Ardeți corneea ochiului

În aproape jumătate din cazuri, pacienții care au pierdut din vedere complet sau parțial au fost diagnosticați cu o "arsură corneană a ochiului".

Ce traume sunt fatale pentru cornee, cum să tratezi arsurile și ce măsuri ar trebui luate pentru a menține viziunea? Să ne dăm seama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Arsurile corneei reprezintă 7-18% din leziunile oculare. Majoritatea covârșitoare (84%) sunt arsuri chimice. Arsurile termice reprezintă 16% din arsurile la nivelul ochilor. Vârsta medie a pacienților cu arsuri la nivelul ochilor este de 36 de ani și este mai frecventă la bărbați decât la femei.

[6], [7], [8], [9], [10]

Cauze arde corneea ochiului

1. Leziuni cauzate de particulele de metale topite sau lichide încălzite la temperaturi ridicate, abur și foc (corneea este periclitată la o temperatură mai mare de 45 ° C).
2. Expunerea prelungită la lumină strălucitoare: corneei de ochi ultraviolete arde atunci când monitorizarea fenomenelor solare, soarele este prea luminos (de exemplu, atunci când stați în munți cu zăpadă, sau prin observarea spuma mării, fără ochelari de protecție). În plus, dacă regulile de siguranță nu sunt respectate în timpul sudării, este ușor să obțineți o arsură a corneei oculare prin sudare.
3. Contact cu substanțe chimice: substanțe agresive de uz casnic, alcalii, acizi, solvenți.

Arsura cea mai periculoasă a corneei ochiului este o arsură alcalină. Dacă acidul dăunează doar zonei la care a lovit, atunci alcalinele sunt mai insidioase: pătrunde adânc în țesuturi și acționează mai distructiv.

[11], [12],

Patogeneza

Caracteristicile caracteristice ale arderii corneei ochiului includ dezvoltarea procesului patologic și după eliminarea agentului dăunător. Acest lucru se datorează încălcării metabolismului în țesuturile oculare, formării de toxine și dezvoltării răspunsului imun în perioada post-ars. Membrana vasculară este predispusă la inflamații repetate după o arsură, există tendința de a forma aderențe, cicatrici ale corneei și conjunctivei.

[13], [14], [15], [16],

Simptome arde corneea ochiului

Pentru o persoană care a primit o arsură a corneei ochiului, sunt caracteristice:

• dureri de cap;
• senzații neplăcute de lumină;
• ochii umezi;
• îngustarea câmpului vizual sau a acuității vizuale;
• contracția necontrolabilă a mușchilor circulari oculari;
• durere la nivelul ochilor;
• senzația de corp străin în ochi.

Dacă a apărut o arsură a corneei ochiului cu ultraviolete, primele semne apar doar după 8-10 ore.

[17], [18], [19]

Etape

Sunt acordate grade de arsură în funcție de gravitatea deteriorării corneei ochiului.

• Gradul I: rănirea straturilor superficiale ale corneei. Se caracterizează printr-o creștere locală a temperaturii și printr-un edem minor al pleoapelor. Inspectarea poate dezvălui o ușoară rănire a epiteliului. Tratamentul unei astfel de traume survine în ambulatoriu și nu are consecințe.
• Gradul II: leziuni ale tuturor straturilor epiteliului corneei. Cu o astfel de arsură, pe cornee apar eroziuni, pe pleoape apar blistere. Un ajutor în timp util al medicului vă va ajuta să restabiliți vederea, eliminând eroziunea fără formarea de cicatrici într-o săptămână sau un an și jumătate.
• Gradul III: corneea devine tulbure, dar elevul este clar vizibil. Cifra de pe cornee este aproape imposibil de distins. La o zi după accidentare, se formează faltele membranei decemet. Vindecarea are loc după 2-4 săptămâni, există cicatrici mici. Cornea devine similară cu cea din sticlă matuită, limitele elevului nu pot fi distinse. După 3-4 săptămâni pe cornee, este formată leucomul vascular brut și vederea cade. Uneori, conjunctiva crește.
• Gradul IV: corneea devine gri, traumatizantă până la profunzimea completă, care amintește de porțelan. Deseori cade o lentilă înnorată.

În timpul arderii, se disting următoarele etape:

1. Necroza primară și secundară a celulelor (imediat după leziune și după - 2-3 săptămâni).
2. Zona de îmbinare (restaurare parțială a corneei).
3. Reacția inflamatorie ca protecție (durează aproximativ 6 luni).
4. Cicatrice și distrofie.

[20], [21]

Diagnostice arde corneea ochiului

Diagnosticarea unei arsuri nu este dificilă. Dar, în unele cazuri, un diagnostic precis poate fi făcut doar după un timp, deoarece numai după câteva zile este posibil să se evalueze gradul de deteriorare și în special adâncimea acestuia.

Atunci când chimie arde corneei este aproape transparent, în timp ce din cauza înfrângerii smulși straturile exterioare și porțiunea corneei supraviețuitor devine atât de subțire încât chiar și o forță modestă, închiderea pleoapelor sau de control dur poate duce la perforarea corneei. Cel mai adesea, aceste straturi corneene devin tulbure în timp, iar țesuturile devin cicatrizate.

