Otoscleroza: diagnostic

Primele manifestări ale bolii într-un număr copleșitor de cazuri asociate cu o cauză specifică nu sunt posibile. O treime din femei din istorie dezvăluie o legătură între primele semne de pierdere a auzului și sarcină sau naștere, perioada de alăptare. Pierderea auzului este progresivă, la început pierderea auzului este unilaterală, apoi o altă ureche este implicată în proces. Instrucțiunile pacientului privind deteriorarea unilaterală a organului auditiv necesită clarificări, deoarece pe fondul unei urechi de auz înainte și în cel mai rău caz, auzul, pe de altă parte, pare normal pentru aceștia.

Examenul fizic

Semne OTO de otoscleroză este extrem de rare. Simptomele caracteristice detectate in numai 10-21% dintre pacienți. Acestea includ simptom Lempert (subtierea membranei timpanice cu schimbarea culorii ee cauzată de atrofierea stratului fibros) și Schwartze simptom (transluciditate culoare roz mucoasa hyperemic in Cape prin timpan subțiată: semn otoscleroză stadiu activ). Caracterizat prin absența sau reducerea cantității de sulf (Tounbee simptom), atrofie și uscăciunea pielii canalului auditiv extern. Când otoscleroză observat, de asemenea, scăderea sensibilității pielii canalului auditiv extern și membrana timpanică, o scădere a secreției de glande sudoripare, larg auditiv meatul extern (Virhovskogo Tillo-simptom). Nici unul dintre semne OTO de otoscleroză nu pot fi considerate patognomonice, acestea pot fi luate în considerare și să evalueze numai în combinație cu alte manifestări ale bolii.

Cercetare de laborator

Nu se aplică.

Cercetare instrumentală

Examinarea audiologică a pacienților cu otoscleroză este baza în diagnosticarea și rafinarea formei bolii. Percepția furcilor de tuning cu frecvență redusă în conducerea aerului este mai gravă pentru ei. Destul de utilizate pe scară largă sunt diferitele teste de furcă de tuning, pe baza comparării auzului în sunetul osului și aerului. Experiența Rinne - o metodă de diagnostic diferențial al leziunilor și zvukovosprinimayuschego aparate conductoare, pe baza unei comparații a duratei percepției sunetului în studiul oaselor și conducta de aer prin intermediul furcii S128 (mai puțin S512) transferate de la mastoid la canalul auditiv extern. Predominanța primului peste cel de-al doilea este de obicei menționată ca experiența pozitivă a lui Rinne. Pentru pacienții cu conductoare sau osteo formă mixtă otoscleroză cu un interval de aer mai mare de 20 dB experiență negativă tipic Rinne. De asemenea, sunt negative experimentele lui Bing. Jelly și un simptom al Politzer-Federici.

Cel mai frecvent în diagnosticul otosclerozei a fost o audiometrie a pragului de ton. Evaluați nu numai nivelul de auz pe calea aerului și osului, ci și valoarea intervalului osos-aer (rezerva de melc). Otoscleroza se caracterizează printr-o creștere a pragurilor în sunetul aerului, mai des în formă de curbă ascendentă, cu o ușoară ascensiune. Odata cu dezvoltarea bolii, sunetul de frecvente inalte se deterioreaza, ceea ce duce la o "aplatizare" a curbei audiometrice. Pentru diagnostic, rezultatele audiometriei de impedanță și ale examinării cu raze X sunt, de asemenea, importante.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferential este necesar pentru a defini indicațiile pentru funcționare în funcție de forma de boala (efectul chirurgie poate fi de așteptat atunci când timpanică și forma mixtă, cu suficient prag și percepția sunetului osteo interval de aer prin os peste 30 dB conform cercetării audiologice).

Printre bolile însoțite de o perturbare a producției de sunet se eliberează o otită mediană adezivă, care se dezvoltă ca o consecință a inflamației urechii medii. Otoscopia poate detecta modificări cicatrice în membrana timpanică, care sunt posibile la pacienții cu otoscleroză. Progresia pierderii auzului la pacienții cu otita mediană adezivă datorată dezvoltării modificărilor cicatrice în cavitatea timpanică complică, de asemenea, diagnosticul diferențial.

Distrugerea traumatică a lanțului de osici auditivi asociat pacientului cu traumatismul capului suferit, cu toate acestea pragurile de auz în această situație sunt stabile. Această caracteristică din urmă este, de asemenea, caracteristică a diferitelor anomalii congenitale ale urechii medii și poate fi detectată deja în copilăria timpurie. În plus, simptomele otosclerozei sunt similare cu cele din neoplasmele urechii medii (neurinomul nervului facial, colesteatomul congenital). Ajutorul esențial în diagnosticul diferențial este furnizat de CT.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea unui otoneurologist (neurolog) este indicată în cazul amețelii și cu pierderea unilaterală progresivă a auzului perceptiv.

[1], [2], [3], [4], [5],