Parkinsonismul

Parkinsonismul este o afecțiune patologică caracterizată printr-un curs lent, dar progresiv, și se manifestă printr-o scădere a vitezei de mișcare, rigiditate a mușchilor și tremurături ale extremităților.

Înapoi în anii 80 ai secolului al XIX-lea, după descoperirea lui James Parkinson, boala a fost numită paralizie a tremurului. Se dovedește că sindromul Parkinson este principalul simptom clinic al unui număr mare de boli neurologice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Parkinsonismul se observă la aproximativ 0,6-1,4%, cele mai multe cazuri apar la vârstnici și cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare probabilitatea bolii.

Deci, până la 60 de ani, procentul cazurilor de această tulburare nu depășește 1, iar după 60 frecvența bolii ajunge la 5%. În plus, este de remarcat faptul că jumătatea de sex masculin din populație suferă de patologie mai des decât femeile.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauze parkinsonismul

Până în prezent, nu a fost posibil să se determine adevărata cauză a rigidității musculare, a tremuratului membrelor și mișcărilor lente. Cu toate acestea, cu toate acestea, unii factori care contribuie la apariția Parkinsonismului, este necesar să se facă distincția.

Cauzele parkinsonismului pot fi endo- și exogene. Majoritatea patologiei se manifestă în rude, deoarece are un mod genetic de transmisie, atunci când gena mutantă este transmisă printr-un tip dominant autosomal.

Parkinsonism este rezultatul unei defecțiuni în metabolismul catecolaminelor, care este provocat leziuni traumatice, diverse intoxicații, boli infecțioase sau boli vasculare aterosclerotice.

Motivele pot rezulta în patologia infecțioasă transmisă anterior a sistemului nervos, de exemplu encefalita transmisă de căpușe. De asemenea, merită subliniate încălcările circulației cerebrale, ateroscleroza vaselor cerebrale, geneza vasculară, neoplasmele țesuturilor neuronale și ale creierului și, de asemenea, CCT.

Parkinsonismul poate apărea din cauza daunelor toxice pe fundalul utilizării pe termen lung a seriei de fenotiazină, cum ar fi tryptazina, aminazina. Sistemul nervos este afectat negativ de ciclul prelungit de metildopa și de anumite medicamente din grupul de droguri.

Intoxicatiile de diferite genesi provoaca dezvoltarea acestei tulburari ca urmare a deteriorarii tesuturilor nervoase si a transportului impulsurilor afectate. Expunerea pe termen lung la monoxid de carbon sau mangan, de asemenea, distruge treptat structurile țesutului nervos.

[16], [17], [18]

Patogeneza

Baza dezvoltării parkinsonismului este reducerea numărului de celule nervoase ale substanței negre, precum și apariția în ele a așa-numitelor organisme Levi. Patogeneza parkinsonismului este cauzată de schimbările legate de vârstă în neuroni, de factorii ereditori și de influența cauzelor exogene.

Încălcarea activității motorii, tremor și rigiditate musculară pot apărea datorită unei eșecuri în procesele metabolice ale catecolaminelor din țesuturile cerebrale sau disfuncției sistemelor enzimatice care afectează aceste procese.

Tremurul se dezvoltă ca urmare a dezechilibrului dintre dopamină și norepinefrină. Deci, în mod normal, conținutul de dopamină este la un anumit nivel, ceea ce face posibilă inhibarea activității acetilcolinei, care este un activator al procesului de excitație.

Astfel, prin înfrângerea structurilor cum ar fi o substanță neagră, precum și o minge palidă, se observă o scădere a concentrației de dopamină, ceea ce duce la o eșec al transmiterii semnalelor nervoase către coarnele anterioare.

Patogeneza asigură circulația activă a impulsurilor în neuronii motori - gamma și alfa, cu o predominanță a celor din urmă, ceea ce la rândul lor contribuie la formarea rigidității și jitterului.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulare

Se obișnuiește să se identifice o formă idiopatică atunci când vine vorba de boala Parkinson și sindromul parkinsonism cu diverse cauze de dezvoltare și care însoțesc multe procese degenerative în celulele nervoase și fibrele.

Sindromul Parkinson

O parte semnificativă a bolilor sistemului nervos este însoțită de apariția sindromului Parkinson. Este una din mai multe manifestări clinice ale patologiei.

O paralizie a tremurului este caracterizată prin hipo- și acinsee. Ca rezultat, se observă o postură tipică - capul este coborât, spatele este îndoit, brațele sunt în stare îndoită în cot și articulații mai distal. În plus, merită remarcată sărăcia expresiilor faciale.

Sindromul de parkinson determină încetinirea treptată a mișcărilor voluntare, mersul devine "picioarele amestecate" și nu există o lucrare prietenoasă a mâinilor și a picioarelor atunci când mersul pe jos.

