Sindromul acetonemic

Sindromul acetonemic sau AC este un complex de simptome în care conținutul de corpuri cetone crește (în special acidul β-hidroxibutiric și acidul acetoacetic, precum și acetona.

Acestea sunt produse de oxidare incompletă a acizilor grași, iar în cazul în care conținutul lor crește, apare o schimbare în metabolism.

Cauze acetonă

Cel mai adesea sindromul acetonemic se dezvoltă la copii cu vârste între 12 și 13 ani. Aceasta se datorează faptului că cantitatea de acetonă și acidul acetoacetic din sânge crește. Acest proces duce la dezvoltarea așa-numitei crize de acetonă. Dacă astfel de crize apar regulat, atunci putem vorbi despre boală.

Ca regulă generală, atsetonemichesky sindrom apare la copiii care sufera de diateze neuro-artritice, unele tulburări endocrine (diabet, tireotoxicoză), leucemie, anemie hemolitică, boli ale tractului gastro-intestinal. Adesea, această patologie are loc după contuzie, dezvoltare hepatică anormală, tumoare pe creier, înfometare.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Căile de catabolizare a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor în condiții fiziologice normale se intersectează în anumite etape ale așa-numitului ciclu Krebs. Este o sursă universală de energie care permite corpului să se dezvolte în mod corespunzător.

Deci, hidrati de carbon care au trecut calea glicolitice Embden-Meyerhof, transformat în piruvat (acid ceto organic). Arde în ciclul Krebs. Proteinele, la rândul lui scindat utilizând proteaze în aminoacizi (alanină, cisteină și serina sunt, de asemenea, transformați în piruvat, tirozina, acid aspartic și fenilalanină sunt surse de piruvat și oxaloacetat; tirozină, fenilalanină și leucină sunt transformate în acetil-coenzima A). Grăsimile folosind lipoliza și transformată într-acetil-coenzima A.

Atunci când se administrează postul sau consumul excesiv de alimente și grăsimi, stresul constant dezvoltă cetooză. Dacă organismul, în același timp, simte o deficiență relativă sau absolută a carbohidraților, stimulează lipoliza, care ar trebui să satisfacă nevoia de energie.

Cu o lipoliză crescută, un număr mare de acizi grași liberi intră în ficat. Noțiuni de bază acolo, ei încep să se transforme într-acetil-coenzima A. În acest caz, ciclul Krebs de la primirea acesteia este limitată din cauza unei scăderi a numărului de oxaloacetat (din cauza eșecului de glucide). Activitatea enzimelor începe să scadă și acest lucru activează procesul de sinteză a acizilor grași liberi și a colesterolului. Ca rezultat, corpul are o singură cale de ieșire: să utilizeze acetil-Coenzima A prin intermediul ketogenezei (sinteza corpurilor cetone).

Organismele de cetonă încep fie să se oxideze în țesuturi până la starea de apă și dioxid de carbon, fie sunt excretate prin rinichi, tractul gastro-intestinal și plămânii. Adică sindromul acetonemic începe să se dezvolte dacă rata de utilizare a organismelor cetone este mai mică decât rata de sinteză a acestora.

[4], [5], [6]

Simptome acetonă

De obicei, copiii care suferă de sindromul acetaminic au un fizic subțire, adesea suferă de insomnie și de nevroze. Uneori sunt foarte timizi, sistemul lor nervos este rapid epuizat. În ciuda acestui fapt, acești copii dezvoltă mai bine procesele de vorbire, memorie, cognitivă decât cele ale altor colegi.

Crizele acetonemice sunt considerate o manifestare frecventă în acest sindrom. Astfel de afecțiuni apar, de obicei, după câteva precursori: letargie severă, greață, dureri de cap asemănătoare migrenei, apetit scăzut.

Într-un sindrom tipic acetonemic, un simptom comun este greața severă cu vărsături, după care apar semne de intoxicare sau deshidratare. De obicei, după anxietatea și excitabilitatea motorului, copilul are o perioadă de somnolență și letargie. Dacă boala trece sub formă severă, crampe, crampe abdominale, diaree sau constipație, pot apărea febră.

[7], [8], [9]

Primele semne

De regulă, primele semne ale sindromului de acetonă se manifestă la o vârstă fragedă (de la doi la trei ani). Acestea pot deveni mai frecvente în șapte sau opt ani. De obicei, la vârsta de doisprezece treisprezece ani, toate simptomele dispar fără urmă.

[10], [11]

Sindromul de vomă acetonemică

Sindromul vărsăturilor acetonemice este un sindrom concomitent în diateza neuro-artritică. Această boală este considerată o caracteristică specială a dispozitivului organismului copilului. Se caracterizează prin faptul că metabolismul mineral și purin se schimbă. O afecțiune similară este diagnosticată la 3-5% dintre copii. La ce, în ultimii ani numărul pacienților crește constant.

