Paralizia laringiană (pareza laringiană): tratament

Efectuați terapia etiopatogenetică și simptomatică. Tratamentul începe cu eliminarea cauzei imobilității jumătății laringelui, de exemplu, decompresia nervului; detoxifiere și terapie de desensibilizare în caz de leziuni ale tulpinii nervoase de natură inflamatorie, toxică, infecțioasă sau traumatică.

Metode de tratament a paraliziei laringiene

Tratamentul etiopatogenetic

• Decompresia nervului
• Îndepărtarea unei tumori, cicatrice, îndepărtarea inflamației în zona afectată
• Terapia de dezintoxicare (terapie desensibilizantă, anti-edem și antibiotică)
• Îmbunătățirea conducerii nervului și prevenirea proceselor neurodistrofice (trifosfadenină, complexe de vitamine, acupunctura)
• Îmbunătățirea conductivității sinaptice (neostigmină metil sulfat)
• Simularea regenerării în zona de deteriorare (electroforeză și blocarea medicamento-medicamentoasă a neostigmine metilsulfatului, piridoxinei, hidrocortizonului)
• Stimularea activității nervoase și musculare, zone reflexogene
• Mobilizarea articulației aritenoide
• Metodele chirurgicale (reinervarea laringelui, plasticul laringotraheal)

Tratamentul simptomatic

• Electrostimularea nervilor și a mușchilor laringelui
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Metode chirurgicale (tiro-, laringoplastie, chirurgie de implantare, traheostomie)

Obiectivele tratamentului

Scopul tratamentului este de a restabili mobilitatea elementelor laringelui sau de a compensa funcțiile pierdute (respirație, înghițire și voce).

Indicatii pentru spitalizare

În plus față de cazurile în care este planificat tratamentul chirurgical, este recomandabil să se spitalizeze pacientul devreme în cursul bolii pentru un curs de terapie de restaurare și stimulare.

Tratament non-drog

Utilizarea eficientă a fizioterapiei - electroforeză cu neostigmină metil sulfat pe laringe, electrostimulare a mușchilor laringelui.

Metodele folosesc impact extern direct asupra musculaturii gatului si trunchiurilor nervoase, stimularea electrică a zonelor de reflex curenti diadinamici endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu mușchilor și a curentului faradic placate, precum si terapie anti-inflamator.

O mare importanță o deține gimnastica respiratorie și fonopelia. Acesta din urmă este utilizat în toate etapele tratamentului și în orice moment al bolii, cu orice etiologie.

Medicament

Astfel, atunci când clapa vocal paralizie neurogen, indiferent de etiologia bolii începe imediat tratamentul direcționat pentru a stimula regenerarea nervilor pe partea afectată și zigzag inervarii reziduală și laringe. Aplicați medicamente care îmbunătățesc conductivitatea nervoasă, sinaptică și microcirculația, încetinind procesele neurodistrofice din mușchi.

Tratamentul chirurgical

Metode de tratament chirurgical al paraliziei unilaterale a laringelui:

• re-inervarea laringelui;
• tyreoplastyka;
• chirurgie de implantare.

Laringe reinnervation chirurgical este efectuat de neuroștiințele, materiale plastice mio-, neuromusculare. O varietate largă de manifestări clinice paralizie laringiană rezultate dependență de interferență de la denernatsii vechi, gradul de mușchi atrofie laringiene internă, prezența unor boli concomitente cartilaj aritenoid diverse caracteristici individuale de regenerare a fibrelor nervoase siikinezy prezența și prost prezis laringe distorsiune inervație cu formarea de cicatrici în zona de operare pentru a limita aplicarea tehnicii în practica clinică.

Dintre cele patru tipuri de tiroplastie, primul (deplasarea mediană a foldului vocal) și al doilea (deplasarea laterală a foldului vocal) sunt folosite pentru paralizia laringiană. Cu tyroplastia de primul tip, în plus față de medializare, capul de pliere, cartilajul arytenoid este deplasat lateral și sigilat cu o fereastră în placa cartilajului tiroidian. Avantajul acestei metode este posibilitatea de a schimba poziția pliantei vocale nu numai în plan orizontal, dar și în plan vertical. Utilizarea acestei tehnici este limitată atunci când se fixează cartilajul aritenoid și atrofia musculară pe partea paraliziei.

Cea mai obișnuită metodă de mediere a pliului vocal în paralizia unilaterală a laringelui este intervenția chirurgicală de implantare. Eficacitatea acestuia depinde de proprietățile materialului implantului și de metoda de administrare a acestuia. Implantul trebuie să aibă o toleranță bună la absorbție, o dispersie fină, care asigură o introducere ușoară; au o compoziție hipoalergenică, nu au provocat o reacție pronunțată la țesutul productiv și nu au proprietăți carcinogene. Implantul folosit ca teflon, colagen, și alte tehnici de injectare de material autozhir într-un cordon vocal paralizat anesteziați cu mikrolaringoskopii directă, sub anestezie locală și endolaryngeal transdermal. G, F. Ivancenco (1955) a dezvoltat o metoda endolaryngeal fragmentare teflon kollagenplastiki: straturile profunde ale pasta de teflon este injectat, care formează baza pentru straturile exterioare ulterioare din materiale plastice.

Printre complicațiile chirurgiei implantului se numără:

• tumefierea acută a laringelui.
• formarea de granulom.
• migrarea pasta de teflon în țesuturi moi ale gâtului și glandei tiroide.

Managementul ulterior

Tratamentul paraliziei laringelui este gradual, consecvent. In plus fata de medicale, fizioterapie și terapie chirurgicală, pacienții sunt prezentate cu fonopedom lung de persoane al căror scop - o respirație corectă și phonational de corectare a vocii laringelui tulburări ale funcției de separare. Pacienții cu paralizie bilaterală trebuie observați la intervale de câte o dată la fiecare 3 sau 6 luni, în funcție de clinica pentru insuficiența respiratorie.

Pacienții cu paralizie a laringelui sunt sfătuiți de către foniatru să determine posibilitățile de reabilitare a funcțiilor pierdute ale laringelui, să restabilească vocea și respirația cât mai curând posibil.

Perioada de incapacitate de muncă este de 21 de zile. Cu paralizia bilaterală a laringelui, capacitatea de muncă a pacientului este foarte limitată. Atunci când unilateral (în cazul profesiei de voce) - poate limita capacitatea de a lucra. Cu toate acestea, la restabilirea funcției de voce, aceste restricții pot fi eliminate.

Perspectivă

Pentru pacienții cu paralizie unilaterală a prognosticului laringelui este favorabil, deoarece, în cele mai multe cazuri posibile pentru a recupera vocea și compensarea funcțiilor respiratorii (cu unele restricții ale activității fizice ca reducerea pliurilor vocale închiderea glotei în timp ce inhalarea rămâne pe jumătate îngustată). Majoritatea pacienților cu paralizie bilaterală a laringelui au nevoie de tratament chirurgical în stadiu. În cazul în care posibilitatea de a reduce întregul curs de tratament este probabil decannulation și de respirație, prin metode naturale, voce parțial restaurat funcția.

Profilaxie

Prevenirea constă în tratamentul în timp util al traumatismului laringian și al patologiei articulației pustnecherpalovidnogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]