Discursul devine foarte liniștit, fără intonație și emoție, cu tendința să se estompeze la sfârșitul sentinței. Tremorul este o componentă frecventă, dar nu necesară a sindromului. Se poate manifesta prin tremuratul membrelor, muschilor faciali, a limbii si a maxilarului inferior, intensitatea care creste in repaus.

Mișcarea degetelor este caracterizată ca o "numărare a monedelor". Într-un vis, tremurul este practic absent, iar când devine agitat, crește semnificativ. Sindromul de Parkinsonism este, de asemenea, caracterizat prin tulburări psihice sub forma pierderii de inițiativă, interes, îngustare a orizonturilor, gândire lentă și o parte din suprafața sa. Adesea există momente de excitabilitate excesivă.

Tulburările vegetative arată ca apariția seboreei, pielea uleioasă a feței și a părului, creșterea salivării, hiperhidroza și modificările trofice pe membrele inferioare.

[28], [29], [30], [31]

Boala Parkinson și Parkinsonismul

Fiecare mișcare este cauzată de semnalele de la nivelul sistemului nervos central, în special al creierului și al măduvei spinării. O astfel de patologie ca boala Parkinson se manifestă ca o pierdere treptată a controlului asupra activității motorii.

Boala Parkinson și parkinsonismul se bazează pe înfrângerea structurilor sistemului nervos, care se manifestă în una sau alta manifestare clinică.

Parkinsonismul este o patologie progresivă, care se manifestă prin apariția oboselii rapide, inhibarea mișcărilor, tremor și tonusul muscular crescut.

În funcție de cauza tulburării poate fi primară, atunci când neuronii sunt afectate ca urmare a schimbărilor legate de vârstă, secundare - din cauza expunerii la factor dăunător sau ca o complicație patologie asociată, precum și datorită mutațiilor genetice.

Conceptul de "parkinsonism" include simptome clinice inerente bolii Parkinson, dar sunt unul dintre sindroamele unei alte patologii.

Cel mai adesea, primele manifestări pot fi observate după 60 de ani, dar în cazul unei forme minore, o clinică poate apărea înainte de vârsta de 40 de ani. În acest caz, ar trebui să luăm în considerare parkinsonismul lui Hunt cu un curent lent.

Înfrângerea sistemului nervos poate avea o severitate diferită a simptomelor, totuși, pe măsură ce progresează patologia și absența terapiei patogenetice, intensitatea crește atât de mult încât calitatea vieții suferă în mod semnificativ.

Tulburările neurologice severe contribuie la apariția disfuncției înghițite, rezultând o pierdere rapidă a unei persoane. În plus, datorită activității motorii minime și imobilizării prelungite, riscul de îmbinare a afecțiunilor respiratorii și a rănilor de presiune crește. Acest lucru se datorează volumului redus al respirației și tulburărilor circulatorii.

Există o anumită diviziune a patologiei în formele clinice de parkinsonism. Astfel, se distinge un aspect rigid, bradicinic, tremurând-rigid și tremurător.

Cu o formă rigid-bradykinică, există o creștere a tonusului muscular sub formă plastică, care progresează prin inhibarea mișcărilor active, terminând cu imobilizarea completă. În plus, merită acordată atenție aspectului contracțiilor musculare și poziției tipice a pacientului cu brațe și picioare îndoite, cu capul coborât și îndoit înapoi.

Această formă se referă la defavorabil, manifestat ca urmare a modificărilor aterosclerotice și după enznfalita transferată.

O altă formă - cea tremurătoare - rigidă, se distinge prin tremurul prezent al extremităților secțiunilor distal. În plus, se observă rigiditate în efectuarea actelor motorii voluntare.

Pentru forma următoare (tremurând) există un tremur constant sau periodic de amplitudine medie și mare, care afectează limba, maxilarul inferior și expresiile faciale.

Mișcările arbitrare se realizează în întregime și cu viteză normală. Această formă este observată în parkinsonism după traume sau encefalită.

Omul pierde parțial controlul asupra mișcărilor, mușchilor și corpului în ansamblu. Aceasta are loc ca urmare a înfrângerii substanței negre, în care se produce o conexiune între cele două emisfere și orientarea în spațiu.

Parkinsonismul vascular

O formă rară de patologie este parkinsonismul vascular, ca o leziune secundară a țesutului cerebral. Cauza bolii este geneza ischemică sau hemoragică a tulburărilor de comunicare între nodulii bazali, creierul mijlociu și lobii frontali.

Prevalența acestei tulburări nu depășește 15% din toate cazurile de patologie. Cea mai frecventă cauză este arteriopatia datorată hipertensiunii.

Înfrânge calibru mic a vaselor cerebrale pot fi hipertonic, microangiopatia senile, angiopatie amiloidă, vasculite si vasculopatie (LES, poliarterita nodoasă) și leziune vasculară ereditară.