Principalele simptome ale sindromului de vomă acetonemică sunt:

1. Excitabilitatea nervoasă crește.
2. Cetoacidoză.
3. Încălcări frecvente ale metabolismului lipidic.
4. Manifestarea diabetului zaharat.

Aici un rol foarte important îl are ereditatea. În cazul în care un copil a rude au fost diagnosticate cu boli asociate cu metabolismul (gută, litiază biliară și urolitiază, ateroscleroza, migrena), este probabil copilul va primi bolnav acest sindrom. O alimentație corectă este, de asemenea, importantă.

[12], [13]

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii, de regulă, are această secvență: mai întâi copilul este malnutrat, ceea ce duce la pierderea apetitului, vărsături frecvente. În același timp, din gura copilului, există un miros distinct de acetonă. Vărsăturile se repetă adesea după consumarea alimentelor sau a apei. Uneori duce la deshidratare. De regulă, până la vârsta de 10-11 ani, sindromul acetonemic trece independent.

În plus, că această boală este caracterizată de crize frecvente, este, de asemenea, posibil să se facă distincția:

1. Insomnie, temeri de noapte, sensibilitate sporită la mirosuri, labilitate emoțională, enurezis.
2. Alimentația slabă apare din cauza pierderii poftei de mâncare, durerii abdomenului, care apare periodic, durere articulară și musculară, cefalee (migrenă).
3. Sindromul dismetabolic: când, după o durere de cap severă, una sau două zile, există o vărsături incontrolabile cu miros puternic de acetonă.

[14], [15]

Sindromul acetonemic la adulți

La adulți, sindromul acetonemic se poate dezvolta atunci când balanța purinică sau proteică este tulbure. În acest caz, concentrația de corpuri cetone crește în organism. Trebuie înțeles că cetonele sunt considerate componente normale ale corpului nostru. Ele sunt principala sursă de energie. Dacă organismul primește suficienți carbohidrați, atunci acest lucru împiedică producerea excesivă de acetonă.

Adulții uită adesea de o nutriție adecvată, ceea ce duce la acumularea de compuși ai cetonei. Aceasta este cauza intoxicației, care se manifestă prin vărsături care produc acetonă.

În plus, cauzele sindromului de acetonă la adulți pot fi:

1. Dezvoltarea diatezei neurale-artritice.
2. Stres constant.
3. Efecte toxice și alimentare.
4. Insuficiența renală.
5. Dieta incorectă fără carbohidrați suficienți.
6. Tulburări în sistemul endocrin.
7. Postul și dieta.
8. Patologii congenitale.

Afectează puternic evoluția diabetului de tip 2 al bolii.

Simptomele apariției sindromului de acetonă la adulți:

1. Ritmul cardiac slăbește.
2. Cantitatea totală de sânge din organism este mult redusă.
3. Pielea este palidă, pe obraji apare o strălucire strălucitoare.
4. În regiunea epigastrică există dureri de crampe.
5. Deshidratarea.
6. Cantitatea de glucoză din sânge se reduce.
7. Greață și vărsături.
8. Vomit apare în urină.

[16], [17], [18]

Complicații și consecințe

Un număr mare de cetone, care conduc la sindromul acetonă, cauzează consecințe grave. Cel mai sever este acidoza metabolică, atunci când mediul intern al corpului este acidificat. Aceasta poate cauza funcționarea defectuoasă a tuturor organelor. Copilul respiră mai repede, fluxul de sânge către plămâni crește, scăzând în același timp și la alte organe. În plus, cetonele acționează direct asupra țesutului cerebral, care poate provoca chiar și pentru cine. Copilul cu sindrom de acetonă este lent și inhibat.

[19], [20]

Diagnostice acetonă

În primul rând, medicul se bazează pe datele istorice, analizează plângerile pacientului, analizează simptomele clinice și efectuează un studiu de laborator.

Care sunt criteriile utilizate în diagnosticare?

1. Episoadele de vărsături sunt repetate în mod constant și sunt foarte puternice.
2. Între episoade pot exista perioade de liniște cu durată diferită.
3. Vărsăturile pot dura câteva zile.
4. Este imposibil să asociați vărsăturile cu anomalii în activitatea tractului digestiv.
5. Atacurile de vărsare sunt stereotipizate.
6. Uneori voma se termină foarte brusc, fără tratament.
7. Există astfel de simptome însoțitoare: greață, cefalee, durere abdominală, fotofobie, inhibiție, adinamie.
8. Pacientul este palid, poate avea febră, diaree.
9. În masele de vomă puteți vedea bile, sânge, mucus.

[21], [22]

Analize

Cu o analiză clinică a sângelui, nu există schimbări. De obicei, imaginea arată numai patologia care a condus la dezvoltarea sindromului.

