Tipuri de arsuri

Arsurile termice pot apărea ca urmare a expunerii la diferite surse externe de căldură (flăcări, lichide, obiecte solide și gaze). Focul poate provoca, de asemenea, inhalarea produselor de ardere toxice.

Radiation arde cel mai tipic, ca rezultat al expunerii prelungite la radiații ultraviolete solare (arsuri solare) sau după o expunere lungă sau intensă la alte surse (de exemplu, solar) și după iradiere cu raze X sau radiație nonsolar.

Arsurile chimice sunt rezultatul expunerii la acizi sau baze concentrate (de exemplu, lichior, ciment), fenoli, crezoli, gaz de muștar sau fosfor. Necroza pielii și a țesuturilor subiacente ca urmare a acestei expuneri se poate dezvolta pentru câteva ore.

Arsurile tractului respirator și inhalarea fumului apar adesea simultan, dar sunt, de asemenea, posibile separat. Atunci când produsele de ardere toxice prin inhalare ale fumului și, în unele cazuri, deteriorează temperatura tractului respirator. Temperatura ridicată afectează, de obicei, numai tractul respirator superior, deoarece sarcina termică totală a gazului de intrare ajunge, în majoritatea cazurilor, numai până la nivelul căilor respiratorii superioare. Excepția este aburul, care arde adesea tractul respirator inferior. Multe dintre substanțele chimice toxice generate în timpul arderii domestice normale (de exemplu, acid clorhidric, fosgen, dioxid de sulf, aldehide toxice, amoniu) irita si daune de jos, și, uneori, a cailor respiratorii superioare. Unele produse toxice de ardere, de obicei monoxid de carbon și cianuri, afectează respirația celulară a întregului corp.

De obicei, simptomele infecției tractului respirator superior se dezvoltă în câteva minute, dar uneori câteva ore; umflarea tractului respirator superior poate cauza stridor. Simptomele tractului respirator inferior (scurtarea respirației, respirația șuierătoare, uneori tusea și durerea toracică) se dezvoltă de obicei în 24 de ore.

Trebuie suspectată inhalarea fumului la pacienții cu simptome respiratorii care persistă în mediul ars și cu funingine în spută. Arsurile din jurul gurii și părul ars de la nas pot indica, de asemenea, acest lucru, dacă nu sunt cauzate de aprinderea focului deschis (de exemplu, de la un arzător cu grilă pe gaz). Diagnosticul leziunilor tractului respirator superior, pe baza datelor endoscopiei (laringoscopiei și bronhoscopie), care este suficient pentru o inspecție completă a tractului respirator superior și a traheii și care poate detecta prezenta umflături și în căile respiratorii. Cu toate acestea, în unele cazuri, în stadiile incipiente ale imaginii endoscopice este normal, iar leziunea se dezvoltă mai târziu. Endoscopia este efectuată cât mai curând posibil, de obicei printr-un endoscop flexibil. Diagnosticul infecției tractului respirator inferior se bazează pe radiografia pieptului, oximetria sau compoziția gazului; Este posibil ca diagnosticul să nu fie verificat până la 24 de ore.

Toți pacienții cu leziuni suspectate de inhalare primesc 100% O2 cu o mască de față până când diagnosticul este clarificat. Pacienții cu obstrucție respiratorie sau insuficiență respiratorie necesită intubație endotraheală sau alt tip de protecție respiratorie și ventilație artificială. Pacienții cu edem și carcinare semnificativă a tractului respirator superior ar trebui să fie intubați cât mai curând posibil, deoarece va fi mai dificil de a face cu creșterea edemului. Pacienții cu infecții ale tractului respirator inferior pot necesita O2 mascat, bronhodilatatoare și alte măsuri de susținere.

Arsurile electrice sunt rezultatul expunerii la căldura tisulară generată de electricitate; Poate cauza deteriorări importante ale țesuturilor profunde, cu modificări minore ale pielii.

Incidentele care implică arsuri (de exemplu, un salt dintr-o clădire arzătoare, ruinare, un accident de mașină) pot duce la alte răniri.

Arsurile provoacă denaturarea proteinei și necroza coagulării. Agregarea trombocitelor, vasospasmul și aprovizionarea cu sânge critic (numită zona de stază) în jurul țesutului coagulat, ars pot provoca, de asemenea, necroză. În jurul zonei de stază, țesuturile sunt hiperemice și inflamate. Deteriorarea bariera epidermică normală deschide posibilitatea invaziei bacteriene și a pierderii externe a lichidului. Țesuturile deteriorate se umflă adesea, ducând la pierderi și mai mari ale volumului de lichid. Datorită deteriorării epidermei, este afectată termoreglarea, scurgerea lichidului crește pierderile de căldură prin evaporare, ceea ce duce la o creștere semnificativă a pierderilor de căldură.

[1], [2]