Acid arde

Arsurile acide se referă la deteriorarea chimică a pielii. Aceste arsuri sunt mai frecvente în producție decât în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la astfel de pagube.

Care este diferența dintre arsurile acide și cum trebuie tratate în mod corespunzător astfel de leziuni, pentru a nu agrava situația? Cum se comportă în caz de daune acide?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Arsurile acide reprezintă aproximativ 10-15% din toate leziunile arse. Aproximativ 60% din astfel de cazuri sunt observate în industrie, 30% în viața de zi cu zi și 10% ca rezultat al huliganismului deliberat.

Barbatii primesc arsuri cu acizi de 3-4 ori mai des decat femeile.

Potrivit statisticilor, în majoritatea cazurilor oamenii se rănesc ca urmare a expunerii la următoarele substanțe:

• acidul acumulator;
• acizi sulfurici și sulfurici;
• acidul clorhidric;
• acid acetic;
• acid cromic;
• acid azotic.

[5], [6], [7], [8]

Cauze arsuri acide

Arsurile acide sunt daune pielii sau membranelor mucoase ca rezultat al acizilor agresivi. Mai des oamenii primesc arsuri cu substanțe agresive, care sunt de obicei disponibile în mod liber (acid acetic, acid clorhidric, etc.).

Daunele pot fi obținute atât acasă - la domiciliu, la prelucrarea încăperilor, a ustensilelor, la curățarea instalațiilor sanitare - și la locul de muncă, în special la întreprinderile din industria chimică. În jur de 40% din cazuri, copiii primesc arsuri.

Acizii pot fi diferiți, în funcție de gradul de efect asupra țesutului. Cele mai puternice sunt substanțele cu o reacție medie (concentrație de ioni de hidrogen) mai mică de 2.

[9]

Patogeneza

Patogenia efectului acizilor asupra țesutului poate fi diferită. În majoritatea cazurilor, cu afectarea acidă, țesuturile se schimbă funcțional și organic. Așa cum am spus mai sus, substanțele acide pot afecta țesuturile deja la un nivel de pH mai mic de 3.

Gradul de arsură și modificări ale țesuturilor depinde în mod direct de acești factori:

• pe durata contactului cu acidul;
• din proprietățile acidului și capacitatea acestuia de a penetra adânc în țesuturi;
• din scara leziunii;
• din reacția mediului (pH) și concentrația de acid.

În contact cu acidul, ionii de hidrogen provoacă desicarea celulelor epiteliale, ceea ce duce la formarea unei necroze a coagulării și a necrozei țesuturilor. Există edeme și hiperemie, stratul epidermic se îndepărtează, apar ulcere și elemente de necroză. Eliberarea naturală a căldurii, care apare ca răspuns la arderea acidă, mărește în continuare deteriorarea straturilor pielii sau membranelor mucoase.

[10], [11], [12], [13], [14],

Simptome arsuri acide

În majoritatea cazurilor, primele semne de arsură acidă sunt detectate imediat după expunerea la substanță, dar uneori ele pot fi observate numai după câteva ore sau chiar o zi. Aceasta este principala insidiositate a acizilor: simptomele distrugerii straturilor de țesut se pot manifesta chiar și după terminarea contactului cu pielea cu substanța chimică.

De regulă, o crustă uscată și densă se formează pe suprafața pielii afectată de acid, o crustă care are o diferență clară față de țesuturile din apropiere, atât în culoare, cât și în textura.