Există, de asemenea, o analiză a urinei, în care puteți vedea cetonuria (un plus sau patru plus). Cu toate acestea, prezența glucozei în urină nu este un simptom special.

Foarte importante în determinarea diagnosticului sunt datele obținute dintr-un test de sânge biochimic. În acest caz, cu cât lungimea perioadei de vărsături cu acetonă este mai mare, cu atât este mai bine să fie vizibilă deshidratarea. Plasma are un indice mare de hematocrit și proteine. De asemenea, sângele crește cantitatea de uree datorată deshidratării.

[23],

Instrumente diagnostice

O metodă foarte importantă în diagnostic este ecocardioscopia. Cu ajutorul acestuia puteți vedea indicii hemodinamicii centrale. Volumul diastolic al ventriculului stâng este adesea redus, presiunea venoasă scade, iar fracția de ejecție scade, de asemenea, moderat. În contextul tuturor acestor aspecte, indicele cardiac este crescut din cauza tahicardiei.

Diagnostic diferentiat

De regulă, diagnosticul diferențial se efectuează cu cetoacidoză diabetică. Dar caracteristicile acestuia din urmă sunt: hipoglicemia sau hiperglicemia semnificativă, nu există anamneză clasică "diabetică", starea pacientului este mult mai bună.

Tratament acetonă

Dacă observați primele semne ale sindromului de acetonă la copil, trebuie să-i dați imediat sorbentului (acesta poate fi activat cu cărbune sau enterosgel). Pentru a preveni deshidratarea, este necesar să beți în mod constant apă minerală (poate fi înlocuită cu ceai neîndulcit) în cantități mici, dar destul de des (la fiecare 5-7 minute). Acest lucru va ajuta la reducerea nevoii de a vomita.

În tratamentul sindromului de acetonă, principalele metode sunt cele destinate combaterii crizelor. Este un tratament de întreținere foarte important, care ajută la reducerea exacerbărilor.

Dacă criza de acetonă sa dezvoltat deja, copilul este spitalizat. Imediat efectuați așa-numita corecție alimentară. Se bazează pe utilizarea de carbohidrați ușor asimilați, limitând alimentele grase, oferind hrană fracționată și consumând alcool. Uneori puneți o clismă specială de curățare cu bicarbonat de sodiu. Ajută la eliminarea unora dintre corpurile cetone care au intrat deja în intestin. Rehidratarea orală cu ajutorul unor soluții cum ar fi rehidron sau orsol.

Dacă deshidratarea este pronunțată puternic, trebuie efectuată o perfuzie intravenoasă de 5% glucoză și soluții saline. Se injectează frecvent antispastice, sedative și antiemetice. Cu un tratament adecvat, simptomele sindromului dispar după 2-5 zile.

Medicină

• Carbon activat. Sorbent, care este foarte popular. Acest cărbune este de origine vegetală sau animală. Acesta este tratat special pentru a-și crește activitatea absorbantă. De regulă, la începutul crizei cu acetonă este prescrisă îndepărtarea toxinelor din organism. Printre efectele secundare principale sunt: constipatie sau diaree, saracirea corpului cu proteine, vitamine si grasimi.

Cărbunele activat este contraindicat în sângerări gastrice, ulcere gastrice.

• Motilium. Este un antiemetic care blochează receptorii dopaminergici. Substanța activă activă este domperidonă. Este recomandat să luați medicamentul înainte de a mânca. Pentru copii, doza este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, pentru adulți și copii peste 12 ani - 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

Uneori, Motilium poate provoca astfel de reacții adverse: crampe intestinale, tulburări intestinale, sindrom extrapiramidar, cefalee, somnolență, nervozitate, creșterea nivelului de prolactină plasmatică.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare cu prolactinom, sângerare gastrică, obstrucție mecanică a tractului gastrointestinal, greutate corporală de până la 35 kg, intoleranță individuală la componente.

• Metoclopramida. O binecunoscută antiemetică care ajută la ameliorarea greaței, o pictogramă, stimulează peristaltismul intestinal. Adulților li se recomandă să ia până la 10 mg de 3-4 ori pe zi. Copiilor cu vârsta peste 6 ani se pot administra până la 5 mg de 1-3 ori pe zi.

Efectele secundare de la administrarea medicamentului sunt: diaree, constipație, uscăciune a gurii, cefalee, somnolență, depresie, amețeli, agranulocitoză, reacție alergică.

Nu poate fi administrat cu sângerare în stomac, perforare a stomacului, obstrucție mecanică, epilepsie, feocromocitom, glaucom, sarcină, lactație.

