre acel mediu, pentru care a fost adaptat la momentul apariției persoanei sau sa cei mai apropiați strămoși. Este posibil ca acesta a fost, și să se concentreze pe acele alimente care sunt bogate în oceanele lumii și că terenul pe care sa târât afară din ocean strămoșii noștri.

Din fericire, pentru medicii pediatri, principalul produs alimentar al unui copil - laptele mamei - sa schimbat relativ puțin și în principal în partea în care compoziția sa este determinată de alimentația femeii care alăptează. Prin urmare, laptele de femei rămâne un "standard aur" de neclintit pentru dietetica copiilor. În ceea ce privește alimentația umană în perioada după excomunicarea sa de la mamă, trebuie să descoperim un nou și neașteptat.

[1], [2], [3], [4]

Nutriție fiziologică

Prin termenul "nutriție fiziologică" se înțelege furnizarea unei dietă normală pentru o anumită vârstă, creșterea și dezvoltarea unui copil cu ajutorul unei rații alimentare. Principala diferență dintre nutriția fiziologică a copiilor și nutriția fiziologică a adulților este, în primul rând, concentrarea asupra creșterii și dezvoltării. Dieteologia sau nutritiologia, copilăria este în primul rând o "dezvoltare dietetică (nutriție)". Conceptul de "nutriție fiziologică" include unele concepte mai înguste sau mai speciale și definițiile lor inerente.

Unul dintre aspectele teoretice cele mai complexe și cheie ale dezvoltării dieteticelor este studiul mecanismului de apariție a influențelor persistente, adesea pe tot parcursul vieții, ale caracteristicilor nutriționale. Desigur, cele mai multe dintre acestea din urmă sunt specifice alimentării fătului în timpul sarcinii, care este strâns legată de nutriția femeii însărcinate. Astfel de influențe sunt foarte convingătoare pentru alimentația copiilor de vârstă mică, dar sunt prezente și în toate perioadele de copilărie ulterioare până când dezvoltarea și dezvoltarea organismului sunt complete.

In copilaria timpurie, mai acută decât în perioadele de vârstă mai înaintată, există probleme pentru a asigura o diferențiere mai subtile nutritive a tesutului nervos si a creierului, dezvoltarea oaselor, vaselor de sânge, mușchii scheletici și miocardul, reproducerea aparat endocrin. Suboptimale oferind copiilor mici și chiar mai mari varsta scolara fier, seleniu, iod, zinc, calciu și așa mai departe. D. Poate fi un motiv suficient pentru nonoptimality sau încălcări mai substanțiale în formarea intelectului, a aparatului locomotor și a țesutului conjunctiv în sistemul general, de reproducere, scăderea performanțelor fizice și ceea ce privește speranța de viață din cauza bolilor in perioada de adult.

Toate acestea sunt în mare măsură diferite de opiniile dietetice din trecutul recent. Concepte pre-existente de alimente pentru copii au fost concentrate mai mult pe analiza relației de nutriție și sănătate în cel mai apropiat timp. Clinician ca un dietetician, este mai ușor de navigat în astfel de fenomene directe, cum ar fi foame sau satietate, toleranta sau intoleranta la alimente, prezența reacțiilor la ingestia de alimente, în special dinamica greutății corporale și a creșterii în perioada de hrănire dieta date și așa mai departe. D. Din punctul de vedere al nutriției acestei de asemenea, caracteristici importante, dar prezența chiar și estimări directe cele mai pozitive nu este suficient pentru a recunoaște un regim alimentar adecvat pentru utilizare sau optimă.

Atunci când se discută despre mecanismele efectelor pe termen lung ale nutriției asupra dezvoltării, trebuie luată în considerare rolul următorilor procese.