Arterele cerebrale mari pot fi afectate de ateroscleroza sau sifilisul meningovascular. În plus kardiogennayaemboliya, encefalopatie gipokicheskaya, malformații arterio-venoase, coagulopatie și sindromul antifosfolipidic poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra vaselor de sange din creier.

Forma vasculară are câteva trăsături. Acesta este caracterizat prin implicarea bilaterală, simptome simetrice, singur nu bruiaj, agenți dopaminergici ineficiente, exprimate clinic în secțiunile axiale și picioare, înainte de schimbarea mersului, precum și absența dischineziei după utilizarea prelungită a levodopa.

Simptomelor asociate este de a oferi apariția primelor etape ale sindromului pseudobulbara, o formă severă, tulburări urinare de natură neurogenă, demența, ataxie cerebeloasă și simptome focale.

Medicinal Parkinson

Cauza preparatelor medicamentoase Parkinson sunt - antipsihotice și alți agenți capabili de a inhiba receptorii dopaminei (cinarizina, metoclopramid) și simpatolitic (rezerpina), care sunt capabile să epuizabile presinapse dopaminei.

Forma medicamentului se caracterizează prin progresia rapidă, prezența în antecedentele medicale a unui medicament specific, o clinică bilaterală care este marcată pe părțile simetrice ale corpului.

În plus, nu există tremor tipic în repaus, dar este prezent și tremor postural. O caracteristică importantă este regresia manifestărilor clinice după întreruperea administrării ulterioare a medicamentului.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că procesul de reducere a severității simptomelor poate să apară timp de câteva luni, iar în unele cazuri durează ani.

Dacă manifestările nu sunt de mare intensitate, patologia poate progresa treptat, distrugând un număr tot mai mare de neuroni. În acest caz, chiar și după retragerea medicamentului, simptomele bolii pot continua să fie prezente.

Parkinsonismul idiopatic

Distrugerea cronică a neuronilor dopaminergici din cursul cronic poate provoca dezvoltarea unei patologii, cum ar fi parinzonismul primar sau, cu alte cuvinte, parkinsonismul idiopatic.

Patologia este observată după 60 de ani și necesită un suport constant pentru medicație, având în vedere faptul că este incurabilă.

Semnele tipice ale acestei forme sunt asimetria simptomelor, atunci când se observă manifestări clinice pe de o parte. Debutul manifestărilor poate fi reprezentat de o ușoară tremurături a degetelor, de o inhibare ușoară a funcției de vorbire și de absența mișcărilor involuntare la mers.

Forma idiopatică este, de asemenea, caracterizată de o lipsă de putere și de energie, de frustrare, de tulburări psihoemoționale și de insomnie. În plus, acțiunile anterioare obișnuite cauzează dificultăți în implementarea acestora.

Tremuratul în mâini începe cu degetele și se poate mișca în membrele inferioare. "Mișcările" degetelor sunt ca niște role de ceva, iar la picioarele tremurului pot perturba doar un singur membru.

Tremorul este amplificat de o perturbare a echilibrului psihoemoțional, atunci când există un sentiment de anxietate și entuziasm. Dimpotrivă, se observă o scădere a expresiei jitterului în timpul somnului. Activitatea motrică nu suferă prea mult, dar aduce un anumit disconfort atunci când se desfășoară.

Parkinsonismul secundar

În cazul în care parkinsonismul devine o complicație a unei anumite patologii, în procesul de patogeneză, la care se observă perturbări metabolice și modificări structurale, ar trebui suspectată o formă secundară.

Cauza dezvoltării sale poate deveni leziuni vasculare și infecțioase ale țesutului cerebral, TBI, intoxicație cauzată de aportul de droguri pe termen lung, hidrocefalie, precum și de neoplasmele oncologice ale creierului.

Forma secundară este mult mai puțin frecventă decât boala Parkinson și prezintă anumite caracteristici distinctive. Acestea includ absența tremurului în repaus, efectul ineficient al unui astfel de medicament precum levodopa, apariția rapidă a tulburărilor cognitive și prezența simptomelor clinice de origine piramidală și cerebelară.

Clinica de parkinsonism secundar se datorează cauzei dezvoltării sale, ceea ce agravează prognoza vieții. În plus față de înfrângerea celulelor nervoase de materie neagră, există o disfuncție a unor legături ale structurilor corticale, subcortice și ale tulpinilor, datorită cărora se asigură activitatea motorie.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul necesită o analiză atentă și identificarea cauzei reale a bolii. Deci, probabil, parkinsonismul secundar poate fi o consecință a apariției unui neoplasm în cavitatea craniană, care după o operație va îmbunătăți starea pacientului.

De asemenea, dacă luați anumite medicamente (neuroleptice) pentru o perioadă lungă de timp, puteți suspecta apariția treptată a acestei tulburări.