• O piele arsă cu acid, de obicei, nu diferă prea adânc în straturile de țesuturi. Scabia însăși de la începutul formării sale are o nuanță ușoară, obținând treptat o culoare închisă. În unele cazuri, de exemplu, atunci când sunt afectate de acid azotic, pe suprafața pielii pot apărea pete galben-verzui. Sub influența acidului clorhidric, daunele pot apărea în gri, acțiunea acidului carbolic este însoțită de apariția unei cruste albe.
• Acid ars ochi - acesta este unul dintre cele mai complexe tipuri de leziuni ale organului de viziune. O astfel de arsură este însoțită de fotofobie, durere severă, spasm al pleoapelor, hiperemie, umflarea pleoapelor și conjunctivului, afectarea vederii, indiferent de amploarea leziunii. Scabul format este de culoare gri deschis sau gălbuie. Conjunctiva se înfioară, se umflă. Corneea devine plictisită și cu o arsură deosebit de severă - "porțelan".
• Arsura feței cu un acid nu se poate manifesta imediat: leziunea este agravată timp de 20-30 de minute, iar simptomele cresc astfel. Lipsa țesuturilor ușoare este însoțită de roșeață și senzație de arsură. Bulele cu arsuri acide sunt rare, cel mai adesea formată rapid, pe care am menționat-o mai sus.
• Esofagul arde cu acid datorită ingerării substanțelor chimice active. Simptomele arsurilor apar de obicei imediat. Poate fi durere în spatele sânului (în special în timpul înghițitului), atacuri de vărsături (adesea cu sânge), creșterea salivației. Condiția se poate agrava și se poate complica de un spasm al laringelui și de o sufocare. Afectarea severă a esofagului cu necroză tisulară profundă poate provoca perforare și mediastinită.
• Arderea tractului respirator cu acid este relativ rară, deoarece organele respiratorii sunt mai des afectate de vapori și substanțe gazoase. Cu toate acestea, astfel de deteriorări sunt posibile, de exemplu, prin ingestia accidentală sau prin inhalarea vaporilor de acid. Trauma chimică este însoțită de dificultăți de respirație, durere toracică, febră. Pot exista atacuri de sufocare și stenoză a laringelui. Cu o leziune saturată, apare edem pulmonar și apar tulburări cardiace.
• Arderea acidă a limbii apare de obicei pe fundalul deteriorării mucoasei orale. O astfel de arsură este adesea adâncă, deoarece acidul care intră în gură scuipă adesea imediat. Din acest motiv, cele mai multe arsuri se întâmplă la vârful limbii, și nu la rădăcină. Când limbajul este ars cu acid, coagularea mucoasei se dezvoltă pe membranele mucoase, care este un film dens de culoare maro, gălbuie sau cenușiu (în funcție de acidul atacat). Filmul rezultat este strâns legat de stratul tisular de bază.

Astfel, pacientul se plânge de durere ascuțită a limbii, o senzație de arsură.

Simptomele arsurilor cu diferite tipuri de acizi

Ardeți cu acid clorhidric	Scabul la început este moale, maro gălbuie, dar se usucă rapid și devine densă. După plecarea scabului, se formează un loc de granulare, uneori cu semne de sângerare.
Ardeți cu acid citric (concentrat)	Există roșeață și umflarea țesuturilor, fără a se forma o crustă.
Ardeți cu acid salicilic	Corpul de corp este maro, care pleacă repede și elimină suprafața de sângerare hiperemică.
Faceți arsuri cu acid salicilic	Este însoțită de o senzație de mâncărime, o pufăire puternică, formarea unei scabie roz.
Ardeți cu acid boric	Nu există simptomatologie.
Ardeți cu acid azotic	Corpul cernel este de culoare deschisă, galben-verzui sau galben-maroniu, cu limite clare.
Ardeți cu acid formic	Pielea devine albă la început, apoi acoperită cu imaginea de mistreț, după care pielea devine o ceară. O linie roșie de graniță se formează în jurul zonei afectate. Arsura este insotita de dureri severe.
Acidul acidului hialuronic arde	Nu există simptomatologie.
Ardeți cu acid lactic	Roșeață, mâncărime ale pielii, senzație de arsură.
Ardeți cu acid tartric	Distrugerea mucoasei, umflarea, durerea, formarea unui film alb.
Arsuri din acidul ortofosforic	Pielea devine roșie, apoi devine albă, se formează o coajă de culoare murdară. Penetrarea, de regulă, este superficială.
Ardeți cu acid sulfuric	Pielea albă, apoi se transformă în galben, se compactează și apoi se formează o cruste maronie.

Simptomele arsurilor acide pot diferi, în funcție de durata contactului cu substanța chimică, precum și de concentrația acesteia. Țesuturile mucoase sunt afectate mai mult decât suprafața pielii. Toate acestea trebuie luate în considerare la diagnosticarea și determinarea gradului de arsură.

[15], [16], [17],

Complicații și consecințe

Arsurile acide cu acid pot duce la complicații grave:

• modificări ale cicatricilor și edeme corneene;
• creșterea presiunii intraoculare.

Toate acestea în viitor pot duce la apariția glaucomului, perforării corneei, a cataractei, precum și a unei pierderi parțiale sau complete a funcției vizuale.

Arsurile membranelor mucoase duc adesea la sângerări severe, perforații și perforații.

