Expert medical al articolului
Noile publicații
Nefropatia diabetică: etape
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Etapele de dezvoltare și cursul "natural" al nefropatiei diabetice sunt studiate mai detaliat în diabetul de tip 1, care este asociat cu posibilitatea unei fixări aproape exacte a timpului de debut al diabetului zaharat.
Clasificarea modernă a etapelor de dezvoltare a nefropatiei diabetice a fost dezvoltată de cercetătorul danez al CE. Mogensen în 1983
Etapele de dezvoltare a nefropatiei diabetice propuse de CE. Mogensen (1983)
Etapa de nefropatie diabetică |
Caracteristici principale |
Timpul de apariție de la debutul diabetului zaharat |
I. Hiperfuncția rinichilor | Hiperfiltrarea, hiperperfuzia, hipertrofia renală, normoalbuminuria (mai puțin de 30 mg pe zi) | Debutul diabetului zaharat |
II. Schimbări structurale inițiale ale rinichilor |
Îmbogățirea membranei bazale glomerulare Extinderea mezangiului, hiperfiltrarea, normoalbuminuria (mai puțin de 30 mg / zi) |
Mai mult de 2 ani Mai mult de 5 ani |
III. Debutul nefropatiei diabetice | Microalbuminurie (30 până la 300 mg / zi), GFR normală sau moderată | Mai mult de 5 ani |
IV. Nefropatie diabetică severă | Proteinurie, hipertensiune arterială, scăderea ratei de filtrare glomerulară, scleroză de 50-75% din glomeruli | Mai mult de 10-15 ani |
V. Uraemia |
GFR mai mică de 10 ml / min, glomeruloscleroza totală |
Mai mult de 15-20 de ani |
Proteinuria - primul semn clinic al unui proces patologic la nivelul rinichilor - apare numai în stadiul IV al dezvoltării nefropatiei diabetice. Primele 3 etape sunt asimptomatice și nu apar clinic. Aceste trei etape constituie așa-numita perioadă de "dezvoltare asimptomatică, preclinică" a nefropatiei diabetice. În această perioadă, toate rinichi modificări funcționale (hyperfiltration, hiperperfuziei microalbuminurie renale) nu pot fi detectate în timpul evaluării de rutină a pacientului și necesită tehnici speciale. Examinarea Tactici folosind metode speciale este justificată de faptul că doar primele trei (asimptomatice) etape ale nefropatiei diabetice pot fi reversibile sub atenta și a început corecție precoce a hiperglicemiei.
Apariția proteinuriei indică faptul că deja aproximativ 50% din glomeruli sunt sclerozați și procesul din rinichi a devenit ireversibil. De la apariția proteinuriei în diabet SCF începe să scadă cu valoarea calculată matematic care este de 1 ml / min pe lună (sau aproximativ 10-15 ml / min pe an), ceea ce conduce la dezvoltarea Tterminalnoy insuficientei renale după 5-7 ani după detectarea rezistente la proteinurie. În această etapă, chiar și cea mai amănunțită corecție a încălcărilor metabolismului carbohidraților nu mai este capabilă să oprească sau să încetinească semnificativ o astfel de progresie rapidă a nefropatiei diabetice.
De la debutul diabetului, stadiul microalbuminuriei se dezvoltă, de regulă, în 5 ani, stadiul proteinuriei este de 15-20 de ani, stadiul insuficienței renale cronice este de 20-25 de ani mai târziu.