În procesul de diagnosticare, trebuie amintit faptul că parkinsonismul se poate dezvolta după o traumă anterioară sau encefalită. În acest sens, patologia necesită o colectare atentă a anamnezei, luând în considerare manifestările clinice și starea pacientului.

Toxic Parkinsonism

Înfrângerea neuronilor creierului poate rezulta din intoxicația prelungită a diferitelor substanțe, de exemplu monoxid de carbon, mercur, FOS, metanol, plumb și multe altele. Cele mai frecvente sunt intoxicațiile datorate efectelor manganului, disulfurului de carbon și erbicidelor.

Toxicitatea parkinsonistă se poate dezvolta, de asemenea, după utilizarea pe termen lung a heroinei și a "ecstasy", care sunt folosite pentru a obține o acțiune narcotică. În plus, trebuie avut în vedere că înfrângerea stritului este observată sub influența alcoolului metilic, iar substanța neagră este distrusă sub influența MPTP, hexanului și plumbului. Cel mai puțin frecvent este înfrângerea mingii palide ca urmare a acțiunii monoxidului de carbon, a cianurilor sau a manganului.

În funcție de localizarea zonei afectate a creierului, se dezvoltă anumite simptome clinice și se observă un răspuns diferit la levodopa.

Forma toxică se poate regresa sau este într-o singură etapă, cu condiția ca factorul patologic să înceteze să existe. Dar sub influența manganului și, de asemenea, după încetarea acestuia, se înregistrează o progresie lentă a parkinsonismului și o creștere a simptomelor.

Parkinsonismul juvenil

O formă separată a parkinsonismului primar al genezei ereditare este forma juvenilă. Cel mai detaliat studiu a fost făcut numai în ultimii 10-15 ani.

Femeile suferă mai des. Ceea ce este caracteristic patologiei afectează rudele datorită transmiterii de către un tip dominant autosomal. Primele manifestări clinice pot fi observate în 15-35 de ani, în cazuri rare, copiii de o vârstă mai mică sunt afectați de parkinsonism.

Parinzismul juvenil are o serie de caracteristici, dintre care este necesar să evidențiem absența altor tulburări psihice chiar și pe parcursul lung. Cu toate acestea, patologia este caracterizată de apariția unui reflex tendon crescut, în combinație cu simptomele piramidale.

Boala poate progresa de câteva decenii, și este de remarcat faptul că perspectivele sunt relativ favorabile.

Gena, a cărei mutație este cauza dezvoltării formei juvenile, a fost descoperită în ultimii ani ai secolului XX. Această genă codifică proteina parkin, care este localizată în citozol și Golgi. Cu forma juvenilă de patologie, parkskin este absent în toate structurile celulare cerebrale.

Manganismul Parkinson

"Manganismul" este un sindrom clinic caracterizat de un nivel ridicat de mangan. Sa vorbit mai întâi la mijlocul secolului al XIX-lea, când minerii minerali au avut o tulburare de mers, o funcție de vorbire, o salivare crescută și lipsa de mimica a feței.

Gradul de parkinson din mangan se dezvoltă ca urmare a inhalării prelungite a compușilor de mangan. Acest lucru poate fi observat în sudori, producători de oțel și baterii, bactericide și benzină.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că intoxicația cu mangan poate crește cu o nutriție parenterală îndelungată, insuficiență renală sau hepatică, precum și cu ședințe hemodializate regulate.

Principalele manifestări clinice ale patologiei sunt mișcările încetinite, rigiditatea mușchilor, mersul cocoșului, căderile și disfuncția discursului.

În timpul studiului RMN, sa observat o vizualizare a acumulării de mangan în nodurile bazale. Gradul de patogenizare a manganului nu răspunde efectelor terapeutice ale levodopei, prin urmare, în tratamentul respectiv se utilizează agenți de chelare. Merită să ne amintim că, chiar și după încetarea efectului manganului asupra organismului, această tulburare poate continua să progreseze până la câțiva ani.

Taxoterapia postencefalitice

Encefalita epidemică, chiar și într-un grad ușor, poate avea manifestări clinice ale tulburărilor SNC sub forma încetinirii lentoare a mișcării, tremurului și rigidității mușchilor.

Posologia parkinismului postencefalit poate fi exprimată prin simptome endocrine, vasculare sau psihogenice. Acestea sunt observate în stadiul acut de encefalită și chiar în formă de comă. În plus față de acest lucru nu trebuie să uităm că encefalită apare forma asemanatoare gripei, okuloletergicheskoy, forme psychosensory sau hiperkinetice, care, în combinație cu simptome reduce semnificativ sansa de recuperare.

Cu forma postencefalitică, există o creștere a reflexelor tendoanelor și a simptomelor rămase de insuficiență piramidală.

Trebuie remarcat faptul că acest tip de patologie se caracterizează prin crize oculogice, când vederea este fixată în sus pentru câteva minute sau ore, iar capul este aruncat înapoi.