Efectul dăunător al substanțelor acide asupra pielii este însoțit de deshidratarea lor, reacțiile chimice active și plierea proteinelor, distrugerea structurilor celulare. Ca rezultat al acestor procese se dezvoltă necroza țesutului multicenal, se formează cicatrici și contracții. Adesea, funcția motorului este întreruptă și, ca rezultat al deteriorării terminațiilor nervoase, sensibilitatea pielii se deteriorează sau dispare.

[18], [19]

Diagnostice arsuri acide

La diagnosticarea arsurilor interne cu acizi, următoarele teste sunt obligatorii:

• evaluarea pH-ului sanguin;
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• cantitatea de hemoglobină din sânge;
• starea sistemului de coagulare a sângelui;
• concentrația de electroliți în serul de sânge;
• analiza generală a urinei.

Studiile de laborator enumerate oferă informații privind prezența sângerărilor interne, intoxicației corporale, asupra funcționalității sistemelor vitale de organe.

Diagnosticul instrumental implică utilizarea unor astfel de tehnici:

• Radiografie (permite clarificarea prezenței unei arsuri a tracturilor respiratorii sau digestive);
• tomografie computerizată (ajută la detectarea perforării în cavități);
• endoscopie (este utilă numai în primele 12 ore după ce arderea internă cu acizi, cu excepția diagnosticului, asigură nutriția sondei victimei).

[20], [21], [22], [23]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al arsurilor acide și leziunilor tisulare cu soluții alcaline este după cum urmează:

• cu arsuri acide, plierea proteinelor are loc cu formarea unei cruste care nu permite acidului să pătrundă în straturile mai profunde ale țesuturilor;
• cu arsuri alcaline, se observă hidroliza proteică fără formarea unei căprioare, ceea ce provoacă o deteriorare mai profundă a țesutului.

Tratament arsuri acide

Tratarea arsurilor cu acid este mai prelungită decât arsurile convenționale. Plecarea crustei formate (scab) apare, de regulă, timp de 10-14 zile. După aceasta, suprafața plăgii este expusă, cu semne clare de granulare și epitelizare ulterioară.

După arsuri acide, există cicatrici evidente profunde.

Pe lângă deteriorarea pielii, acizii pot provoca arsuri ale gurii, sistemului digestiv și organelor de vedere.

Ce trebuie să faceți dacă este ars cu acid?

Din păcate, într-o panică, acțiunile victimei sau ale asociaților săi pot fi incorecte. În majoritatea cazurilor, oamenii utilizează fonduri care sunt adecvate numai pentru arsuri termice, ceea ce adesea agravează situația.

Care este ajutorul cu arsurile cu acizi?

• Dacă substanța acidă a ajuns pe haine, este necesar să se scape de ea imediat, încercând să reducă contactul pielii cu țesutul umed.
• Pielea trebuie curățată imediat de acidul care a căzut pe ea, clătit (cu atenție, nu mai puțin de 15-20 minute!) Sub apă curgătoare. Dacă clătirea nu se efectuează imediat, dar la câteva minute după contactul cu acidul, timpul de clătire ar trebui crescut la 40-60 de minute.
• Nu ștergeți pielea cu șervețele, atât uscate cât și umede.
• Dacă după spălare durerea și senzația de arsură nu se opresc, atunci procedura trebuie continuată.
• După spălare, acizii sunt neutralizați. De regulă, soluțiile alcaline (de exemplu, o soluție de săpun de rufe, amoniac sau bicarbonat de sodiu) sunt utilizate pentru aceasta.
• Atunci când acidul intră în ochi, este foarte urgent să le clătiți cu apă (poate fi lapte sau 2% soluție de bicarbonat de sodiu) și să apelați o ambulanță.
• Când acidul intră în esofag, trebuie să beți o cantitate mare de lichid, de preferință cu adăugarea de bicarbonat de sodiu. Referirea la un medic ar trebui să fie obligatorie.

Când să solicitați urgent ajutor medical:

• dacă victima are semne de stare de șoc (blanșare ascuțită a pielii, respirație superficială, conștiență înceată);
• dacă daunele sunt mari (de exemplu, mai mult de 1 dm în diametru);
• dacă sunt afectate organele interne, ochii, esofagul, organele genitale;
• dacă victima se plânge de durere gravă și insuportabilă.

