Expert medical al articolului
Noile publicații
Complicațiile asociate cu invazivitatea procedurilor de diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Procedurile de diagnostic invazive sunt utilizate în diagnosticul de radiații al bolii renale timp de câteva decenii. Radiologia intervențională - sinteza metodelor de diagnosticare și manipulare terapeutică și diagnostică dobândește o importanță crescândă în nefrologie. Principalele domenii ale aplicării sale sunt diagnosticul și tratamentul stenozelor arterei renale, biopsiei renale.
Experiența acumulată arată că incidența efectelor secundare în timpul studiilor invazive este suficient de mare și sunt posibile complicații grave care duc la moartea pacienților. Se folosesc două tipuri principale de manipulare a diagnosticului: cateterizarea bazinului renal (prin tractul urinar sau prin puncție percutană) și cateterizarea vaselor renale. În primul caz, există o deteriorare a epiteliului tractului urinar, există riscul de rupere a ureterului, infecție retrogradă a bazinului renal. Prin puncția percutanată a bazinului renal, se poate produce vătămarea vaselor mari în zona rinichilor, odată cu apariția sângerărilor masive. Cateterizare vasculară cu administrarea intraluminal de PKC poate duce la ruperea lor, sangerari masive, tromboza, distrugerea plăcilor instabile și dezvoltarea rinichi colesterolului embolie si alte organe ale arterelor spasm. Riscul unor astfel de complicații la pacienții vârstnici cu ateroscleroză avansată este deosebit de ridicat.
În ciuda motivelor rezonabile pentru a evita procedurile de diagnostic invazive, există argumente în favoarea utilizării lor: o calitate superioară a contrastului cu administrarea directă a unui agent de contrast la artera renală decât cu numirea sa sistemică; o reducere semnificativă a dozei de CRC și a riscului de nefrotoxicitate; procedurile diagnostice invazive sunt combinate cu terapia (de exemplu, angioplastia intraluminală percutană) și utilizate pentru a testa rezultatele lor. Astfel, utilizarea unor proceduri de diagnostic invazive poate, în ciuda riscului de complicații va avea în cele din urmă un impact pozitiv asupra prognosticului unor pacienți prin îmbunătățirea acurateței diagnosticului și pentru a reduce riscul de nefrotoxicitate de contrast.
Utilizarea de studii imagistice care necesită proceduri invazive, este justificată numai în cazurile în care rezultatele lor sunt în mod semnificativ ar putea afecta politica de tratament (de exemplu, pentru a decide dacă tratamentul chirurgical al stenoza arterei renale), și pentru a îmbunătăți prognosticul și metode mai puțin invazive nu permit să facă acest lucru, sau nu sunt disponibile.
[