În plus față de simptomele crizei, se poate produce o insuficiență de convergență și de cazare, ca urmare a paraliziei supranucleare progresive.

Atipic Parkinsonism

Există parkinsonism atipic, în care există simptome clinice care nu sunt inerente altor forme de patologie. Deci, "parkinsonism plus sindrom" se bazează pe progresia paraliziei supranucleare.

În 80% din cazuri apare sindromul simetric al acestei tulburări fără instabilități, cap de îndreptare, semne discrete ale hipokinezie, rigiditate a membrelor și efectul terapeutic minim de levodopa.

În plus, o formă atipică se caracterizează prin paralizia verticală a elevului cu poziția "de sub", atunci când își schimbă poziția în procesul de mișcare pasivă a capului (fenomenul "ochilor pupali").

Parkinsonismul se caracterizează prin căderi frecvente, tulburări pseudobulbare cu disfuncție de vorbire și modificări ale tonului vocii, în special la debutul bolii.

În timpul progresiei paraliziei supranucleare, se observă apraxia deschiderii ochilor, schimbarea expresiilor faciale sub formă de sprâncene ridicate, deschiderea ușoară a gurii și plierea nazală a pliurilor nazolabiale. Demența tipului frontal este exprimată printr-o scădere a motivației, o încălcare a stării psihoemoționale cu depresii frecvente, atenție redusă și mai ales memorie.

[32], [33], [34], [35], [36],

Parkinsonismul simptomatic

Ca rezultat al expunerii la diferiți factori nocivi, poate apărea parkinsonism simptomatic. Acestea includ medicamente, cum ar fi preparate pe bază de litiu, valproat de sodiu, medicamente care reduc tensiunea arterială și reduc reflexul gag, fluoxetina și antipsihoticele.

O clinică de parkinsonism poate fi observată atunci când substanțele toxice acționează asupra corpului, de exemplu, MFTP, metanol, mangan sau monoxid de carbon.

Forma simptomatică este observată în patologia endocrină, când hormonii din sânge își schimbă compoziția calitativă și cantitativă, precum și tulburările metabolice. Acestea pot fi calcificări bazale sau disfuncții tiroidiene.

Nu uitați de predispoziția genetică, atunci când există o mutație a unei anumite gene, care provoacă apariția tulburărilor și bolilor. Acest grup include sindromul Gullervorden-Spatz, coreea Huntington și altele.

Cauza apariției semnelor clinice poate fi transferată de boli infecțioase care pot avea un impact negativ asupra sistemului nervos, de exemplu, neurosifilis, encefalită sau SIDA.

Diagnostice parkinsonismul

În fiecare caz de dezvoltare a parkinsonismului, este necesar să se aleagă un program de examinare individuală, datorită căruia se identifică cauza și principalele leziuni ale bolii.

Lipsa lichidului cefalorahidian în parodonismul traumatic în timpul puncției maduvei spinării urmează picături frecvente, ceea ce indică o presiune crescută. În plus, în timpul cercetării sale, se constată compoziția fiziologică a celulelor și a proteinelor.

Diagnosticul parkinsonismului este examinarea de laborator a sângelui și a altor fluide. Astfel, detectarea carboxihemoglobinei în sânge indică otrăvirea cu monoxid de carbon. Dacă sunt detectate urmele de mangan în urină, lichidul cefalorahidian sau sângele, atunci este bine să suspectați intoxicația cu mangan.

La efectuarea electromiografiei, există o perturbare a electrogenezei structurilor musculare, care se manifestă prin creșterea activității bioelectrice a mușchilor în stare de repaus și prin apariția unor grupări ritmice de încărcături potențiale.

Diagnosticul utilizează, de asemenea, electroencefalografia, în timpul căreia sunt detectate eșecuri abortive comune ale activității bioelectrice a creierului.

Desigur, nu uitați de examinarea obiectivă, când se determină simptomele și sindroamele de conducere, precum și de trăsăturile anamnestice (cursul bolii, experiența profesională sau prezența patologiei concomitente).

Pentru examinarea suplimentară se utilizează ultrasunetele vaselor cervicale și cerebrale, examinarea cu raze X a coloanei vertebrale cervicale cu efectuarea testelor funcționale, tomografia creierului, a vaselor și a coloanei vertebrale.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Tratament parkinsonismul

Pentru a obține rezultatul dorit, tratamentul cu parkinsonism trebuie combinat și prelungit pentru a reduce treptat severitatea simptomelor și posibila regresie a patologiei.

În acest scop, este necesar să se includă în intervalul terapeutic de medicamente (antiparkinsoniene), sedative, proceduri fizioterapeutice, corectarea stării psihice și terapie exercitarea, motiv având în vedere, forma, stadiul bolii, și vârsta, patologia concomitentă a pacientului.