1. Influența directă a factorilor de mediu, în primul rând asupra nutrienților, asupra exprimării genelor și, în primul rând, asupra regulatorilor de dezvoltare a genelor și corecției rezultate a programului genetic și intensificării proceselor de creștere și diferențiere.
2. Frecvent apar „adaptare“ la nutrientnoy eșec prin substituirea nutrienților cu deficit disponibil și similare în structură chimică sau proprietăți chimice substanțe sau compuși (biologice). Rezultatul unei astfel de substituție este formarea structurilor tisulare sau celulare, în special membrane și receptori la caracteristicile funcționale non-optime. Exemplele includ polinesaturați cu catenă lungă înlocuind acizii ω3- și ω6 grași cu deficit de acid oleic, formarea creierului în loc galactocerebrozidă glucocerebrozidă în absența lactozei (galactoză), în dietă, utilizarea de stronțiu, aluminiu sau alt element din osteogenezei în absența aportului adecvat de calciu și t. D. Chiar și dezvoltarea de intoxicație de plumb într-o mai mare măsură din cauza lipsei de fier in dieta si psevdokompensatsiey sale - substitut pentru plumb.
3. Adăugarea elementelor de haos și heterochronies în secvența nutrientozavisimye proceselor de creștere și diferențiere cu mezhstrukturnyh totală asimetrie și interconexiunile și structurile malnostyo formate neopti- finale și a lanțurilor de includere a acestora.
4. Influențat de inducție substanțe nutritive și reglarea metabolismului circuitelor neuroendocrine care nu sunt relevante pentru această perioadă de ontogeneză, sau „comutator“ de dezvoltare ceas biologic. Un exemplu este efectul administrării precoce a glucozei în nutriție nou-născut cu insulinogeneza activare ulterioară, a scăzut oxidarea acizilor grași și utilizarea și alte redistribuiri metabolice caracteristice perioadelor mai vechi ale copilăriei - baza fiziologică și precondiții pentru formarea de „sindromul X“ sau „sindromul kankrofilii“ ( de VM Dilman).

Echilibrare echilibrată

Termenul "nutriție echilibrată" caracterizează nu numai caracterul adecvat al nutrienților, ci și respectarea anumitor interdependențe între numeroșii factori nutriționali interschimbabili și de neînlocuit. Astfel, conceptul de echilibru și dezechilibru se referă în primul rând la caracteristicile biochimice extinse ale dietelor.

[5], [6], [7],

Adecvarea hranei

Termenul „nutriție adecvată“ în ceea ce privește nutriția fiziologică include nu numai ideea de adecvare și sbalansi-r, dieta im, dar, de asemenea, conformitatea cu o gamă largă de condiții suplimentare, se modifică frecvent pentru copii din diferite grupe de vârstă. Selectarea produsului, formularea lor de procesare culinare, volum finit, sau consistență, gust, osmotice sau immunoallergologicheskie caracteristici pot sau pot să nu corespundă vârstei sau caracteristicile individuale ale copilului, prezentând astfel un grad mai mare sau mai mică a puterii inadecvate chiar și la cel mai înalt utilitatea în conținutul și echilibrul de nutrienți .

În cadrul unei alimentații adecvate, este posibil, dar cu mare convenționalitate, să se ia în considerare problemele legate de hrănirea naturală, mixtă și artificială a copiilor din primul an de viață. Strict adecvat pentru copiii din primul an de viață poate fi considerat doar hrănirea naturală. Acest lucru este determinat de efectul extrem de complex integrat al rolului nutrițional și biologic de reglementare al laptelui matern al mamei și al procesului de hrănire.

Având în vedere impactul foarte semnificativ al caracteristicilor cantitative, în special conținutul de energie și de proteine dietetice, asupra ratei de creștere a unui copil, mai ales în primele luni și ani de viață, în limitele de nutriție adecvată pot aloca diferite niveluri sale.

Nutriția maximă este adecvată pentru a numi o astfel de dietă adecvată, la care rata de dezvoltare fizică este peste medie (peste 75 centilii față de standardele de viteză); media - nutriție adecvată la o rată medie de creștere (de la 25 la 75 de centili); minim - la o rată de creștere scăzută (de la 3 la 25 de centili pe incremente de lungime sau greutate corporală). Aproape de conceptele de mai sus pot fi puse și cum ar fi "nutriția forțată", ocupând poziția de mijloc între fiziolog și terapeutic. Nutriție forțată este fiziologică, de fapt, calculat pe suport de viață, de creștere și dezvoltare, cu toate acestea, se aplică numai în perioada de recuperare după boli care rezultă în lentă sau chiar să oprească creșterea și dinamica greutății corporale. Pentru a asigura procesele de creștere și de recuperare a alăptării, acești copii utilizează o creștere a încărcăturii de proteine și energie, menținând în același timp o dietă echilibrată față de această sarcină deja crescută.

