Vertij paroxistic benign: cauze și patogenie

Cauzele de amețeli benigne paroxisme

În 50-75% din toate cazurile, cauza nu poate fi stabilită și, prin urmare, este o formă idiopatică. Cauza posibila a ametelor pozitive paroxisme pozitive poate fi: traumatism, labirintita, boala Meniere, operatii chirurgicale (atat generale cat si otologice).

Patogenie de amețeli benigne paroxisme

În prezent, există două teorii principale ale amețeli benigne pozitive paroxismice ale cupulolitiazei și canalolitiziei, în unele lucrări combinate de termenul "otolithiasis". Mecanismul de dezvoltare a vertijului este asociat cu distrugerea membranei otolitice, cauzele care nu au fost încă elucidate. Cauza este o încălcare a unor factori ai metabolismului calciului sau a substanței care îl leagă. Prin urmare, unii cercetători asociază dezvoltarea vertijului pozițional paroxistic cu benigne, cu osteoporoză și osteopenie, deși acest punct de vedere nu este susținut de toți. Probabil că perspectiva stabilirii cauzei distrugerii membranei otolitice este inclusă în studiul unei proteine care leagă calciu.

Miscarea libera a particulelor pe pragul labirintului, avand masa si fiind in zindolim, tind sa precipite. Deoarece masa lor este mică și endolimul are o anumită densitate, sacurile otolitice se fixează încet în fund. Orice mișcare a capului, care apare adesea în timpul zilei, provoacă procesul de mișcare a particulelor. Cea mai bună perioadă pentru depunerea particulelor otoliti este faza somnului uman. Poziția capului în timpul somnului desface particulele într-un mod care contribuie la intrarea lor în intrarea canalelor semicirculare. Particulele în mișcare liberă ale membranei otolitice au o încărcătură, ceea ce duce la asocierea lor cu depunerea lentă și formarea unei "buchet", care va avea o masă considerabil mai mare decât greutatea particulelor individuale. Masa particulelor care pot provoca amețeli este calculată teoretic. Deci, pentru cupulolitiază este de 0,64 μg, pentru canalolitiază este de 0,087 μg.

Dezvoltarea nistagmus pozițional și amețeli la pacienții cu otolitiazom din cauza „efectului de piston“ de particule care se deplasează la deplasarea capului în planul canalului afectat situat în porțiunea membranoasă a canalului semicircular sau cu o deviere a locației Cupula pe acesta particule. La deplasarea ulterioară a corpului și a capului în planul canalului de compensare apare un astfel de cheag, care determină o schimbare în canal semicircular hidrostatice din particule masive. Aceasta, la rândul său, duce la depolarizarea sau hiperpolarizarea cupulei. Pe partea opusă, nu există schimbări. Rezultate asimetrie considerabile receptorilor vestibulari capabili este cauza nistagmusului vestibular, vertij și reacțiile negative. Trebuie remarcat faptul că mișcarea lentă a particulelor în planul canalului afectat nu poate provoca amețeli.

Amețeli "benigne" datorate unei dispariții bruște, care, de regulă, nu este afectată de terapia medicală în curs de desfășurare. Acest efect este cel mai probabil asociat cu dizolvarea particulelor în mișcare liberă în endolimf, în special atunci când concentrația de calciu și de ea au fost reduse, fapt dovedit experimental. În plus, particulele se pot mișca și pungi ale vestibulului, deși spontan se întâmplă mult mai rar.

De regulă, amețelile pozitive în vertijul pozițional paroxistic pozitiv sunt cel mai pronunțate după ce pacientul se trezește, iar apoi în timpul zilei, de regulă, scade.

Acest efect se datorează faptului că accelerația atunci când capul se mișcă în planul canalului afectat duce la dispersia particulei de ciorchine. Aceste particule sunt dispersate într-un canal semicircular, iar masele lor nu mai sunt suficiente pentru modificările inițiale hidrostatice în endolimf care trebuie deplasate, astfel că o repetare a versanților are ca rezultat o reducere a vertijului pozițional.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]