Tratamentul este destul de complicat, deoarece deteriorarea sistemului nervos are loc la nivelul materiei negre, astfel încât reducerea severității simptomelor clinice este un proces îndelungat.

Patogenia dezvoltării Parkinson este caracterizată de schimbări morfologice și biochimice anormale, motiv pentru care terapia de substituție cu levodopa este necesară pentru a preveni progresia bolii. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că efectele secundare ale levodopa, ca multe alte medicamente, pot agrava starea pacientului.

Neurologul implicat în tratamentul parkinsonismului ar trebui să aibă o mulțime de experiență și chiar abilitatea de a alege corect medicamentele și dozele pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare și agravarea stării generale. În plus, este necesar să se dezvolte un regim de tratament și să se controleze dinamica bolii.

Tratamentul Parkinsonismului cu medicamente

Forma ușoară a bolii implică utilizarea de medicamente, cum ar fi amantadină (midantan) și medicamente parasimpatolitice, care au efecte secundare minime.

Printre acestea este mijloc de remarcat, cu un mod de acțiune centrală, de exemplu, tsiklodon și narkopan, agoniști ai receptorilor de dopamină (bromocriptină, LISURID), piridoxină și amantadină.

Tratamentul cu medicamente în cazul simptomelor clinice severe se efectuează cu levodopa cu administrarea concomitentă a unui inhibitor de decarboxilază. Începeți tratamentul cu doze minime, crescând treptat pentru a obține un efect terapeutic.

Levodopa are unele efecte secundare sub formă de tulburări distonice și psihoze. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe decarboxilarea sa în dopamină când intră în părțile centrale ale sistemului nervos. Astfel, dopamina formată este utilizată pentru funcționarea normală a nodurilor bazale.

Medicamentul are un efect asupra acesiei (mai ales) și a altor simptome. Îmbinându-l cu un inhibitor de decarboxilază, doza de levodopa poate fi redusă pentru a reduce riscul de efecte secundare.

In afara de drogul principal anticolinergice capabile de a bloca receptorii colinergici și mușchi relaxa, reducând astfel bradikinezie și atropină preparate și mijloace seriile fenotiazina aplicate.

Tratamentul parkinsonismului cu medicamente din diferite grupuri farmacologice se datorează efectului lor terapeutic insuficient, prezenței reacțiilor adverse și dependenței de acestea.

Droguri din parkinsonism

Tactica terapeutică în cazul parkinsonismului implică întoarcerea corpului într-o poziție normală, postură, flexia fiziologică a membrelor și eliminarea manifestărilor clinice ale stării patologice.

Medicamentele includ medicamente din diferite grupuri farmacologice. Datorită recepției combinate și a efectului terapeutic, în majoritatea cazurilor este posibilă reducerea severității simptomelor și îmbunătățirea calității vieții unei persoane.

În plus față de droguri, este necesar să se utilizeze fizioterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, a căror acțiune va viza restabilirea tonusului muscular normal și asigurarea efectuării mișcărilor obișnuite.

O componentă specială a tratamentului este lucrarea cu starea psihoemoțională a pacientului, deoarece intensitatea simptomelor depinde în mare măsură de echilibrul psihic intern. Deci, severitatea tremurului depinde în mare măsură de starea sistemului nervos, care se manifestă prin tremurul crescut în momentul excitării, stresului, anxietății sau tensiunii.

Medicamentele pentru Parkinsonism într-un stadiu incipient includ utilizarea pramipexolului (mirapex), care s-a dovedit eficace pe fondul unor niveluri relativ scăzute de reacții adverse.

[44], [45], [46], [47], [48]

Tratamentul parkinsonismului cu medicina alternativă

Metodele de tratament tradițional nu oferă întotdeauna efectul dorit, așa că merită să ne întoarcem la medicina alternativă. Aceasta va spori efectul terapeutic și va reduce severitatea efectelor secundare ale medicamentelor farmacologice.

Tratamentul cu medicina alternativă implică utilizarea de infuzii și decoctări de plante medicinale, prin care se restabilește circulația sanguină completă în focarele afectate ale creierului și scade activitatea activității patologice.

Tremorul de paralizie este tratat cel mai adesea cu burții. Pentru prepararea medicamentului, este necesar să se macină rădăcina, se toarnă vinul alb și se încălzește focul. Se fierbe 5-10 minute pe foc mic, ar trebui răcit și ia 5 ml de trei ori pe zi. Depozitarea se face într-un loc răcoros.

Tratamentul parkinsonismului cu medicina alternativă se efectuează, de asemenea, cu ochi albaștri și cu salvie. În prezența unui sindrom spastic pronunțat, în care funcția de vorbire este întreruptă și apar convulsii, este necesară utilizarea tincturii de semințe datura.

