Fibromatoza glandei mamare

Atunci când o femeie dezvoltă un proces patologic de creștere a țesutului glandular sau a țesutului conjunctiv în sân, cauzată de o creștere a activității proliferative a celulelor sale și de formarea diverselor bulgări și noduri, aceasta se numește fibromatoză de sân.

[1]

Cauze fibromatoza glandei mamare

Întreruperea dezvoltării țesuturilor, pe care doctorii o numesc, de asemenea, displazie, poate apărea în aproape orice punct din corpul uman. Celulele "extra" proliferative ale unor țesuturi sunt capabile să pătrundă în structura țesuturilor înconjurătoare, formând neoplasme sub formă de conglomerate tumorale, noduri sau chisturi dense. Rezultatul acestui proces în glandele mamare este mastopatia - adică patologia mamarului. Principalele sale manifestări clinice și morfologice, numeroși experți definesc fibromatoza de sân, dar mai des - ca diverse forme de mastopatie nodulară.

Fibromatoza glandei mamare - o schimbare patologică a parenchimului și stroma - conduce la o mastopatie nodulară cu contururi clare sau cu o mastopatie difuză, adică fibromatoză difuză, în care diviziunea celulară anormală afectează întreaga glandă.

În mammologia clinică, fibromatoza difuză a glandelor mamare sau a mastopatiei difuze este împărțită în glandă, chistică sau fibroasă, în funcție de tipul predominant de țesut afectat. Există un tip mixt de mastopatie, în care există semne de mastopatie nodulară și difuză. De asemenea, diagnosticată cu mastopatie fibrocistă.

În plus, această boală se manifestă prin astfel de tipuri de mastopatie nodulară cum ar fi fibroadenom (sau adenofibrom), fibloedemul fitoid (în formă de frunze), chistul sau papilomul intraductal.

Cauzele fibromatozei mamare constau în faptul că toate aceste transformări patologice apar ca urmare a tulburărilor de echilibru a hormonilor din corpul femeii. Nivelul estradiolului, estrogenului, testosteronului, progesteronului, prolactinei variază ciclic datorită dezvoltării sexuale, menstruației, sarcinii, menopauzei. Și în acest sistem funcționează nu numai ovarele care produc estrogen, ci și glanda pituitară, care sintetizează hormonul luteotrop și prolactina. Glanda tiroidă, responsabilă de producerea de tiroxină și triiodotironină, care reglează starea metabolismului, este de asemenea implicată în aceasta. Deci, o scădere a funcției tiroidiene (hipotiroidismul) poate crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta fibromatoză de sân.

Apariția acestei patologii poate, de asemenea, "contribui" la disfuncționalitatea pancreasului care produce insulină. Prin urmare, diferite formări în piept sunt adesea diagnosticate la femeile cu diabet zaharat de tip II și obezitate. Iar la femeile cu diabet zaharat de tip I, de multe ori există o mastopatie diabetică specială - autoimună.

De ce în organismul femeilor eșuează în sistemul hormonal? Pe lângă factorii fiziologici de mai sus ciclice destabilizare normală predispoziție genetică hormonală și multe boli ereditare, boli uterine (fibroame, endometrioza), ooforita etc. Prin factori distructivi includ, de asemenea :. Rezilierea multiplă artificiale de sarcină, intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice utilizarea anumitor medicamentele (contracepția hormonală, în primul rând), obiceiurile proaste, stresul, scăderea drastică în greutate Are creștere în greutate. Toate acestea conduc la nivele excesive de hormoni (estrogen) și un deficit clar al altora (progesteron). Iar cauzele fibromatozelor mamare sunt tocmai acest lucru.

[2], [3], [4]

Simptome fibromatoza glandei mamare

Cu toata varietatea de forme de fibromatoza a glandei mamare, principalele sale manifestari clinice sunt reduse la faptul ca un noduli (sau noduli) este simtit in tesuturile moi ale sanului - sub forma unui "bob de mazăre" sau o fasole ovală de dimensiuni de câțiva milimetri sau centimetri. Dacă nodulul este dens, cu contururi clare, destul de mobil, dar chiar și cu palparea acestuia, nu există nici o durere, atunci este cel mai probabil fibroadenom pericanalicular. Dacă formarea este mai moale și nu are contururile exacte, atunci este fibroadenom intracanalicular. Diferența lor este doar în structură, dar în ambele cazuri în timpul menstruației, o femeie poate simți disconfort în sân.

Semnele prin care medicii recunosc mastopatiile nodulare includ toroane dense și formațiuni rotunde elastice ale unei structuri asemănătoare tumorii, care nu sunt legate de pielea glandei mamare; dureri toracice dureroase; senzații de înclinare, distensie sau greutate în glande. Aceste simptome devin mai pronunțate înainte de menstruație.

Simptome similare au fibromatoza difuza a glandelor mamare (mai exact, fibroadenomatoza difuza), doar cateva noduli in piept. În unele cazuri, există o ușoară durere, care, înainte de apariția menstruației, poate deveni mai intensă și chiar iradiată la nivelul umărului, axei sau lamei umărului. Dar, cu destulă rară neoplazie fibroidenom fibroenom rară crește la dimensiunea gigantică și cauzează durere severă în glanda mamară.