Medicul va prescrie mai întâi medicamente care vor elimina senzațiile dureroase și neplăcute pentru a evita un șoc dureros:

	Doza și metoda de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Ibuprofen	Sub formă de comprimate de la 300-600 mg până la de 4 ori pe zi.	Tulburări digestive, dureri de stomac, tinitus, insomnie.	Nu utilizați în timpul sarcinii, în copilărie (până la 6 ani), cu boli ale sistemului digestiv, cu o tendință de alergii.
Paracetamol	Sub formă de tablete de 0,5-1,5 g până la 4 ori pe zi, cu un pahar de apă.	Manifestări alergice, somnolență, greață.	Aplicați cu prudență la afecțiunile rinichilor și ficatului.
Difenhidramina	Sub formă de injecții intramusculare, 1-5 ml nu mai mult de 3 ori pe zi.	Somnolență, iritabilitate, scăderea tensiunii arteriale, greață, transpirație, reacții alergice.	Nu se utilizează atât în pediatrie, cât și în timpul sarcinii și alăptării.
Analgene	Sub formă de injecții intramusculare, se administrează 1-2 ml de soluție 50% de până la 3 ori pe zi.	Reacții alergice, cu utilizare prelungită - o modificare a tipului de sânge.	Nu utilizați pentru arsuri ale tractului respirator, însoțite de bronhospasm și cu tendințe alergice.

După eliminarea durerii acute pentru tratamentul ulterior, utilizați un unguent din arsuri cu acid. Se recomandă aproape orice unguent care accelerează regenerarea țesuturilor și promovează vindecarea activă. De exemplu, puteți utiliza următoarele medicamente:

• Sudokrem este un agent extern bazat pe oxid de zinc. Se dezinfectează suprafața plăgii, se usucă, se îndepărtează umezeala, se elimină semnele de inflamație;
• Desitin - unguent cu oxid de zinc, care înmoaie și usucă rana, formând pe suprafața sa un film de protecție;
• Gelul pentru panthenol este un preparat care ajută la restabilirea țesuturilor deteriorate, inclusiv a membranelor mucoase. Accelerează epitelizarea și cicatrizarea.

În etapa de epitelizare a suprafeței plăgii este important să se ia vitamine. Scopul lor este de a accelera procesul de vindecare și de a crește metabolismul în organism. Pentru aceasta, complexele minerale-vitamine sunt cele mai potrivite, de exemplu:

• Vitrum este un preparat american care conține toate substanțele necesare pentru funcționarea normală a corpului;
• Supradin este un multivitamin care este potrivit atât pentru adulți cât și pentru copii;
• Multitabs este un medicament danez care elimină perfect lipsa de vitamine din organism;
• Alphabet - un complex de vitamine pentru întreaga familie.

Atunci când alegeți un complex de vitamine, trebuie să fiți atenți la compoziția lor. Pentru a accelera regenerarea țesuturilor în preparate trebuie să se prezinte astfel de substanțe:

• Omega-3 acizi grași (elimină inflamația și declanșează un proces de recuperare);
• acid ascorbic (participă la formarea de noi structuri celulare);
• vitamina A - retinol (previne dezvoltarea infecției în țesuturile deteriorate);
• vitamina B12 - cianocobalamina (normalizeaza functia terminatiilor nervoase deteriorate);
• vitaminele D și E (datorită proprietăților antioxidante îmbunătățesc regenerarea țesuturilor).

Procesul de vindecare va merge chiar mai rapid, dacă în preparatele de vitamine vor fi calciu, colagen și glucozamină.

Tratamentul fizioterapeutic cu arsuri acide este utilizat numai în timpul perioadei de reabilitare. Acesta include proceduri care vizează îmbunătățirea circulației sanguine locale, prevenirea complicațiilor, scăderea țesuturilor necrotice. În mod obișnuit, sunt utilizate următoarele metode:

• raze ultraviolete;
• electroforeză și terapie diadynamică;
• sesiuni de somn terapeutic (electroanalgezie transcraniană);
• tratamentul cu ultrasunete și fonoforitul;
• magnetoterapie (metoda transcraniană);
• aeroionoterapie (cu analgezice).

Tratamentul arsurilor acide ar trebui efectuat într-un complex, folosind toate metodele posibile, accelerând vindecarea și atenuând starea victimei.

Tratamentul alternativ pentru arsurile chimice, siguranța și eficacitatea acestuia este o problemă controversată, prin urmare se recomandă recurgerea la astfel de metode de tratament numai după consultarea unui medic. Există multe modalități de a atenua suferința unei persoane cu arsuri acide. De exemplu, puteți încerca următoarele rețete alternative:

• Aplicati o bucata de frunze de aloe pe suprafata afectata sau faceti comprese inmuiate in suc de aloe;
• aplicați cartofii proaspeți răzuți (de preferință pe timpul nopții) la locul arderii;
• utilizați comprese dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu;
• aplicați la suprafața afectată frunzele măcinate de varză pe mașina de măcinat cu carne;
• aplicați o frunză proaspătă de brusture, bine spălată bine cu săpun.