Una dintre metodele de tratament este acupunctura estică, care sa dovedit a fi în tratamentul tremurului sever al extremităților. Uneori, acele sunt înlocuite cu bucăți de tencuială de piper și sunt lipite pe zonele energetice speciale ale extremităților.

În afară de tulburările fizice, pacientul este preocupat de disconfortul psihologic. În acest sens, normalizarea stării psihoemoționale este una din direcțiile cheie în tratamentul acestei tulburări.

În acest scop, se folosesc diferite preparate din plante cu valeriana, menta, melisa și mămăligă. Astfel, iritabilitatea este eliminată și tremorul scade.

Nou în tratamentul parkinsonismului

În ciuda progresului în medicină, totuși tratamentul parkinsonismului nu aduce întotdeauna rezultate bune. Cel mai frecvent utilizat medicament - levodopa, ajută să facă față cu akinesia și rigiditate generală. El este mai puțin activ în ceea ce privește rigiditatea musculară și tremurul.

Merită să considerăm că drogul într-un sfert din toate cazurile este absolut ineficient și provoacă adesea efecte secundare. În acest caz, este rațional să se efectueze o intervenție stereotactică operativă asupra ganglionilor subcortici.

În timpul operației, se efectuează distrugerea locală a nucleului ventrolateral, a sferei palide și a formărilor subtalamice. Ca urmare a intervenției chirurgicale, se observă un efect pozitiv sub forma unei scăderi a tonusului muscular, a hipokineziei și a unei scăderi sau chiar a eliminării tremurului.

Operația se efectuează pe partea în care nu există manifestări clinice. Dacă există indicații, structurile subcortice sunt distruse de ambele părți.

În ultimii ani, noi în tratamentul parkinsonismului. Astfel se efectuează implantarea celulelor embrionare din glanda suprarenale în corpul dungat. Rezultatele clinice pe termen lung nu pot fi evaluate încă. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează cu choroeteroză, curbură și hemiballism.

Exerciții în Parkinsonism

Tratamentul complex al patologiei ar trebui să includă exerciții în parkinsonism, dar trebuie amintit că acestea nu pot oferi rezultatul dorit în prezența contracțiilor, distoniei și rezistenței reduse. Exercițiile ajută la stadiul inițial al bolii și oferă un rezultat bun.

Acestea sunt efectuate mincinoase, în picioare sau în picioare pentru a instrui toate grupurile musculare. Exercițiile trebuie să ofere relaxare pentru a reduce rigiditatea, includ mișcări ritmice letale încet, flexiune și extensie a trunchiului, exerciții izometrice și întindere.

În plus, este necesară predarea poziției corecte de ședere și controlul mișcărilor (pasive și active). Exercițiile de echilibru, coordonarea mișcărilor, precum și stresurile anaerobe sunt necesare pentru a activa funcționarea inimii și a sistemului vascular sub formă de înot sau de antrenament de mers pe jos.

Nu uitați de mușchii faciali și antrenamentele adânci înainte de fiecare frază, inclusiv efectuarea exercițiilor de respirație. O atenție deosebită ar trebui acordată instruirii pe un ergometru de bicicletă și exercițiilor pentru activitatea funcțională (transferul corpului dintr-o stare înclinată spre un stat sedentar).

[49], [50], [51], [52]

Masaj cu Parkinsonism

Una dintre metodele terapeutice este masajul. Este foarte important în parkinsonism, deoarece posibilitățile sale terapeutice sunt menite să restabilească capacitatea unei persoane de a se mișca în mod normal.

Masajul promovează o creștere a mobilității musculare, precum și un efect excelent asupra sistemului nervos central. Este recomandat ca masajul să fie efectuat în fiecare zi sau în fiecare zi, care, în combinație cu medicamentele, procedurile de fizioterapie și exercițiile fizice, oferă un efect bun.

Pentru a efectua sarcinile, trebuie să utilizați mângâierea la începutul masajului. Poate fi direct, combinat, zig-zag, circular sau alternativ. Acest lucru va relaxa si va pregati muschii pentru mai multe tehnici esentiale. Mai mult, se folosesc tehnici de frământare, frecare și percuție, datorită cărora mușchii sunt atenuați și vibrații.

Masajul cu parkinsonism se efectuează pe zona gulerului, pe spate, în special în zona paravertebrală și pe membre. Durata masajului este de un sfert de oră. Numărul de proceduri atinge 15-20, cu condiția ca acestea să fie efectuate în mod regulat.

Masajul este cel mai eficient în combinație cu băi de sulfat de hidrogen, exerciții de fizioterapie, băi de apă de mare, inducție și electroforeză cu medicamente.

Exercitarea terapiei în Parkinsonism

În plus față de principala terapie medicamentoasă, terapia cu exerciții este utilizată în parkinsonism, care reduce intensitatea manifestărilor clinice ale patologiei.