În categoria conceptelor intermediare în intervalul dintre nutriția fiziologică și cea terapeutică, se poate include noțiunea de nutriție "preventivă". Cel mai adesea acest termen denotă o alimentație adecvată, dar cu trăsături care oferă un efect specific asupra compensării unei predispoziții constituționale sau ereditare identificate de către un anumit grup de boli sau afecțiuni patologice. În ultimii ani, termenul de "nutriție funcțională", folosit pentru modificările pe termen lung ale nutriției fiziologice, cu o orientare preventivă foarte largă, a început să se răspândească. Gama de nutrienți funcționali care vă permit să atingeți niveluri mai ridicate de sănătate este în continuă creștere.

Cele mai frecvente recomandări pentru o dietă sănătoasă includ folosirea a 3-5 porții de legume (cu excepția cartofilor), fructe sau sucuri de diferite culori în timpul zilei, ceea ce reprezintă o garanție a unei cantități suficiente de substanțe alimentare funcționale.

Una dintre secțiunile de nutriție funcțională este doctrina biorurenților și prebioticelor, care consideră aspectul sinergiei dintre corpul uman și bacteriile saprofite.

fitochimicale
Carotene idae (β-caroten, luteină, licopen, ziaksantin)	Flavanoidele (resveratrolle, antocianine, kercetine, gepers, tegnes)	Sulforaphanes, indoli, acid elagic
legume
Broccoli	Broccoli	Broccoli
Morcovi	Usturoi	Varza de sparanghel
Varza de frunze	Salată verde	Varza Bruxelles
Dovleac		Capul de varza
Ardei roșu		Varză colorată
Spanac		Varza de frunze
Roșii		Sfeclă
Sfeclă		Frunza de sfecla rosie
Fructe și fructe de pădure
Caisă	Cireș	Stafidă
Kiwi	Pere	Zmeură
Mango	Mere	Mur
Papaya	Coacăz	Coacăz
Grapefruit roz	Grapefruit	Grapefruit
Pepene verde	Kiwi	Kiwi
	Lïletta	Lïletta
	Portocaliu	Portocaliu
	Grapefruit roz	Grapefruit roz
	Struguri roșii	Struguri roșii
	Căpșune	Căpșune
	Căpșună	Căpșună
	Mandarină	Mandarină
	Mandarină	Mandarină

Phytochemicals - nutrienți cu activitate antioxidantă mare

Substanţe	Purtătorii
Kapsaitsinы	Ardei
Flavonoidы	Citrice, roșii, morcovi, mere, cireșe, ardei, fructe de padure
Indore	Varză și sparanghel alb (broccoli)
Izotiocianați	Broccoli varza, hrean, mustar
Licopen	Tomate, grapefruit roșu
B-allilcystein	Usturoi, castravete
Trïterpenoïdı	Rădăcină lacrimală, fructe citrice

[8], [9], [10], [11],

Probiotice

Conceptul de biota este foarte aproape de problemele de sănătate și nutriție. Biota este o colecție a tuturor organismelor vii care însoțesc viața umană în spațiile intestinelor, pielii și membranelor mucoase.

Care este biota noastră - "lumea a treia a omului", ocupând o poziție intermediară între lumea externă și cea internă?

Din numărul total de celule umane și de 10 ori mai mult decât există stele din Calea Lactee, 10% fac parte din corpul uman real și 90% - din biotei sale, și anume, cantitatea de bacterii, fungi, protozoare, și astfel de forme de viață ca Agsaea .. . Numai în intestin, numărul lor variază de la 10 la 100 de trilioane. În prezent, biota tractului gastrointestinal este reprezentată în principal de următoarele grupuri de bacterii sau culturi bacteriene.

Probiotice - 1014 celule, mai mult de 500 de specii.