Prezența unui chist mic în glanda mamară (care se găsește cel mai adesea la femeile nulipare după 35 de ani) - ca și în cele mai multe cazuri cu fibroadenom - nu se manifestă și este, de asemenea, detectată întâmplător. Cu o mărime mai mare a formării chistice posibil durere înainte de debutul menstruației. O durere constantă (indiferent de ciclu) provoacă chisturi mari. În plus, ele nu numai că pot deforma forma naturală a sânului, ci pot provoca și inflamația cu înroșirea pielii la piept și febră.

Simptomele fibromatozei glandei mamare, care este diagnosticată de specialiști în cancerul de sân ca papilom intraductal (intraducțional), par a fi evacuați din gură de sânge clar sau sângeros. La examinarea pacienților, nodul rotunjit de proliferare papilară a țesutului intraductal se găsește în interiorul ductului, care nu este foarte dens, moderat dureros. Acest nod poate răni conducta și poate provoca inflamații locale.

Diagnostice fibromatoza glandei mamare

În diagnosticul de fibromatoză de sân se utilizează următoarele metode:

• prelevarea de istoric, examinarea fizică (palparea glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali);
• Mamografia cu raze X (vă permite să identificați dimensiunea educației chiar și 1mm);
• un test de sânge pentru nivelurile de hormoni;
• examinarea ultrasonografică (ultrasunete) a sânului;
• Tomografie computerizată cu raze X (CT);
• Doppler cu ultrasunete (vă permite să evaluați starea fluxului sanguin în sân);
• RMN (dacă este necesar - RMN cu contrast dinamic);
• ductografie (radiografie prin introducerea unui agent de contrast în canalele de lapte
• pentru a le identifica patologia);
• pneumocistografie (pentru determinarea conținutului de displazie fibrocystică);
• puncția biopsiei glandelor cu examinarea histologică ulterioară a unui eșantion de țesuturi tumorale.

[5], [6], [7]

Tratament fibromatoza glandei mamare

Atunci când se prescrie tratamentul fibromatoză a glandei mamare, medicul ia în considerare vârsta, trăsăturile ciclului menstrual și perspectivele funcției de reproducere a pacientului; bolile sale ginecologice, endocrine și alte boli.

Terapia medicamentoasă a aproape tuturor soiurilor de fibromatoză a glandei mamare nu este simptomatică, ci etiologică. Prin urmare, este utilizat pe scară largă medicamente hormonale, precum și vitamine și enzime.

Tratamentul medicamentos al fibromatozelor mamare

Printre medicamentele hormonale utilizate în tratamentul fibromatozei glandei mamare, medicii prescriu adesea utilizarea unor astfel de medicamente ca Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozol, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston) face parte din grupul farmacologic al gestagenilor (preparate pe bază de hormoni sexuali feminini produși de corpul luteal al ovarului și cortexul suprarenale) și se utilizează numai în cazul deficienței confirmate de laborator a progesteronului endogen. Substanța activă a Duphaston este un analog sintetic al didrogesteronului de progesteron. Folosirea medicamentului compensează deficiența progesteronului și neutralizează efectele proliferative ale estrogenului. Pentru tratamentul pe termen lung, un comprimat (10 mg) este prescris pentru 14 zile din fiecare ciclu menstrual. Acest remediu este contraindicat în afecțiunile hepatice.

Bromocriptina de droguri (Parlodel) este un derivat de ergocriptină alcaloid de ergot. Stimulează receptorii dopaminergici ai hipotalamusului și astfel reduce producția de prolactină și somatropină. Femeile în vârstă fertilă sunt sfătuite să ia acest medicament la valori cuprinse între 1,25-2,5 mg în a doua fază a ciclului - timp de 3-4 luni. Printre efectele secundare ale bromocriptinei se numără cefaleea și amețeli, slăbiciune, grețuri și vărsături. Nu puteți lua acest medicament cu hipertensiune arterială și boli cardiovasculare și gastro-intestinale.

În fibromatoza mamară se utilizează Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-oaspete, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, etc.). Medicamentul conține medroxiprogesteron acetat, care inhibă sinteza gonadotropinelor în hipofiză și astfel oprește creșterea tumorilor dependente de hormoni ai uterului și glandelor mamare. Doza este determinată de medic în funcție de diagnostic și o medie de 1-3 comprimate de 500 mg pe zi (oral, după mese). Medicamentul are multe efecte secundare, de la alergii, dureri de cap și depresie, care se termină cu alopecie, tromboembolism și tulburări cerebrovasculare.

Pentru a reduce efectul estrogenului asupra proliferării patologice a țesutului mamar, medicamentul Goselerin (Zoladex), care este un analog sintetic al factorului natural de eliberare a hormonului luteinizant, poate fi prescris. După introducerea acestui instrument, producția acestui hormon în glanda pituitară este redusă, iar nivelul de estradiol din sânge este redus. Metoda de utilizare: capsula medicamentului (3,6 mg) se injectează subcutanat în peretele abdominal anterior cu ajutorul aplicatorului de seringă furnizat la fiecare 28 de zile. Durata maximă a tratamentului este de 6 luni.