Când ochiul este ars cu un alcalin, acesta devine mai întâi translucid și numai după un anumit timp, acțiunea neschimbată a compușilor alcalini întrerupe procesele metabolice și conduce la apariția unei turbidități puternice.

Inspecție și o evaluare atentă a corneei, în special cu ajutorul unei lămpi cu fantă, permite într-o anumită măsură a determina gradul de deteriorare: arsuri corneei detectate epiteliului ușor deteriorate, care este respins, iar infrangerea celorlalte straturi, patologii endoteliale, subtierea corneei. Diagnosticarea instrumentală, de exemplu, oftalmoscopia, va ajuta la clarificarea diagnosticului. De exemplu, dacă oftalmoscopia detectează o creștere a temperaturii mamelonului, aceasta va indica un grad mai mare de arsură.

În cazul arsurilor minore, studiul corneei cu o lampă cu fantă specială face posibilă determinarea unor astfel de modificări, deoarece este aproape imposibil să se detecteze o examinare de rutină. Acestea includ modificări erozive subtile în cornee cu electro-oftalmie sau ca rezultat al arsurilor cu hidrogen sulfurat, amoniac și compuși similari.

[22], [23]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial pentru arderea corneei ar trebui să separe schimbările primare de la dezvoltarea schimbărilor secundare. Consecințele și complicațiile leziunilor extensive ale conjunctivei și rețelei marginale a corneei pot apărea chiar după o săptămână.

Pentru a stabili un diagnostic corect, este necesar să se studieze istoricul pacientului: tipul de arsură, cantitatea și temperatura substanței chimice care a afectat corneea, cât de concentrată a fost aceasta, etc.

Diagnosticarea diferențială facilitează distingerea arsurilor termice de arsuri chimice. Chiar dacă dintr-un anumit motiv pacientul nu poate furniza el însuși aceste informații, atunci prin semne externe este ușor de stabilit.

Este mult mai dificil pentru manifestările externe să înțeleagă ce substanță a ars corneea. Este ușor de determinat arderea varului ars sau necurat, deoarece particulele de materie rămân în conjunctivă. Datorită culorii caracteristice a substanței, este ușor de determinat arderea corneei ochiului cu permanganat de potasiu, materie verde etc. Pentru a afla dacă acidul a fost cauzat de un acid sau de un compus alcalin, metodele de diagnosticare instrumentală vor ajuta la: analiza biochimică, precum și analiza microchimică a țesutului conjunctival.

Tratament arde corneea ochiului

Tratamentul conservator vizează menținerea vederii, prevenirea consecințelor și a complicațiilor care se pot dezvolta atât pe fondul infecțiilor, cât și datorită traumatismelor. Pentru aceasta, folosiți:

• alifii antiseptice;
• medicamente antiinflamatorii și analgezice non-hormonale;
• preparate pentru activarea microcirculației;
• Blocade Novocain;
• antioxidanți;
• picături oftalmice care restaurează epiteliul;
• picăturile oculare dilatând elevul.

În prima și a doua zi după arderea corneei, procesul de regenerare este mai lent în comparație cu daunele mecanice similare, deoarece epiteliul supraviețuitor este încă afectat de arsură. Aplicați unguentul pe cornee și schimbați bandajul în fiecare zi în cazul în care medicul. Când se îmbracă, medicamentele pentru uz topic nu sunt utilizate, deoarece bandajele vor fi modificate de un pacient care poate să o facă în mod incorect. Îndepărtarea inflamației care durează aproximativ 7 zile după terminarea epitelizării va fi ajutată de picături cu glucocorticoizi și antiseptice.

Când arsuri puternice chimice, leziuni extinse ale epiteliului cornean, membrane oculare, cu dezvoltare concomitentă de infecție, o conjunctivă pleoape prelungită sau regenerarea alipire a conjunctivei globului ocular este necesar să se consulte un oftalmolog.

Creează arsuri ale corneei ochiului

1. Pentru a elimina umflarea, puteți utiliza picăturile Visoptik, Vizin sau Prokulin. Conform instrucțiunii, picură în ochi 1 picătură de 3 ori pe zi. Picăturile vor ajuta să facă față arderii, să elimine umflarea și să calmeze zona afectată. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.
2. Dacă corneea oculară arde un grad minor, dar cauzează încă disconfort, puteți utiliza picături de tetracaină, alcaină sau o soluție 2% de lidocaină. Drogurile picură în ochi de 2 ori pe zi. Ei au aproximativ aceeași acțiune: elimină durerea, corneea este înghețată așa cum era. Aceste picături nu pot fi utilizate mai mult de 2 zile fără consultarea unui medic.
3. Pentru a evita complicațiile infecțioase, se utilizează antibiotice pentru uz topic: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin și alții. Cursul de tratament este de 7 zile. Picăturile sunt injectate de până la 5 ori în timpul zilei.