Eficacitatea educației fizice terapeutice depinde de gradul și activitatea bolii. Cu cât începă utilizarea terapiei de exerciții, cu atât este mai mare probabilitatea de a obține rezultate maxime.

LFK nu este capabil să împiedice progresia procesului patologic, dar cu ajutorul acestuia există o încetinire a distrugerii materiei negre și o creștere a gravității simptomelor.

În plus, educația fizică este utilizată pentru a preveni dezvoltarea dizabilității, deteriorarea structurilor musculare și osoase ale genezei secundare din cauza lipsei de activitate fizică completă a pacientului, precum și îmbunătățirea stării generale a persoanei.

Odată cu folosirea ocazională a educației fizice curative, se observă formarea contracțiilor severe chiar și în prezența terapiei medicamentoase patogenetice. În acest caz, poate fi necesară corecția ortopedică pentru a preveni progresia procesului patologic.

[53], [54], [55], [56]

Nutriție în Parkinsonism

O abordare integrată a tratamentului parkinsonism implică utilizarea terapiei de substituție, fizioterapie, terapie fizică și masaj. Cu toate acestea, trebuie înțeles că depinde foarte mult de nutriția umană.

În acest scop, pacienții cu diagnostic de parkinsonism trebuie să urmeze un anumit regim alimentar. Astfel, nutriția implică consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii pentru a evita dezvoltarea aterosclerozei și deteriorarea suplimentară a vaselor cerebrale.

Este necesar să se mărească consumul de fructe, legume, ulei vegetal, soiuri cu conținut scăzut de grăsime din cap și pește, produse din lapte acru. Este interzis categoric aportul de băuturi alcoolice și fumatul, deoarece aceste obiceiuri proaste pot agrava cursul bolii. În plus, respectarea acestui tip de dietă oferă un aport complet de vitamine și minerale importante pentru viața organismului. O dietă sănătoasă va evita agravarea multor alte boli conexe.

Datorită unei alimentații adecvate în cazul parkinsonismului, este posibilă reducerea severității simptomelor clinice ale bolii, prevenirea exacerbării și îmbunătățirea calității vieții.

Profilaxie

Presupunând principalii factori pentru apariția parkinsonismului, puteți încerca să reduceți riscul dezvoltării, urmând anumite recomandări. Astfel, boabele, merele, portocalele, precum și produsele care conțin flavonoide reduc probabilitatea de patologie.

Flavonoidele se găsesc în plante, fructe (grapefruit), ciocolată și sunt cunoscute sub numele de vitamina P și citrină. O direcție importantă în prevenire este controlul asupra patologiei cronice, a bolilor infecțioase și a intoxicării organismului.

Prevenirea Parkinsonismului trebuie să respecte o anumită dietă, reducând consumul de alimente grase, alimente prăjite și făină, produse dulci. În același timp, se recomandă să se mănânce fructe, legume, produse lactate, ulei vegetal și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și pește.

În plus, trebuie să vă normalizați starea psiho-emoțională, să evitați situațiile și experiențele stresante. Educația fizică ajută la tratarea și prevenirea multor boli, inclusiv în prevenirea acestei tulburări.

O activitate fizică suficientă vă permite să vă mențineți mușchii tonifiați, împiedicând dezvoltarea rigidității. Deci, mersul zilnic, inotul si incalzirea de dimineata sunt minunate.

În plus, cercetarea a arătat că activitatea mentală și fizică regulată activează producția de dopamină, care este atât de necesară pentru prevenire.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoză

În funcție de cauza dezvoltării patologiei, este obișnuit să se determine prognosticul pentru viitor. În majoritatea cazurilor, boala progresează, în ciuda terapiei de substituție în curs de desfășurare și a utilizării diferitelor tratamente.

În cazul dezvoltării patologiei cauzate de intoxicația sau otrăvirea cu mangan și alte substanțe, prognosticul parkinsonismului este mult mai favorabil. Aceasta se datorează posibilității de regresie a simptomelor clinice după întreruperea sau întreruperea expunerii la un factor dăunător.

În stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul poate obține rezultate bune, însă în etape mai severe, metodele terapeutice sunt mai puțin eficiente. În cele din urmă, duce la dizabilitate în câțiva ani.

Cel mai important lucru este identificarea în timp util a bolii și începerea tratamentului patogenetic. Datorită tehnicilor moderne, parkinsonismul poate fi tratat atât conservator, cât și chirurgical, ceea ce îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Parkinsonismul este o patologie a sistemului nervos, în care anumite structuri ale creierului sunt distruse și se dezvoltă o clinică tipică. În funcție de cauza bolii, primele manifestări pot apărea timp de aproximativ 20 de ani. Cu toate acestea, urmând recomandările de prevenire, puteți încerca să evitați apariția acestei tulburări și să nu suferiți de tremor de membre și rigiditate musculară.

[62], [63]