Efectele secundare ale acestui medicament se pot manifesta ca o erupție cutanată, scăderea tensiunii arteriale, bufeuri, transpirație excesivă.

Medicamentul Letrozol (Femara) aparține grupului farmacologic al inhibitorilor de aromatază și se utilizează pentru a trata fibromatoza de sân la femeile aflate în postmenopauză. La această vârstă, estrogenii se formează în principal prin participarea enzimei aromatase. Acest medicament are ca scop inhibarea activității acestei enzime, ca urmare a suprimării biosintezei estrogene în țesuturi. Doza standard este de un comprimat (conține 2,5 mg de substanță activă) o dată pe zi (zilnic). Efectele secundare sunt posibile, dar sunt destul de rare și se manifestă prin dureri de cap și durere articulară, slăbiciune, greață, umflare și înroșire.

În tratamentul diferitelor forme de fibromatoză a sânului, în special neoplaziile fibrochistice, este utilizat medicamentul pe bază de progesteron vegetal Progestogel - gel 1% pentru uz extern. Se recomandă aplicarea acesteia pe fiecare glandă mamară - 2,5 g din medicament, timp de cel puțin 4 luni consecutiv. Apoi trebuie să faceți o pauză de două luni. În instrucțiunile medicamentului sa indicat că un rezultat pozitiv poate fi obținut după una sau două cursuri de terapie. Prozestzhel nu are efecte secundare.

Tratamentele pentru tratamentul fibromatozei difuze a glandelor mamare și a mastopatiei nodale includ preparatul homeopat Mastodinon, adesea recomandat de medici. Acesta este un extract de alcool din plante medicinale (ciclamen, chilibuchs, iris și crinii de tigru), care trebuie administrate de două ori pe zi, 30 de picături fiecare (timp de trei luni).

În tratamentul fibromatozei glandei mamare sunt prescrise vitaminele (A, C, B6, E, P), care au un efect pozitiv asupra țesutului mamar și care activează microcirculația în ele. Utilizat cu succes în tratamentul acestei patologii Wobenzym - preparat enzimatic bazat pe enzime proteolitice de origine vegetală și animală. Acest medicament are un efect imunomodulator, antiinflamator și fibrinolitic.

Wobenzym accelerează eliminarea toxinelor din organism și resorbția hematoamelor și edemelor, îmbunătățește aportul de țesuturi cu oxigen și nutrienți. Doza standard de Wobenzin - 3-5 pilule de 3 ori pe zi (fără a mesteca și a bea întotdeauna 200 ml de apă), cu o jumătate de oră înainte de mese. Efectele secundare ale acestui medicament sunt absente și printre contraindicații - hemofilie, trombocitopenie și alte patologii ale coagulării sângelui.

[8], [9]

Tratamentul chirurgical al fibromatozelor mamare

Modul chirurgical pentru a rezolva problemele de fibromatoză a sânului este ales în două cazuri. Primul este atunci când dimensiunea hiperplaziei este foarte semnificativă deja în stadiul de detectare a acestora. Al doilea este atunci când tratamentul conservator întreprins nu a dat rezultate pozitive. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că diagnosticul de fibroadenom fibroide și papilom intraductal arată doar intervenții chirurgicale.

Toate formele de fibromatoză a sânului pot fi eliminate în două moduri. Prima este rezecția sectorială (lumpectomie), în care sânul afectat este excizat ca un sector, cu o porțiune de țesut sănătos. A doua metodă este nuclearea (sau enucleația), care constă în exfolierea numai formării patologice, fără a afecta țesuturile normale ale glandei.

Există o altă metodă de tratare chirurgicală a fibromatozelor mamare - laser (termoterapia indusă de laser).

[10], [11]

Prognoză

Având în vedere că activitatea proliferativă a celulelor țesuturilor glandelor mamare în 85% din cazuri are o natură benignă, prognosticul fibromatozelor de sân poate fi considerat pozitiv. Dar totul depinde de tipul specific de displazie.

În cazul în care degenerare în cancer (maligne) fibroadenoamele observate doar 3% din timp, acest tip de fibromatoza a sânului, ca majoritatea fibroadenom mammologists filloidnaya specialiști este considerată ca creșteri de pre-canceroase: acesta este renăscut ca sarcom al țesutului conjunctiv este de aproape 10% din cazuri.

Probabilitatea malignității mastopatiei fibroskiste cu o creștere semnificativă a țesutului, conform cercetărilor, este de 31%.

În plus, rolul hormonilor în funcționarea glandelor mamare este atât de mare încât, sub influența negativă a dezechilibrului lor, chiar și asupra fibromatozelor de sân reapare în 15% din cazuri. Totuși, acesta convează faptul că cel puțin 10% din tumorile benigne care apar în piept în timpul menopauzei (adică atunci când modificările fundalului hormonal) se dizolvă singure.

[12], [13], [14], [15]