• Tiamina. Acest medicament este luat cu avitaminoză și hipovitaminoză B1. Adesea, este prescris în cazul în care pacientul nu primește această vitamină în organism. Nu luați în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului. Efectele secundare sunt: edemul lui Quincke, mâncărime, erupție cutanată, urticarie.
• Atoxil. Medicamentul ajută la adsorbția toxinelor în tractul digestiv și la îndepărtarea acestora din organism. În plus, elimină substanțele nocive din sânge, piele și țesuturi. Ca urmare, temperatura corpului scade, voma se oprește. Preparatul este sub forma unei pulberi din care se prepară o suspensie. Luați o oră înainte de mese sau luați alte medicamente. Copiii de șapte ani pot consuma 12 g de droguri pe zi. Doza pentru copii sub șapte ani trebuie prescrisă de un medic.

Tratament alternativ

Sindromul acetonemic poate fi tratat acasă. Dar aici trebuie să fiți atenți la faptul că puteți folosi numai acele unelte care pot duce la scăderea acetonului. Dacă nu vedeți o îmbunătățire a stării copilului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Tratamentul alternativ în acest caz este adecvat doar pentru a elimina mirosul neplăcut de acetonă, a reduce temperatura sau a elimina voma. De exemplu, pentru a elimina mirosul este perfect pentru un decoct de sorrel sau un ceai special pe baza de trandafir de câine.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Plante medicinale

De obicei, ierburile sunt tratate pentru a opri voma. Pentru aceasta, se prepară astfel de bulion:

1. Luați 1 lingură de melingă medicinală și toarnă 1 cană de apă clocotită. Insistați aproximativ o oră, înfășurat într-o cârpă caldă. Tulpina si bea 1 lingura de pana la sase ori pe zi.
2. Luați o lingură de mentă, se toarnă un pahar cu apă clocotită. Ei insistă timp de două ore, apoi plantează. Luați până la 4 ori pe zi pentru o lingură.
3. Luați o lingură de frunze de melissa medicinale, cimbru și pisici, amestecat. Se toarnă două cesti de apă clocotită și se ține o clipă într-o baie de apă (15 minute). Atunci se răcește. Pentru o zi trebuie să beți totul în porții egale. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga o felie de lămâie.

Nutriție și dietă pentru sindromul de acetonă

Unul dintre principalele motive pentru apariția sindromului acetonemic este malnutriția. Pentru a evita recidiva bolii în viitor, este necesar să controlați strict dieta zilnică a copilului dumneavoastră. Nu includeți în el produse cu conținut ridicat de conservanți, băuturi carbogazoase, chipsuri. Nu dați copilului prea multe alimente grase sau prăjite.

Pentru a trata sindromul de acetonă a avut succes, trebuie să urmați o dietă de două până la trei săptămâni. Meniul dietei include în mod obligatoriu: orezul, supele de legume, cartofii piure. Dacă simptomele nu se întorc în decursul unei săptămâni, puteți adăuga treptat carnea dietetică (nu prăjită), biscuiții, verdele și legumele.

Dieta poate fi întotdeauna ajustată dacă simptomele sindromului se reîntorc. În cazul în care respirația urât mirositoare, trebuie să adăugați o mulțime de apă, care trebuie să fie beat în porții mici.

În prima zi a dietei, nu puteți da copilului nimic, cu excepția rusks de pâine rusk.

În cea de-a doua zi, puteți adăuga decoct de orez sau mere cu coajă dietetică.

Dacă totul se face corect, atunci în a treia zi, greața și diareea vor trece.

În nici un caz nu completați dieta dacă simptomele au dispărut. Medicii recomandă să respecte cu strictețe toate regulile sale. În a șaptea zi, puteți adăuga la dieta cookie-uri galette, terci de orez (fără unt), supă de legume.

Dacă temperatura corpului nu crește și mirosul de acetonă dispare, atunci nutriția bebelușului poate deveni mai diversă. Puteți adăuga pește cu conținut scăzut de grăsimi, piure de legume, hrișcă, produse din lapte acru.

Profilaxie

După ce copilul dumneavoastră sa recuperat, este necesar să preveniți boala. Dacă nu se face acest lucru, sindromul de acetonă poate deveni cronic. În primele zile, asigurați-vă că respectați o dietă specială, renunțați la alimente grase și picante. După ce dieta este terminată, trebuie să intrați treptat și foarte atent în alimentația zilnică a altor alimente.

Este foarte important să se mănânce alimente sănătoase. Dacă includeți toate produsele necesare în alimentele bebelușului, atunci nimic nu va amenința sănătatea sa. De asemenea, încercați să-i oferiți un stil de viață activ, evitați stresul, întăriți imunitatea și mențineți microflora.

[31], [32], [33], [34]

Prognoză

De regulă, prognosticul acestei boli este favorabil. De obicei, la vârsta de 11-12 ani, sindromul acetonemic trece independent, precum și toate simptomele acestuia. Dacă solicitați ajutorul calificat al unui specialist în timp, acesta va contribui la evitarea multor complicații și consecințe.

[35]