În plus, puteți folosi tratamentul plantelor, care sunt aplicate în exterior și în interior:

• insista în termen de o oră de la Art. L. în 0,5 litri de apă clocotită, se filtrează și se aplică ca o compresă în zona afectată. Durata procedurii este de 30 de minute;
• colectați frunze proaspete de plante, clatiti bine, turnati apa clocotita si aplicati la suprafata arsurii, puteti sub bandaj;
• macină 1 lingură. L. Rădăcină rhizome, se toarnă 250 ml de apă clocotită și se insistă într-un termos timp de 2 ore. Filtrați și utilizați pentru a spăla rana;
• utilizați mumia: înăuntru 0,2 g dimineața înainte de micul dejun timp de o săptămână, și extern sub formă de soluție 10% (puteți face loțiuni).

Este, de asemenea, util să beți ceai cu adăugarea de sunătoare, flori de mușețel, fructe de păducel.

Foarte popular și disponibil pentru a folosi homeopatia. Această metodă de tratament cauzează numeroase contradicții, însă multe preparate homeopatice sunt recunoscute ca fiind eficace pentru arsuri. Iată câteva dintre aceste instrumente:

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Traumel C	Sub formă de unguent aplicat pe suprafața plăgii de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului - până la 1 lună.	Dermatita de contact, manifestări alergice.	Nu utilizați pentru a distruge țesuturi extinse.
Limfomiozot	10 picături de trei ori pe zi după mese. Durata tratamentului este de până la 5 săptămâni.	Reacții alergice.	Se folosește la recomandarea unui medic fără restricții.
Mucoasa compozit	Dacă sistemul digestiv este afectat, se administrează intramuscular câte 2,2 ml, o dată la 2-3 zile. Cursul de terapie este de până la 5 săptămâni.	Manifestări alergice la locul injectării.	Nu este prescris în primul trimestru de sarcină.
Echinacea compositum	La 2,2 ml IM de până la 3 ori pe săptămână, timp de o lună.	Tulburări dispeptice, reacții alergice.	Nu poate fi utilizat pentru tratamentul femeilor gravide și copiilor sub 1 an.
Engistol	1 fiolă de 1-3 ori pe săptămână, intramuscular. Durata terapiei - de la 2 la 5 săptămâni.	Alergii, mâncărime la locul injectării.	Nu este utilizat pentru a trata copiii sub 6 ani.

Adesea, cu arsuri acide, este prescris tratamentul chirurgical. Operațiile de transplant sunt efectuate pe suprafața plăgii, în timp ce grefa este retrasă din zonele sănătoase ale corpului și ale membrelor. Cel mai adesea este suprafața posterioară și laterală a feselor, a spatelui sau a pieptului.

Intervenția chirurgicală poate fi folosită și după vindecarea arsurilor, pentru a elimina efectele afectării țesuturilor - cicatrici și cicatrici inestetice.

Profilaxie

Pentru prevenirea și prevenirea arsurilor cu acizi, este important să se respecte măsurile de siguranță obligatorii:

• acizi și alte substanțe nesigure ar trebui să fie depozitate numai în locuri strict definite;
• Nu lăsați recipientele cu acizi în aer liber;
• Toate buteliile și cârpele cu acid trebuie să fie identificate și semnate;
• Substanțele periculoase nu pot fi depozitate în apropierea alimentelor sau a produselor medicamentoase;
• Orice substanțe chimice sunt depozitate numai în locuri complet inaccesibile copiilor;
• Când lucrați cu acizi, folosiți îmbrăcăminte de protecție, mănuși etc.
• După ce ați lucrat cu acizi, trebuie să spălați bine și să aerisiți încăperea.

[24], [25], [26],

Prognoză

Prognosticul unei arsuri acide este mai favorabil decât aceleași daune obținute ca urmare a expunerii la alcalii. Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă cu precizie consecințele arsurilor acide: prognoza depinde de concentrația substanței, de durata contactului cu pielea-acid și de tipul de țesut deteriorat. Țesuturile mucoase sunt deteriorate mai puternic și se vindecă mai mult.

Arderea acidă se termină favorabil, cu condiția ca primul și primul ajutor corect să fie furnizate corect și în timp util.

[27]