^

Sănătate

A
A
A

Nefropatia diabetică: etape

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Etapele de dezvoltare și cursul "natural" al nefropatiei diabetice sunt studiate mai detaliat în diabetul de tip 1, care este asociat cu posibilitatea unei fixări aproape exacte a timpului de debut al diabetului zaharat.

Clasificarea modernă a etapelor de dezvoltare a nefropatiei diabetice a fost dezvoltată de cercetătorul danez al CE. Mogensen în 1983

Etapele de dezvoltare a nefropatiei diabetice propuse de CE. Mogensen (1983)

Etapa de nefropatie diabetică

Caracteristici principale

Timpul de apariție de la debutul diabetului zaharat

I. Hiperfuncția
rinichilor
Hiperfiltrarea, hiperperfuzia, hipertrofia renală, normoalbuminuria (mai puțin de 30 mg pe zi)Debutul diabetului zaharat
II. Schimbări structurale inițiale ale rinichilor

Îmbogățirea membranei bazale glomerulare

Extinderea mezangiului, hiperfiltrarea, normoalbuminuria (mai puțin de 30 mg / zi)

Mai mult de 2 ani

Mai mult de 5 ani

III. Debutul
nefropatiei diabetice
Microalbuminurie (30 până la 300 mg / zi), GFR normală sau moderatăMai mult de 5 ani
IV. Nefropatie diabetică severăProteinurie, hipertensiune arterială, scăderea ratei de filtrare glomerulară, scleroză de 50-75% din glomeruliMai mult de 10-15 ani

V. Uraemia

GFR mai mică de 10 ml / min, glomeruloscleroza totală

Mai mult de 15-20 de ani

Proteinuria - primul semn clinic al unui proces patologic la nivelul rinichilor - apare numai în stadiul IV al dezvoltării nefropatiei diabetice. Primele 3 etape sunt asimptomatice și nu apar clinic. Aceste trei etape constituie așa-numita perioadă de "dezvoltare asimptomatică, preclinică" a nefropatiei diabetice. În această perioadă, toate rinichi modificări funcționale (hyperfiltration, hiperperfuziei microalbuminurie renale) nu pot fi detectate în timpul evaluării de rutină a pacientului și necesită tehnici speciale. Examinarea Tactici folosind metode speciale este justificată de faptul că doar primele trei (asimptomatice) etape ale nefropatiei diabetice pot fi reversibile sub atenta și a început corecție precoce a hiperglicemiei.

Apariția proteinuriei indică faptul că deja aproximativ 50% din glomeruli sunt sclerozați și procesul din rinichi a devenit ireversibil. De la apariția proteinuriei în diabet SCF începe să scadă cu valoarea calculată matematic care este de 1 ml / min pe lună (sau aproximativ 10-15 ml / min pe an), ceea ce conduce la dezvoltarea Tterminalnoy insuficientei renale după 5-7 ani după detectarea rezistente la proteinurie. În această etapă, chiar și cea mai amănunțită corecție a încălcărilor metabolismului carbohidraților nu mai este capabilă să oprească sau să încetinească semnificativ o astfel de progresie rapidă a nefropatiei diabetice.

De la debutul diabetului, stadiul microalbuminuriei se dezvoltă, de regulă, în 5 ani, stadiul proteinuriei este de 15-20 de ani, stadiul insuficienței renale cronice este de 20-25 de ani mai târziu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.