Odată cu distrugerea perforarea corneei sau amenințare necesită o intervenție chirurgicală de urgență: keratoplastia primar lamelar (înlocuirea corneei oricărui transplant piese deteriorate) sau succesiv mai devreme keratotomiei (aplicarea incizii non-through în cornee pentru atenuarea refractie axei armat). În cazul în care există dovezi, după 12-14 luni după transplantul de cornee este realizată optic arde sau corneei protetică, pleoapelor secol chirurgie.

Tratamentul non-medicament al arsurilor corneene ale ochiului include în plus tratamentul fizioterapeutic și un complex special de masaj pentru pleoape. Aceste tehnici au sens să se utilizeze în perioada de recuperare, când stadiul acut de inflamație este deja în urmă. Pentru recuperarea precoce, trebuie să consultați un oftalmolog care vă va spune care tratament va fi eficient în ceea ce privește starea pacientului. Arsurile corneene ale ochiului sunt prea specifice pentru a fi generalizate - fiecare caz trebuie tratat separat.

[24], [25], [26], [27], [28],

Tratamentul arsurilor corneei ochiului - homeopatie urgentă

În funcție de ceea ce a cauzat arderea corneei ochiului, se utilizează următoarele remedii homeopate:

• Caustic - pentru arsuri care nu se vindecă bine.
• Urtica urens cu mâncărime severă, umflături și arsuri cu plante otrăvitoare.
• Cu arsuri de 2 grade, se aplică unguent Echinacea și tinctură pentru ingerarea a 3 picături la fiecare 3 ore.

Tratamentul alternativ al arsurilor corneei oculare

Metodele de medicină alternativă au o contribuție semnificativă la procesul de recuperare după arderea chimică sau termică a corneei ochiului. Ele contribuie la regenerarea țesuturilor și la recuperarea globului ocular.

Miere - este capabil să elimine umflarea, să amâne excesul de lichid, să promoveze regenerarea și să prevină pierderea transparenței corneei. Mierea este folosită deja când a trecut prima inflamație a ochiului. Mierea este bogată în vitamine - vitaminele A, B, E, K, C, PP, pantotenic și acid folic - care sunt necesare pentru o reparație rapidă a țesuturilor

Cartofi comprimați. Cartofii brute se freacă cu o răzătoare fină. Apoi, după ce puneți pe tifon, puneți cartofii și plecați timp de 15-20 minute.

Puteți face o compresă din frunze de ceai, flori de mușețel sau gălbenele. Ceaiul (sau ierburile) se toarnă cu apă clocotită, lăsați-o să bea. Un astfel de decoct poate fi aplicat atât ochilor, cât și folosit pentru spălare.

Pentru îndepărtarea umflăturii și inflamației face frecvent, dar scurt - timp de 2-3 minute - comprese reci.

[29], [30]

Tratamentul pe bază de plante pentru arsurile corneei

Se comprimă din bulionul de linden. Pentru compresa 2 st. Linguri de flori uscate de tei se toarna un pahar de apa clocotita, se lasa sa se raceasca si sa se tina. În bulion, scufundați discuri cosmetice și puneți-le pe ochi. Este recomandat ca discul să fie păstrat până se usucă.

O altă alternativă cunoscută este sucul de aloe, care, la fel ca mierea, conține un complex de substanțe care ajută la accelerarea procesului de vindecare.

Decocția de gălbenele. Florile uscate de calendula sunt turnate cu apă clocotită și lăsate să stea într-un recipient închis. Acest bulion se spală cu ochii. Calendula elimină edemul, inflamația și ameliorează durerea.

Decocarea mușețelului sau plămânului pentru ingestie contribuie, de asemenea, la recuperare.

Destul de ciudat, dar dieta afectează și procesul de restabilire a țesuturilor oculare: un meniu bogat în vitaminele A și E, uleiul de pește vă va ajuta să vă recuperați mai rapid după arsură și să vă îmbunătățiți vederea.

Profilaxie

Măsurile preventive care împiedică arsurile corneei ochiului, în primul rând, vizează eliminarea factorilor de risc și respectarea măsurilor de siguranță în contact cu substanțele chimice și cu substanțele periculoase la foc. Pentru a evita arsurile ultraviolete, în condiții meteorologice limitate, nu trebuie să uitați ochelarii de protecție cu un filtru de lumină. Dacă, totuși, arsul a apărut, pacientul din perioada de recuperare trebuie să viziteze periodic un oftalmolog.

Tratamentul arsurilor corneei ochiului este un proces lung și dificil, în cazul în care medicul necesită cunoștințe și experiență și de la pacient - scrupulozitatea și respectarea necondiționată a tuturor recomandărilor. Doar o astfel de excursie va asigura succesul tratamentului.

[31], [32], [33], [34]

Prognoză

Prognoza depinde în întregime de tipul și profunzimea leziunii. Arsurile cu substanțe chimice determină rareori schimbări ireversibile. Posibilitatea restabilirii funcției de vedere după arsurile corneei ochiului cu acizii sau compușii alcalini este determinată de profunzimea leziunii.

[35], [36]