Culturi bacteriene de bază:

Acid bacterian lactic (56 specii)	Bifidobacterii (32 specii)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Lung
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Copii
	В. Animale

Funcțiile de bază ale biotei:

• participarea la formarea rețelei capilare a peretelui intestinal;
• stimularea imunității nespecifice;
• suprimarea proteinei FIAF care limitează formarea de grăsimi în organism;
• participarea la metabolismul colesterolului și acizilor biliari;
• sinteza vitaminelor, în special a vitaminelor B, B6 și K;
• digestia fibrei vegetale;
• extragerea energiei din alimente;
• formarea de acizi grași cu lanț scurt pentru hrănirea peretelui colonului;
• împreună cu proteina din lapte de sex feminin (factor HAMLET *) - stabilizarea structurilor ADN.

* HAMLET - multimeric α-lactalbumina breastmilk cauzeaza apoptoza selectiva a cancerului cu potențial de transformare probabil, în principal în tractul gastrointestinal și în țesutul limfoid.

În cele din urmă, putem fi de acord cu validitatea existenței unui astfel de concept și termen de nutriție "optimă". Aceasta este încă o idee pur teoretică sau o abstracție, care, în ceea ce privește nutriția pediatrică prevăzută atingerea acestui nivel ideal de putere la care nu va fi doar adecvată sau uzkoprofilakticheskim, dar oferă, de asemenea, influența cea mai pozitivă pe întreaga perioadă ulterioară de viață - să devină un factor de formare a sănătății pe termen lung și activă longevitate. Definiția "alăptării optimale" este descrisă în mod clar.

Nutriție terapeutică în domeniul pediatriei

Ingrijire nutritionale in pediatrie, spre deosebire de adulți de hrănire terapeutice, ar trebui să fie întotdeauna axat pe soluția simultană a două sarcini principale - menținerea aportul fiziologic adecvat suficient pentru a asigura dezvoltarea normală a copilului, iar funcția terapeutică efectivă, cu referire la anumite manifestări de boală și tulburări metabolice . Astfel, putem spune că nutriție clinică în pediatrie este o adaptare specială la boala sau la condițiile stabilite de boală, toate legile și principiile de dezvoltare nutriție.

În cazul în care aceste condiții sunt îndeplinite, puteți vorbi despre o nutriție adecvată. Cu o încălcare moderată a gradului de adecvare, putem vorbi despre o nutriție terapeutică sub-adecvată. În cele din urmă, în cele mai dramatice situații ale clinicii, alimentația terapeutică pentru o anumită perioadă poate avea cu siguranță un caracter inadecvat. În aceste situații, există o analogie completă între utilizarea de nutriție inadecvată și utilizarea traumatică, dar contribuind la salvare sau a extinderii duratei de viață a extrem de medicamente, radiații sau tratament chirurgical. Prin analogie cu aceste metode, o caracteristică precum "nutriție agresivă" este adesea folosită pentru hrănirea unui copil bolnav. În mod obișnuit, aceasta include opțiuni pentru alimentarea terapeutică, ca sondă enterală sau nutriție parenterală. Unii paradox logic este faptul că cele mai serioase motive de aplicare a puterii agresive nu este atât de mult o situație clinică dramatică și necesitatea de a proteja viața pacientului ca mărturie axat pe păstrarea caracterului adecvat al dezvoltării sale, adică. E. Fiziologice planul de lecturi.

"Suficiența", "insuficiența" sau "redundanța" nutriției - termenii sunt clinici și nu sunt legate de dietă, ci de starea nutrițională a copilului. Malnutriția calitativă se determină prin identificarea semnelor (simptomelor) clinice sau de laborator ale lipsei uneia sau mai multor vitamine, săruri sau oligoelemente. Insuficiența sau redundanța cantitativă este, de obicei, atribuită manifestărilor afectate de aprovizionare cu nutrienți proteici sau cu energie, care includ grăsimi și carbohidrați. Principalele manifestări ale acestei deficiențe predominant cantitative sunt întârzierea în creștere, scăderea în greutate, pierderea parțială sau completă a stratului de grăsime subcutanată, scăderea masei musculare în cazurile îndelungate. Este dominantă semnelor de malnutriție cantitativă că se aplică termenul larg utilizat "malnutriție protein-energetică".